万古霉素相关急性肾损伤的影响因素分析

目的分析万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的影响因素。方法回顾性分析2021年10月—2022年1月四川省医学科学院·四川省人民医院接受万古霉素进行抗感染治疗的179例患者临床资料,根据AKI发生情况分为AKI组38例与非AKI组141例。比较2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨万古霉素相关AKI的影响因素。结果2组年龄、高血压占比、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是万古霉素相关AKI的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄是万古霉素相关AKI的独立影响因素,未能证实其他指标与疾病的关系,还需进一证实。

机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的药学监护

目的:探讨药学监护对心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗患者生存质量的影响。方法:对48例接受华法林抗凝治疗的心脏瓣膜置换术患者进行用药教育、监测凝血酶原国际标准化比值、监测出血等不良反应。结果:患者在教育培训前、后抗凝知识评分分别为(4.78±0.52)和(10.23±0.41)分,自我管理能力评分分别为(4.15±1.25)和(10.55±0.20)分(P<0.05),出血事件13例,年龄、肝硬化与出血事件显著相关(P=0.046和P=0.016);血栓栓塞事件2例。结论:对使用华法林抗凝治疗患者进行药学监护能提高使用华法林的依从性,降低出血等并发症发生率。

华法林抗凝治疗药学监护方法

文中重点介绍应用华法林抗凝治疗中监测凝血酶原国际标准化比值、设计给药方案、不良反应事件、用药教育和随访的方法。

医院用药错误原因分析与防范

目的分析医生、护士、药师和患者用药错误(medication errors,ME)情况,讨论减少ME的措施。方法收集某院2009～2011年ME案例,分析其错误类型和发生原因。结果 ME由医生引起的有67例(42.95%),护士引起的有46例(29.49%),药师引起的有25例(16.02%),患者引起的有18例(11.54%);131例ME为B、C、D级别,超说明书用药中大多为E、F级。结论建立用药安全报告系统、智能化药物治疗系统、实施PDCA循环管理方法、使用条形码扫描技术、加强患者用药教育,可有效减少ME。

经直肠超声前列腺癌声像图定量分析的临床价值

目的 探讨超声定量分析对前列腺癌的诊断价值。方法 应用美国太索尼GATEWAYfx彩色超声诊断仪与DFY型超声图像定量仪连机 ,经直肠超声对 15例前列腺癌与 5 2 6例前列腺增生症的内外腺声像图以及前列腺癌结节与 2 0例前列腺增生结节进行回声强度定量分析 ,分别测定灰阶及分贝值并进行比较。结果 前列腺癌和增生症内外腺最大值有显著性差异 (P <0 .0 1) ,最小值、平均值无差异 (P >0 .0 5 ) ,癌结节和增生结节比较最大值、平均值有差异 (P<0 .0 5 ) ,最小值无差异 (P >0 .0 5 )。结论 前列腺癌回声强度明显低于增生症的回声强度 ,癌结节回声强度低于增生症结节的回声强度 ,说明超声定量分析可客观评价前列腺癌的回声强度 ,对前列腺癌的诊断有一定帮助 。

品管圈活动在减少中药房调剂差错中的应用

目的降低中药调剂差错率。方法成立品管圈,按品管圈活动10个步骤的要求组织圈员讨论,选定主题为降低中药房调剂内差。对活动前调配差错进行统计,分析归纳出现差错的原因,制定出针对性的措施。结果推行品管圈活动明显降低了配方调配差错率,目标达标率达到102.7%,实际目标改善率76%;圈员解决问题能力、责任心、沟通能力、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法和和谐度方面均为正向成长。结论通过品管圈活动,降低调配差错率,培养了药师解决问题的能力,增强药师的集体凝聚力,确保中药药物治疗安全、有效。

中西医结合非手术方法治疗宫外孕临床研究

目的:评估中西医结合非手术方法治疗宫外孕的临床疗效。方法:对临床诊断明确血瘀气滞型117 例宫外孕病人采用中西医结合非手术方法治疗,其中不稳定型63例、包块型40例、未破型14例。西医采用肌 肉注射氨甲蝶呤(MTX)0.4mg/kg·d×5d,为1个疗程,治疗过程中隔日复查血β hCG,疗程结束未降至正常 者待5d后重复第2个疗程。中医以活血化瘀、消症为治则,同时在治疗期间严密观察病情发展变化情况。结 果:血瘀气滞型117例中非手术治疗效果不满意和不稳定型出现休克症状的25例改为手术治疗,92例患者接 受非手术治疗成功。结论:中西医结合非手术方法治疗宫外孕适用于出血量少、包块小、病情较缓的患者,治疗 时间短、疗效满意。

鹿瓜多肽注射剂17例不良反应分析

目的探讨鹿瓜多肽注射剂的不良反应发生特点,促进临床合理用药。方法检索2003年至2010年4月《中国期刊全文数据库》(CNKI)中与鹿瓜多肽注射剂不良反应相关的文献,并进行统计分析。结果鹿瓜多肽注射剂不良反应以过敏反应最为常见,共14例,占82.35%,其中过敏性休克6例;单纯药物热3例。结论应加强用药监护,避免鹿瓜多肽注射剂应用中不良反应的发生。

