PET/CT指导下的放射性粒子^(125)I植入治疗腹膜后肉瘤

目的总结PET/CT指导下125I粒子植入在腹膜后肉瘤治疗中的应用和疗效。方法回顾性分析行放射性粒子植入的腹膜后肉瘤患者7例,均按照放射性粒子治疗计划系统模拟布源,在CT引导下行125I植入,术后2～3个月以PET/CT评价疗效,并寻找肿瘤活性区,指导粒子再治疗。结果粒子植入操作共18次,平均每例(2.6±0.6)次,PET/CT检查35次,共植入粒子434颗。7例患者顺利完成手术,术后临床症状均不同程度缓解。随访11～24个月,7例患者均存活,6例患者病灶控制,代谢减低(2例部分缓解,3例稳定,1例为局部复发,再次治疗后病灶稳定),1例进展。结论放射性粒子植入是一种创伤小、局控率高的姑息治疗手段,可以用于腹膜后肉瘤的局部控制;以PET/CT作评价手段,可以明确病灶活性范围,指导治疗。

CT和MRI对室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的诊断价值

目的探讨CT和MRI对室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(subependymal giant-cell astrocytoma,SEGA)的诊断价值。方法回顾性分析5例经临床病理证实为SEGA的CT和MRI表现及临床资料。结果本组全部5例SEGA均伴发结节性硬化,CT表现为室间孔或侧脑室前角类圆形略高密度结节(边界清楚,多呈明显均匀强化),室管膜下结节状钙化,脑实质错构瘤。MRI表现为室间孔或侧脑室前角类圆形结节(T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号),室管膜下、皮质和皮质下多发稍长T1稍长T2病灶。结论CT和MRI相结合是SEGA的最佳影像检查方法,结合患者特征性临床表现,可作出较明确诊断。

功能失调性子宫出血病的介入治疗

目的探讨子宫动脉栓塞在顽固性功能失调性子宫出血病(DUB)治疗中的作用。方法 11例经保守治疗无效且不愿行子宫外科切除术的DUB患者接受了子宫动脉栓塞术。结果 8例患者术后月经同正常月经量或较术前明显减少;2例患者术后月经量较前减少但月经量仍>80ml,1例患者术后月经回复正常月经量但9个月后病情复发,未见明显与栓塞治疗直接相关的严重并发症。结论采用子宫动脉栓塞治疗功能失调性子宫出血病,安全,有效,是在行外科手术切除子宫前可供选择的治疗方法。

64排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法:对49例经手术病理证实为胃肠道间质瘤患者的64排螺旋CT影像表现及临床资料进行回顾性分析。结果:49例胃肠道间质瘤分别位于食道2例、责门区2例、胃24例、十二指肠1例、空肠12例、回肠4例、直肠1例、肠系膜2例、后腹膜1例。CT图像显示肿瘤可位于腔外、腔内或跨腔内外生长,形态呈类圆形或不规则分叶状,大部分边界较清,其内部可发生囊变、坏死、出血、钙化等,增强后肿瘤均匀或不均匀强化。结论:64排CT密度分辨率高,经重建后的图像可多方位显示肿瘤的位置、形态、生长方式、瘤内构成及毗邻关系,MIP血管成像还可以显示肿瘤供血动脉及与邻近大血管的关系,为肿瘤的定位、定性及确定治疗方案提供有价值的信息。

CT对胃肠道间质瘤诊断价值

目的:探讨CT对胃肠道间质瘤诊断价值。材料与方法:回顾性分析19例经手术病理证实为胃肠道间质瘤的CT表现及临床资料。结果:19例胃肠道间质瘤分别位于食管1例,胃7例,空肠4例,回盲部1例,结肠1例,直肠2例,肠系膜2例,后腹膜1例。CT扫描显示肿瘤多位于腔外生长,部分发生囊变、坏死、出血、钙化,增强后肿瘤均匀或不均匀强化。结论:CT能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态,与邻近器官的关系以及肿瘤的血供情况,对其定位、定性及鉴别诊断具有较高的价值。

