不典型脉络丛乳头状瘤的影像学表现与病理对照

目的分析不典型脉络丛乳头状瘤（ACPP）的磁共振（MRI）特点，以提高对其的诊断水平。方法：回顾性分析6例经手术病理证实的ACPP的术前MRI资料，并与病理作对照分析。结果：肿瘤位于侧脑室3例，第四脑室1例，桥小脑角2例，其中1例（16．6％）沿蛛网膜下腔播散。肿瘤在MRIT1WI上为不均匀等信号，在T2WI上为等信号或稍高信号，在弥散加权（DWI）图像上有3例为等信号，1例为高信号，1例为混杂信号。增强扫描肿瘤呈现不均匀强化5例（83．3％），明显强化5例（83．3％）。3例（50％）肿瘤部分边界与脑室壁分界不清，4例（66．7％）有轻至中度瘤周水肿。病理上，所有肿瘤均有轻度核异型性，有丝分裂在2—5个／10个高倍视野。免疫组化显示S-100、胶原纤维蛋白（GFAP）、角化蛋白（CK）和波形蛋白（Vim）阳性。结论：ACPP的MRI表现为分叶状实性肿瘤、信号轻度不均匀、不均匀明显强化、局部与脑室壁分界不清以及轻至中度瘤周水肿。

原发性肝癌TACE术后预防性抗生素应用价值研究

目的探讨原发性肝癌患者介入术后预防性应用抗生素的作用。方法对94例原发性肝癌患者行101例次TACE治疗。术前采用信封法随机分为A组和B组,A组54例介入术后应用头孢呋辛(2.25 g,2次/d)3 d,B组45例介入术后不用抗生素。术后观察体温、外周血白细胞计数及体征1个月。对疑似感染病例行血培养检查。参照2001中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》认定有无感染。比较两组术后感染率。结果 A组1例诊断为败血症,感染率1.8%(1/54)。B组1例诊断为败血症,感染率为2.2%(1/45)。两组术后感染率比较分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前无感染高危因素的原发性肝癌患者TACE术后无需抗生素预防术后感染。

经肝动脉碘化油—无水乙醇混合剂栓塞消融术治疗中晚期肝癌的研究进展

原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，大多数患者确诊时已处于中晚期，失去外科手术的最佳时机。不能手术切除的中晚期肝癌患者生存期为3～6个月。目前，介入治疗是不可切除中晚期肝癌的主要治疗方法，其中经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）被公认为是肝癌非手术切除的首选方法。但近年研究发现，其近期疗效显著，远期疗效并不理想。为了提高晚期肝癌患者的远期疗效，有学者将碘化油与无水乙醇混合成乳剂后经肝动脉注入治疗肝癌，取得了较好的效果。

经肝动脉栓塞消融术治疗兔肝癌疗效评价中磁共振DWI的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在兔VX-2肝癌模型经肝动脉栓塞消融术(TEA)疗效评价中的应用价值。方法取31只新西兰白兔,CT引导下经皮穿刺种植VX-2瘤株,建立VX-2肝癌模型。2周后,依次行常规磁共振(T1WI、T2WI)、DWI检查(b值取0,600 s/mm2)及TEA术,TEA术后1周磁共振检查。随即处死模型兔,取肝脏组织行病理学检查。结果肝癌兔手术前后瘤区表观扩散系数(ADC)值分别为(1.56±0.08)×10-3、(2.15±0.14)×10-3mm2/s,P<0.01。根据肝脏组织病理变化划分为肿瘤坏死区、活性肿瘤区、正常组织凝固性坏死区及正常肝组织区,其ADC值分别为(2.18±0.32)×10-3、(1.50±0.30)×10-3、(1.86±0.41)×10-3、(2.28±0.35)×10-3mm2/s,肿瘤坏死区与活性肿瘤区、活性肿瘤区与正常组织凝固性坏死区及正常肝组织区、正常肝组织凝固性坏死区与正常肝组织区ADC值比较,P均<0.05。结论磁共振DWI可初步用于肝癌TEA术后疗效评价,TEA术后瘤区ADC值升高,且肿瘤坏死区ADC值明显高于活性肿瘤区。

冠状动脉-支气管动脉瘘一例

病史摘要患者男,67岁。因反复发作胸闷、心悸6年加重5 d入院。患者6年前无明显诱因出现心悸、心动过速发作,伴胸闷。此后反复出现心悸发作,无明显胸痛,偶伴夜间阵发性呼吸困难，平时稍动则喘，不能登3楼。

