成年人肥胖指标与血脂的相关性研究

目的:评估肥胖指标腰围(WC)腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)与血脂素乱的相关性,计算三个指标预测血脂紊乱的筛选切点。方法:共纳入河北省衡水市高等院校男女教职工4 000名,年龄≥16岁。WC、WHR、BMI预测血脂紊乱的ROC曲线下面积(95%CI)通过软件统计。各肥胖参数与血脂紊乱相关性的多因素分析采用Logistic回归。结果:3525名参与数据完整纳入研究,各个肥胖指标鉴别血脂紊乱的最大敏感性和特异性的ROC下面积均有统计学意义。三个指标与总的血脂紊乱的相关性优劣没有统计学关、差异(P>005)。亚组分析显示:男性WC与TC和LDL相关性的ROC下面积更大,女性WHR与TG的相关性ROC下面积更大(P<0.05)。结论:无论男性还是女性,WC、WHR、BMI与血脂紊乱均具有明显的相关性。男性WC与TC和LDL相关性更好,女性WHR与TG的相关性更好。

女性绝经前后腰围身高比预测代谢综合征的筛选切点

目的分析女性绝经前后腰围身高比(WHtR)与代谢综合征(MS)的关系,寻找WHtR预测MS的筛选切点。方法选择女性体检者1 964例,其中绝经前1 091例,绝经期873例。通过计算ROC曲线下面积评估WHtR,预测MS、各亚指标的敏感性、特异性及其筛选切点,用Logistic回归分析WHtR比值预测MS发病的风险值。结果WHtR与MS及各亚指标密切相关,以WHtR筛查MS及各亚指标的ROC曲线下面积,其预测MS发生危险增加的筛选切点界值为绝经前0.48、绝经期0.51;高于此切点时,绝经前和绝经期MS的发病风险明显增加。结论绝经前、绝经期女性WHtR是预测MS的重要指标,其WHtR比值0.48、0.51的各自切点是MS的警戒线,高于此切点预示MS的发病风险明显增加。

贝那普利联合比索洛尔的降压疗效与血浆肾素水平的相关研究

目的探讨贝那普利的降压疗效与血浆肾素水平的相关性,寻找原发性高血压的血浆肾素水平的疗效筛选切点。方法选取2007年1月至2010年10月到哈励逊国际和平医院心血管内科就诊的年龄≥16岁轻中度原发性高血压患者200例,实验第一阶段按照单盲的原则全部应用贝那普利10 mg/d,3周。如果血压达标(<140/90 mm Hg)即可退出研究,如血压未达标,进入第二阶段,按照随机、双盲的原则分为两组:贝那普利组(75例)和贝那普利联合比索洛尔组(75例),检测治疗前后血压及肝肾功能、血脂、电解质、血糖和血常规。通过计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估血浆肾素水平对贝那普利的降压疗效的敏感度和特异度及其筛选切点。结果双盲治疗后,与贝那普利组比较,贝那普利联合比索洛尔组血压下降明显,收缩压[(130.0±13.0)mm Hg vs(125.9±9.7)mm Hg],P<0.05;舒张压[(89.7±8.6)mm Hg vs(84.0±7.9)mm Hg],P<0.05。ROC曲线下面积计算血浆肾素活性(PRA)>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点,大于此切点建议应用贝那普利联合比索洛尔治疗,其预测灵敏度和和特异度分别为100%和94.8%。结论贝那普利联合比索洛尔降压的效果较贝那普利加量效果更好,PRA>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点。

血浆肾素活性与降压药物选择的研究进展

高血压是世界范围内流行的疾病,原发性高血压病因未明,因此高血压治疗的目标也是血压控制和靶器官保护。高血压降压的个体化差异较大,且目前五大类降压药均为一线药物,为临床选择降压药带来困难。以血浆肾素活性(PRA)为依据将高血压分型,有利于指导临床医师合理选择降压药,增加高血压患者的依从性和降压达标率。现将PRA与降压药物选择的研究予以综述。

腰围身高比对MS的筛选切点研究

目的:评估中国成年人腰围身高比值与代谢综合征(MS)的相关性并探讨其对MS以及各项亚指标的筛选切点。方法:选择河北医科大学第二医院的体检中心2006年体检者共4457名,男性2733名,女性1724名。通过计算ROC曲线下面积评估腰围身高比值预测MS以及各项亚指标的敏感性和特异性及其筛选切点,并通过Logistic回归分析矫正年龄因素影响后分析腰围身高比值预测MS发病的风险值。结果:腰围身高比值与MS以及各亚指标关系密切,以腰围身高比值筛查MS以及各项亚指标均有一个有意义的ROC曲线下面积>0.5,预测MS发生危险增加的筛选切点界值男女分别为0.5223,0.5032。高于此切点年龄矫正MS的发病风险男女分别增加32.76和20.75倍。结论:在中国成年人腰围身高比值是预测MS的重要指标,男女腰围身高比值0.5223,0.5032的各自切点是MS的警戒线,高于此切点预示着MS的风险明显增加。