椎管内脊膜瘤的MRI分析

目的:提高对椎管内脊膜瘤MRI表现的认识。材料与方法:回顾性分析20例经手术病理证实为脊膜瘤的MRI表现及临床资料。结果:全部20例脊膜瘤均为椎管内单一发病,其中胸段15例,颈段4例,腰段1例,肿瘤T_1WI呈等信号,T_2WI呈等或稍高信号,增强后大多为中度较均匀强化,13例可见"硬脊膜尾征"。结论:脊膜瘤的MRI表现较具有特征性,MBI是诊断椎管内脊膜瘤的最佳影像检查方法。

尤文氏肉瘤的影像学诊断

目的总结尤文氏肉瘤的影像学特点。方法分析9例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、CT和MRI表现。结果发病年龄均在30岁以下,发生在长骨者4例、骨盆3例、扁骨2例。影像学表现为不同程度的溶骨性骨质破坏,伴层状或针状骨膜反应,3例骨膜破坏形成Codman三角,病灶内可见坏死骨或钙化,邻近软组织肿块形成。结论尤文氏肉瘤的诊断需结合X线、CT和MRI检查进行综合分析。

原发性肝癌肝外侧支血供动脉的特点和介入治疗分析

目的分析原发性肝癌患者肝外侧支血供动脉的发生情况及其对介入栓塞治疗的影响。方法选取行经导管肝动脉化疗栓塞术的350例原发性肝癌患者,分析原发性肝癌患者肝外侧支血供的发生率、发生部位、介入栓塞治疗效果及肝外侧支供血动脉的发现时机等。结果 350例患者中发生肝外侧支血供73例,占20.86%,其中肝外侧支动脉85条,主要以右膈下动脉、胃十二指肠及网膜动脉为主,分别占41.18%和18.82%。经1次介入治疗,肝外侧支血供动脉的发现率为6.86%,经多次介入治疗其发现率为14.00%,随着介入治疗次数的增多,肝外侧支血供动脉的发现率升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。肝外侧支血供动脉中插管成功率为90.59%(77/85),手术结束1周后,甲胎蛋白(AFP)值下降者占87.67%(64/73)。结论原发性肝癌肝外侧支血供动脉发生率较高,且分布复杂,对肝外侧支血供动脉进行介入栓塞治疗,有利于提高介入治疗疗效。

超声引导下微波消融治疗肝转移癌的临床研究

目的探讨超声引导下微波消融治疗肝转移癌的临床效果。方法选取2010年5月-2012年5月我院收治的肝转移癌患者50例,进行超声引导下微波消融治疗,统计分析患者的各项指标。结果113个结节的完全消融率为91.2%(103/113),局部复发率为7.8%(8/103),未出现较为严重的并发症,患者1年和2年的累计生存率分别为82.0%和66.0%。结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌安全有效,值得在临床推广。

家庭支持对经皮冠状动脉介入术后患者的影响

目的探讨家庭支持对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的影响,为今后对这一特殊人群进行健康教育提供依据。方法采用便利抽样方法,对2012年1—12月到本院介入中心和心内科门诊复查的PCI患者108人,采用Smilkstein家庭功能评定量表进行问卷调查。结果 PCI患者家庭功能重度障碍者16人(14.81%),家庭功能中度障碍者62人(57.41%),家庭功能良好者30人(27.78%);其家庭功能与相关因素呈正相关,不同的年龄、文化程度、婚姻、经济状况、冠心病年限、介入治疗次数等对家庭功能影响差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCI患者家庭功能应引起社会的关注,对于家庭功能障碍的患者,应给予相应的健康教育措施,提高患者的依从性,使患者的后续治疗得到保证,减少并发症,促进健康。