经肝动脉碘化油/无水乙醇混合剂栓塞消融术治疗兔VX_2肝癌的实验研究

目的通过比较不同容积比例的碘化油-无水乙醇混合剂(Lipiodol-ethanol mixture,LEM)治疗兔VX2肝癌模型的效果,确定LEM的最佳容积比例。方法将18只新西兰白兔按碘化油∶无水乙醇容积比例3∶1(A)、2∶1(B)、1∶1(C)、1∶2(D)、1∶3(E)、1∶4(F)分为6组,每组3只。1周后取肿瘤组织行病理学检查,观察肿瘤生长率,肿瘤微血管密度,肿瘤细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)及肿瘤边缘肝组织损伤情况。结果 A、E、F 3组肿瘤体积增大,A组肿瘤生长率明显高于其他5组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D 3组肿瘤体积缩小,但与肿瘤体积增大的E、F组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同容积比例LEM中,无水乙醇比例与肿瘤微血管密度呈负相关(R2=0.840,F=89.432,P<0.001)。A组肿瘤AI明显低于C、D、E、F组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组与C、F组间差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组肿瘤周围肝组织损伤明显低于其他各组(P<0.05)。结论从安全性方面考虑,LEM的最佳容积比例为2∶1。若能做到超选择插管至肿瘤供血动脉,严密透视监视下注射,适当提高无水乙醇比例,疗效更佳。

两种方法建立兔VX_2肝癌模型的比较及影像学评估

目的比较两种方法建立兔VX2肝癌模型的成瘤情况及CT、DSA表现。方法采用新西兰白兔40只,随机分成A、B两组,每组20只。A组采用开腹包埋植入VX2瘤块,B组采用CT引导下穿刺种植VX2瘤块,术后2周行CT及DSA检查。结果 A组成瘤率为50%(10/20),B组为85%(17/20),组间差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组操作简单、成瘤率高。两组CT及DSA造影表现一致。结论两种方法建立的兔VX2肝癌模型的CT及DSA影像学表现无差别,CT引导下经皮穿刺种植法的应用优于开腹种植。

仙灵骨葆胶囊联合锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折48例疗效观察

目的:探讨仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:选择2015年10月-2017年10月接受手术治疗的48例老年桡骨远端骨折患者,随机均分为治疗组与对照组。两组患者均选择切开复位锁定钢板内固定治疗骨折,治疗组口服仙灵骨葆胶囊治疗6周。分别对两组患者的骨折愈合时间、骨痂密度评分及疼痛缓解评分进行分析。结果:治疗组的骨折愈合时间、骨痂密度评分及疼痛缓解评分均明显优于对照组(P <0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊可有效促进骨折愈合,缓解疼痛,适用于老年骨质疏松患者。

鹰嘴钢板与克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折治疗中的应用

目的：对鹰嘴钢板与克氏针张力带在尺骨鹰嘴骨折治疗中的应用进行比较分析。方法：选取2007年3月～2013年3月间的尺骨鹰嘴骨折患者104例，随机分为张力带组和鹰嘴钢板组，给予相应的固定治疗。并且对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：张力带组中患者的疾病治疗优良率为90.39%，而鹰嘴钢板组中患者的疾病治疗优良率为94.23%，即两组尺骨鹰嘴骨折患者在进行相应的疾病治疗后疾病情况均有一定的改善，且两组患者的临床疗效无显著差异，P＞0.05。结论：对尺骨鹰嘴骨折患者进行疾病治疗时采取鹰嘴钢板与克氏针张力带固定的临床疗效无显著差异，均有临床疗效，值得积极临床推广。

中医传统治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的:分析研究中医传统方法对桡骨远端骨折患者的治疗效果,总结中医治疗桡骨远端骨折的优势。方法:随机抽取符合本次实验纳入标准的82例桡骨远端骨折患者为临床研究对象,随机分为两组。对照组患者给予常规的手法复位小夹板外固定方法,实验组患者在对照组患者的治疗基础上使用万伤接骨膏治疗,观察比较两组患者治疗后的疼痛程度、肿胀及治疗效果。结果:实验组患者手术后疼痛感低于对照组患者,患者肿胀程度低于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者治疗效果明显优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论:使用中医手法复位小夹板外固定方法联合万伤接骨膏对桡骨远端骨折患者治疗,可以取得更好的治疗效果,降低患者的疼痛感和肿胀程度,值得应用。