中药配方颗粒智能调配系统调剂质量控制方法

目的:有效控制中药配方颗粒智能调配系统环境条件和操作流程,保证调剂质量。方法:采用独立空调系统和除湿设备控制环境温度和相对湿度;对每种颗粒剂单剂量和总剂量称重校正;按照中药配方颗粒智能调配系统操作规程规范药师调剂操作。结果:环境相对湿度在30%~32%时,部分颗粒剂如黄芪颗粒粉末明显增加,流动性减弱;相对湿度在40%~50%,少部分颗粒剂有吸潮结块如佛手、藁本等颗粒剂;相对湿度50%~69%时,较多颗粒剂吸潮结块和霉变明显增加。当温度控制在22℃~25℃范围内,相对湿度在35%~60%范围内,按照操作规程调剂,分装剂量误差可控制在允许误差范围内。结论:通过控制环境温度、湿度、规范调剂操作流程等,保证可无污染、准确调剂中药配方颗粒。

微气水灌肠超声在大肠息肉诊断中的应用

目的评估微气水灌肠超声在大肠息肉诊断中的应用价值。方法经置于肛肠内的双腔气囊管注入振荡后产生肉眼能观察到的微气泡的生理盐水1000～1500ml后,运用超声逆向结肠施行扫描检查。结果对136例患者采用微气水灌肠超声检查,检出结肠包块108例,检出病灶206个,其中结肠癌76例(70%),病灶139个(67%),溃疡6例(5%),病灶19个(9%),息肉26例(24%),病灶48个(23%),大肠息肉检出率<1.5cm检出率63%、1.6cm～2.5cm96%,3cm以上100%,检出最小息肉0.8cm×0.9cm,最大息肉4.4cm×4.3cm。全部病例均经纤维结肠镜活检病理诊断或手术证实。结论本方法简便、安全、无禁忌症,检出率高,值得应用。

抗菌药物新制剂抗菌活性和药物动力学评价

近年来抗菌药物新制剂层出不穷,如抗菌药物脂质体、微球、毫微球、微囊、毫微囊、微粉化、微丸、凝胶剂、胃内滞留缓释片、控释膜剂、泡腾片(颗粒)等,其目的:(1)使药物靶向性增强,选择性分布于感染病灶或增加感染细胞内药物浓度,降低药物全身毒副作用如脂质体、毫微球;(2)使感染部位或血液获得持续的高浓度药物和呈多次释放产生多次冲击剂量如缓释片(颗粒)。控释膜剂等。

抗菌药物静脉滴注给药方案的设计原理和方法

目的设计抗菌药物静脉滴注给药方案。方法依据药物动力学和抗菌药物药效动力学原理,采用文献报道相关参数设计阿米卡星、环丙沙星和青霉素G静脉滴注给药方案。结果铜绿假单胞菌呼吸道感染患者给予阿米卡星380.64mg,静脉滴注速率33滴/min,每天给药1次;铜绿假单胞菌感染患者给予环丙沙星311.85mg,静脉滴注速率52滴/min,14h后给予第二剂量;化脓性链球菌感染患者给予青霉素G480万U,静脉滴注速率33滴/min,给药时间间隔12h。结论依据药物动力学和抗菌药物药效动力学原理,结合相关试验数据,可以设计静脉滴注给药方案。

经直肠超声引导下前列腺6针法加定点穿刺活检术诊断前列腺癌

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义。方法对96例PSA>4ng/ml且直肠指征阳性和(或)B超发现前列腺有异常回声结节患者,行经直肠超声引导前列腺6针法加定点穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术同时,增加异常回声结节的定点穿刺。结果96例患者中确诊为前列腺癌者44例(45.8%)。44例前列腺癌患者如仅按6点穿刺方法,将有9例患者漏诊,占20.5%。结论经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺6针法加定点穿刺活检术,可明显提高前列腺癌的临床检出率。

经直肠超声正常前列腺声像图定量分析研究

目的 探讨经直肠超声正常前列腺声像图定量分析的诊断价值。方法 美国太索尼GATEWAYfx超声诊断仪与DFY型超声图像分析诊断仪连机 ,观察 10 8例正常成人前列腺内、外腺 ,分别测量其灰阶值及分贝值。结果 正常成人前列腺内、外腺灰阶值及分贝值比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 应用超声图像定量仪对正常前列腺不同区域的回声强度进行灰阶和分贝的最大、最小及平均值的定量分析 ,其灰阶和分贝值内、外腺无明显差异 ,可为进一步探明前列腺疾病的超声定征特点与病理特性的相关性 。

高血压与颈动脉内膜中层厚度的临床观察

目的 观察高血压对颈动脉内膜中层厚度 (IMT)的影响及临床意义。方法 分别选择对照组 4 0例 ,高血压组 80例。使用美国DIASONICSGATEWAYfx型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 1 0MHz测量颈动脉IMT。结果 高血压组动脉IMT明显增厚 ,与对照组间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 彩色多普勒超声检查对颈动脉内膜中层厚度的检查准确、可靠。

经直肠超声前列腺增生症声像图定量分析研究

目的 探讨前列腺增生疾病声像图定量分析的诊断价值。方法 美国太索尼GATEWAYfx超声诊断仪与国产DFY型超声图像定量分析诊断仪连机 ,观察 5 2 6例前列腺增生疾病内、外腺 ,分别测量其灰阶值及分贝值 ,正常对照组 10 6例 ,分别测量其前列腺内、外腺灰阶值及分贝值。结果 前列腺增生疾病内腺与外腺的灰阶值及分贝值测值除外腺最大值外均明显低于正常前列腺的灰阶值及分贝值 ,有统计学差异或显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 超声图像定量仪可用于前列腺增生疾病的诊断 ,可为进一步探明前列腺疾病的超声定征特点与病理特性的相关性。