数字胃肠机动态食管造影对指导中晚期食管癌支架植入的价值研究

目的:探讨数字胃肠机动态食管造影对指导中晚期食管癌支架植入的临床应用价值。方法:筛选中晚期食管癌患者50例,作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为试验组与对照组,每组患者25例,试验组应用数字胃肠机进行动态食管造影指导手术食管支架植入,对照组采用传统食管造影指导支架植入。比较两组患者手术中支架一次性植入成功率及术后并发症发生情况。结果:试验组患者手术中食管支架一次性植入成功率明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组发生术后出血2例,吞咽困难0例,食管穿孔0例,与对照组比较存在显著优势,具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用数字胃肠机动态食管造影指导中晚期食管癌支架植入手术可明显提高支架植入成功率,降低患者医源性损伤,缩短手术用时减少辐射剂量,同时对降低并发症发生率具有显著效果。

应用流程图对数字减影全脑血管造影术病人进行健康教育的评价

[目的]探讨应用流程图对数字减影全脑血管造影术(DSA)病人进行健康教育的效果。[方法]采用等组实验法设计将2012年1月—2012年12月在我中心行DSA病人分为对照组和实验组各30例,对照组采取传统的健康教育方法,实验组按照流程图的模式实施健康教育,比较两组病人的知晓度、舒适度、满意度、术中时间、并发症发生例数。[结果]实验组应用流程图实施健康教育后,病人知晓度、舒适度、满意度明显高于对照组,而术中时间缩短、并发症发生例数明显下降,两组的差异具有统计学意义(P均<0.05)。[结论]应用流程图实施健康教育可使病人及家属获得全面的知识,增加他们对手术的认识及建立信心,积极配合手术,缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症发生,和谐医患关系,提高满意度。

疼痛对血液透析伴肾性骨病患者情绪及生活质量的影响

目的分析疼痛对血液透析并发肾性骨病患者情绪及生活质量的影响。方法将104例伴疼痛症状的血液透析并发肾性骨病患者作为研究组,92例不伴疼痛症状的血液透析并发肾性骨病患者作为对照组,用视觉模拟量表(VAS)、SCL-90症状自评量表和SF-36生活质量表对两组患者的疼痛强度、心理情绪及生活质量进行比较。结果研究组患者的躯体化症状、抑郁、焦虑评分均高于对照组,生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);躯体化、抑郁、焦虑程度与疼痛呈正相关(r=0.31、0.43、0.54,均P<0.01),SF-36总分与疼痛呈负相关(r=-0.56,P<0.01)。结论肾性骨病的疼痛症状可加重患者躯体化症状、抑郁、焦虑程度,严重影响生活质量,临床应加强对疼痛症状的治疗和护理。

持续质量改进在实习护生疼痛护理教学中的效果观察

目的:观察持续质量改进在实习护生疼痛护理教学中的临床效果。方法:将2012年度149名实习护生设为观察组,成立持续教学质量改进(CQI)活动小组,应用PDCA循环法对实习护生进行疼痛护理带教;2011年度136名实习护生设为对照组,采用传统教学方法进行疼痛护理带教。比较两组实习护生的出科理论和操作考核成绩、有关疼痛护理的专科理论和技能考核成绩、教学满意度等。结果:观察组实习护生的出科理论和操作考核成绩显著高于对照组(P<0.05);观察组护生的疼痛护理中的疼痛基础理论、疼痛评估原则、评估工具的使用、疼痛护理单的应用及止痛药不良反应的观察、预防和处理五项考核成绩显著高于对照组(P<0.05);观察组教学满意度调查表综合总分及教学方法、教学安排进度、老师的专科知识得分明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用PDCA循环法持续教学质量改进,可提高实习护生的疼痛护理能力及临床综合护理能力,督促教师不断总结经验,提高带教水平,提高实习护生的教学满意度。

先天性食管闭锁的X线诊断(附14例报告)