钢板结合植骨治疗尺骨干骨折骨不连的疗效观察

目的：对钢板结合植骨治疗尺骨干骨折骨不连的临床疗效进行探讨。方法：选取我院于2007年1月～2013年1月间的尺骨干骨折患者60例，随机分为两组。其中锁定加压钢板组采取植骨联合LCP固定治疗，而有限接触动力加压钢板组采取植骨联合LC-DCP固定治疗。对两组患者临床疗效进行比较。结果：两组尺骨干骨折患者于术后均有显著临床疗效，P＜0.05，且两组患者骨折愈合时间、手术持续时间及患肢旋转功能等临床疗效无显著差异，P＞0.05。结论：对尺骨干骨折骨不连患者治疗时采取钢板结合植骨治疗有较好的临床疗效，而LCP及LC-DCP固定两种方式的临床疗效无显著差别，且均有较好疗效，值得推广。

弥散张量成像在评价脑岛叶-基底节胶质瘤患者运动功能预后和生活质量中的作用

目的探讨相对有效锥体束（rEPT）在评价脑岛叶-基底节（IBG）胶质瘤患者运动功能预后和生活质量中的应用价值。方法手术前、后分别对14例IBG胶质瘤患者行DTI检查，计算肿瘤侧rEPT（rEPTtumor，rEPT1）值。通过Spearman等级相关性分析方法分析rEPT1值与患者运动功能预后和KPS预后评分的相关性，采用配对t检验分析术前、术后短期和长期rEPT1值之间的差异。结果rEPT1值与患者运动功能预后和KPS呈显著的正相关性（P〈0．001）；术前、后短期及长期rEPT1值分别为0．7754±0．0232、0．7197±0．0423、0．9280±0．0231，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论rEPT1值有助于评价患者的康复情况，反映神经功能动态恢复过程。

髂静脉受压综合征腔内治疗18例临床效果分析

目的 探讨髂静脉受压综合征（IVCS）的治疗方法和效果.方法 回顾性分析2016年2月至2016年12月南京医科大学附属淮安第一医院血管外科收治的18例IVCS患者的临床资料,男6例,女12例;年龄45～77岁,年龄中位数60.5岁.合并症情况：合并急性下肢深静脉血栓形成者10例,深静脉血栓形成后综合征者2例,下肢静脉曲张3例（合并溃疡2例）,不明原因下肢肿胀者3例.16例采用球囊扩张及支架植入术治疗,2例仅行球囊扩张术;3例合并大隐静脉曲张者分别在术后1个月和7个月行大隐静脉曲张手术.结果 手术成功率100％.术后随访2～12个月,中位随访时间6个月,随访率100％.有2例患者分别在术后2、3个月出现支架堵塞,余患者无支架闭塞或下肢深静脉血栓复发,且下肢肿胀均有明显消退;2例合并溃疡者于支架植入1个月后溃疡愈合;无严重出血性并发症或死亡.结论 腔内治疗IVCS安全、有效,是临床首选的治疗方法.

磁共振扩散加权成像在肝癌介入疗效评估中的研究进展

磁共振扩散加权成像（MRDWI）作为一种分子水平的功能成像技术，与其他影像学检查（DSA，CT，B超）相比具有无创、无辐射、客观等诸多优势，已广泛应用于临床。DWI在肝癌介入疗效评估中有广阔的应用前景。本文对DWI在监测肝癌介入疗效中的应用价值、有关技术要求及应用前景等方面进行综述。

内固定治疗老年踝关节骨折的疗效研究

目的探究内固定治疗老年踝关节骨折的疗效,以提高老年踝关节骨折患者的生活质量。方法选取聊城市茌平区人民医院2018年9月—2019年9月收治的100例老年踝关节骨折患者展开对照研究,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。观察组采用切开复位内固定治疗,对照组采用传统石膏外固定治疗。观察比较两组临床疗效、住院时间、骨折愈合时间以及生活质量。结果观察组总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨痂生长评分明显高于对照组,住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理机能、健康状况、社会功能、情感职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年踝关节骨折患者采取内固定治疗,可有效提升治疗效果,缩短骨折愈合时间与住院时间,提升患者骨痂生长评分以及生活质量,值得临床应用与推广。

人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果

目的研究人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,为老年股骨颈骨折提供治疗方案。方法选取聊城市茌平区人民医院2019年1月—2020年1月收治的老年股骨颈骨折患者90例进行研究,按照随机数字表法分为研究组和对照组各45例,对照组实施空心加压螺钉固定,研究组实施人工全髋关节置换术,观察两组患者手术时间、术中出血量、出院后不同时间髋关节评分及手术前后生活质量评分。结果手术前两组患者各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);手术后研究组各项生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间为(61.74±3.25)min,短于对照组的(90.66±4.05)min,术中出血量为(271.05±30.83)ml,少于对照组的(418.63±42.96)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组出院时、出院3个月、出院6个月髋关节评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年股骨颈骨折实施人工全髋关节置换术,可有效缩短患者手术时间,减少术中出血量,改善患者髋关节功能评分,提升患者术后生活质量,值得临床推广应用。