衡水市城镇职工代谢综合征及血压、血糖、血脂水平分布现况调查

近年来由于社会经济的快速发展和人们生活方式的改变,我国人群高血压、高血糖、血脂代谢异常、肥胖等代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及心血管病发病率均有明显的增长趋势,MS是我国人群冠心病和脑卒中发病的重要危险因素,我国居民因＂三高＂（高血压、高血糖、血脂代谢异常）和肥胖所造成冠心病和脑卒中的直接经济负担,已占这两种疾病负担的50%-80%。

高血压合并高胰岛素血症患者颈动脉内膜中层厚度的变化

目的观察原发性高血压(EH)合并高胰岛素血症(HINS)患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的变化及其影响因素。方法回顾性入选河北医科大学附属衡水市人民医院2016年3月至2019年6月诊治的EH患者386例,根据血浆胰岛素水平分为非HINS(NHINS)组(n=264)和HINS组(n=122),观察和比较两组间CIMT的差异,分析影响CIMT的因素。结果在本研究入选的EH患者中颈动脉粥样硬化发生率为22.8%(88/386),HINS组CIMT水平[(1.38±0.25)比(0.80±0.16)mm]、颈动脉粥样硬化发生率[46(37.7%)比42(15.9%)]、斑块检出率[33(27.0%)比17(6.5%)]和斑块数量(108比45)高于NHINS组(均P<0.05)。以是否发生颈动脉粥样硬化为因变量,以性别、血压控制是否达标、是否糖尿病、是否吸烟、BMI(是否超重/肥胖)、是否HINS、血脂异常、年龄(是否老年)等为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,老年(OR=1.210,95%CI 1.153~1.271)、吸烟(OR=1.237,95%CI 1.141~1.344)、超重/肥胖(OR=1.592,95%CI 1.168~2.171)、血压控制未达标(OR=1.830,95%CI 1.131~2.958)、糖尿病(OR=1.853,95%CI 1.160~2.961)、HINS(OR=1.146,95%CI 1.099~1.194)是CIMT的影响因素(均P<0.05)。结论高血压合并HINS患者CIMT水平、颈动脉粥样硬化发生率更高,动脉粥样硬化程度更重,HINS是CIMT的影响因素。

高胰岛素血症与高血压患者早期肾损害指标的关系

目的分析高胰岛素血症(HINS)与高血压患者早期肾损害指标的关系。方法选择2016年3月至2019年6月就诊的高血压患者308例,所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据血浆胰岛素水平分为非HINS(NHINS)组(n=206例)和HINS组(n=102)。检测两组患者早期肾损害指标[血、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿微量白蛋白(mALB),血清胱抑素C],比较两组间的差异,分析影响早期肾损害指标的因素。结果 HINS组血、尿β2-MG,尿mALB,血清胱抑素C和尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平高于NHINS组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,血浆胰岛素水平与血、尿β2-MG,尿mALB和血清胱抑素C水平成呈正相关(分别r=0.337、0.369、0.365和0.308,均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血浆胰岛素水平是血、尿β2-MG(B=0.177、0.008,均P<0.01)、尿mALB(B=0.103,P<0.05)和血清胱抑素C (B=0.028,P<0.05)的影响因素。结论高血压合并HINS患者的早期肾损害更明显,血浆胰岛素是血、尿β2-MG,尿mALB和血清胱抑素C水平的影响因素。

4种血清因子预测冠状动脉粥样硬化性心脏病发病的价值

目的 评价脂联素、瘦素、C反应蛋白、同型半胱氨酸预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的灵敏度和特异度及筛选切点。方法 选取2012年1月至2019年12月在哈励逊国际和平医院心内一科就诊的患者918例,分为非冠心病组(n=381)和冠心病组(n=537)。采用logistic回归分析评价各变量与冠心病的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算4种血清因子预测冠心病发病的灵敏度和特异度及筛选切点。结果 ROC曲线分析提示,脂联素ROC曲线下面积(AUC)为0.745,灵敏度73.4%,特异度78.0%,切点≤8.8 mg/L;瘦素AUC为0.791,灵敏度79.7%,特异度78.5%,切点>6.2μg/L;C反应蛋白AUC为0.767,灵敏度62.0%,特异度92.7%,切点>8.1 mg/L;同型半胱氨酸AUC为0.751,灵敏度82.7%,特异度64.8%,切点>10.8μmol/L。以是否诊断冠心病为因变量,以性别、是否有高血压、是否糖尿病、是否血脂紊乱、是否超重/肥胖、是否老年、是否低脂联素血症、是否高瘦素血症、是否C反应蛋白升高、是否高同型半胱氨酸血症为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示:低脂联素血症(OR=8.600,95%CI 5.270~14.032)、高瘦素血症(OR=5.040,95%CI 3.058~8.308)、C反应蛋白升高(OR=3.289,95%CI 1.976~5.475)、高同型半胱氨酸血症(OR=2.760,95%CI 1.636~4.657)和老年(OR=3.993,95%CI2.406~6.628)是冠心病发病的影响因素(P<0.05)。结论 脂联素、瘦素、C反应蛋白、同型半胱氨酸、老年是冠心病发病的影响因素,瘦素、C反应蛋白、同型半胱氨酸高于筛查切点,脂联素低于筛查切点者的冠心病发生率增加。