目的 探讨先天性食管闭锁的X线诊断价值。方法 收集先天性食管闭锁14例,其中13例行食管插管造影,1例仅行食管插管摄正侧位片。14例均摄常规胸、腹平片。7例行一期食管吻合术。回顾性分析其X线表现。结果造影显示上段食管盲端13例,食管内胃管受阻1例。其中显示上段食管气管瘘管1例;胃肠道积气10例;吸入性肺炎14例,并右上叶肺不张2例,右上及左肺不张1例。X线分类有Ⅰ型3例、Ⅱ型10例、Ⅳ型1例。结论 食管造影结合胸腹平片对诊断先天性食管闭锁及分类有重要意义,盲端的准确定位对能否行手术一期吻合的判断很有价值。

数字动态食管造影联合螺旋CT对食管癌术前诊断的价值

目的:探究数字动态食管造影联合螺旋CT在食管癌术前评估中的应用价值。方法:选取2014年6月至2017年12月期间在湛江中心人民医院接受治疗的中晚期食管癌患者60例,将其随机分成两组各30例,对照组应用数字动态食管造影,观察组应用数字动态食管造影联合螺旋CT检查,分析比较两组在食管癌术前评估中的应用价值。结果:观察组临床临床表现征象发生率10.00%明显低于对照组50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率6.67%明显低于对照组26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:数字动态食管造影联合多层螺旋CT在食管癌术前评估中有一定的应用价值,有助于为患者选择合理、科学的手术方案。

16例膈疝的X线诊断分析

目的 :提高对膈疝 X线表现的认识。方法 :对膈疝 1 6例的临床资料进行回顾性分析 ,1 6例均摄胸部正位片 ,其中 1 4例行胃肠道造影、透视观察 ,1 2例经手术证实。结果 :胸腔内胃肠影征 1 3例 ;胸腔内片、块状影 3例 ;膈面影部分不清或消失 1 6例 ;纵隔健侧移位 1 3例 ;1 4例行胃肠造影均显示胸腔内胃或肠影。结论 :X线平片结合胃肠道造影 ,对膈疝的诊断有重要价值。

用双能量减影术诊断肋骨骨折的效果探究

目的:探讨用双能量减影术诊断肋骨骨折的临床效果。方法:对2013年8月~2013年12月期间我院收治的94例胸部创伤患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用数字化X线摄影术和双能量减影术对这94例患者进行检查,并对两种检查的结果进行比较。结果:经数字化X线摄影术检查,这94例患者中有82例患者被诊断患有肋骨骨折,检出率为83.67%。经双能量减影术检查,这94例患者中有93例患者被诊断患有肋骨骨折,检出率为94.9%。经手术探查和临床检查等综合检查证实,这94例患者全部存在肋骨骨折。用双能量减影术诊断肋骨骨折的准确率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用双能量减影术诊断肋骨骨折的准确率高。此检测方法可作为临床上诊断肋骨骨折的首选方法。

主动脉弓造影联合排查造影法在寻找肺结核BAE术后再发咯血责任血管中的应用

目的分析肺结核支气管动脉栓塞术(BAE)术后再发咯血患者采用主动脉弓造影联合排查造影法寻找咯血责任血管的临床价值。方法 48例行介入手术的肺结核BAE术后再发咯血患者,按照手术方法的不同分为A组(14例)和B组(34例)。A组采取单独排查造影法, B组采取主动脉弓造影联合排查造影法。观察比较两组再发咯血责任血管发现情况、介入手术后短期复发率及短期再次大咯血所致二次手术率。结果 A组发现咯血责任血管共41条,平均(2.78±1.19)条;B组发现咯血责任血管共137条,平均(4.09±1.31)条, B组发现咯血责任血管明显多于A组,差异有统计学意义(P=0.002<0.05)。A组介入手术后短期复发4例,短期再次大咯血所致二次手术3例;B组介入手术后短期复发1例,短期再次大咯血所致二次手术0例。B组介入手术后短期复发率、短期再次大咯血所致二次手术率分别为2.94%、0,均明显低于A组的28.57%、21.43%,差异均有统计学意义(P=0.008、0.005<0.05)。结论主动脉弓造影联合排查造影法在寻找再发咯血责任血管中有着重要的临床意义,能够增加再发咯血责任血管的发现,降低介入手术后短期复发率及短期再次大咯血所致二次手术率。