降低农村边远贫困地区产后出血死亡的社区干预措施研究

广西壮族自治区的３０个老、少、边、山、穷县，自１９９５年开始实施世行贷款的综合性妇幼卫生保健项目，在项目起始阶段进行基础调查时，结合项目实施开展了针对产后出血社区干预措施的研究，以项目为载体，逐步采取强化政府行为、依法提高产科质量和农村住院分娩率、实施母亲安全等一系列综合有效的社区干预措施，取得了显著项目效果和研究成果。据统计，项目基础调查时孕产妇死亡率为２３０．８４／１０万，死亡３９１人，其中因产后出血死亡１４０人，占孕产妇死亡的３７．００％，是孕产妇死亡的首位死因。到２０００年３０个项目县的孕产妇死亡率由２３０．８４／１０万下降到６０．４１／１０万，死亡人数从项目实施前的年死亡３９１人下降至２０００年的８４人，其中产后出血死亡人数从项目实施前的年死亡１４０人减少到２０００年的１０人，构成比由 ３７．００％下降到１２．３５％；６年间３０个县共减少了孕产妇死亡１ ２３４人，其中减少产后出血死亡共６８７人，使广西区降低孕产妇死亡提前两年达到了国家《两纲》的目标。说明利用项目进行产后出血死亡的社区干预措施研究的成果和经验，在西部地区是有应用价值的。

126例输卵管积水患者病原体感染状况分析

为了研究慢性盆腔炎输卵管积水的病原体 ,对 12 6例输卵管积水患者在做输卵管通液或输卵管造影以及电视腹腔镜下做输卵管伞部成形术时分别采集宫颈分泌物和输卵管积液 ,进行细菌培养和解脲支原体及沙眼衣原体培养。结果 :12 6例中在宫颈分泌物和输卵管积液中培养出沙眼衣原体和厌氧菌相同病原体 67例 ,占 5 3 % ;解脲支原体、沙眼衣原体及白色念珠菌等混合感染 2 4例 ,占 19% ;沙眼衣原体混合金黄色葡萄球菌感染 2 2例 ,占 17% ;沙眼衣原体混合白色念珠菌感染 9例 ,占 7% ;解脲支原体混合淋球菌感染 4例 ,占 3 % ;17例未检出沙眼衣原体。提示 :输卵管积水的不孕患者的病原体感染多为混合性 ;一半以上宫颈分泌物与输卵管积液培养出相同的病原体 ,术前、术后的治疗应引起注意。

21-三体综合征产前筛查的研究进展

21-三体综合征又称唐氏综合征（Down’s syndrome，DS），先天愚型，是最常见的一种严重先天性智力障碍疾病，其临床表现典型，主要为智力发育迟缓，肌张力低下，小头，宽眼距，低鼻梁，四肢短小，通贯掌，伸舌，吊眼梢（眼角上斜）等。

广西壮族自治区使用电脑规范化管理《出生医学证明》的做法与体会

广西壮族自治区卫生厅依法加强《出生医学证明》的规范化管理工作,协调有关部门,联合下发文件,克服各种困难,多方筹集资金,解决落实专项经费,为全区103 个妇幼保健机构配置或更新了电脑设备。先后举办了6 期电脑技术培训班,统一使用系统管理软件,提高了《母婴保健法》法律证件的管理和妇幼卫生信息的统计管理水平。

应用ARIMA模型预测广西孕产妇死亡率的可行性研究

目的探讨应用ARIMA时间序列模型预测广西孕产妇死亡率的可行性,为广西继续降低孕产妇死亡率提供理论依据。方法基于2002—2006年广西的逐月孕产妇死亡率,采用非条件最小二乘法估计模型参数,按照残差不相关原则与简洁原则确定模型结构,依据AIC与SBC准则确定模型的拟合优度,建立预测广西孕产妇死亡率的最优ARIMA模型。用所得模型预测广西2007年的孕产妇死亡率,比较预测值与实际值的差异;再以2002—2007年的数据构建模型预测广西2008年的孕产妇死亡率。结果模型ARIMA(2,1,0)(0,1,1)12较好拟合了既往时间段孕产妇死亡率的时间序列,模型自回归参数(AR1=-0.708,AR2=-0.537)与季节滑动平均参数(SMA1=0.511)均有统计学意义(P<0.05),AIC=33.814,SBC=39.364,模型残差为白噪声(P>0.05),模型数学函数式为(1+0.708B)(1+0.537B2)(1-B)(1-B12)Zt=(1-0.511 B12)μt。2007年逐月孕产妇死亡率的预测值符合实际值的变动趋势,2007年孕产妇死亡率与实际值的相对误差率仅为2.08%。预测2008年广西的孕产妇死亡率为21.232/10万。结论ARIMA模型可以较好地拟合孕产妇死亡率的时间变化趋势,并用于预测未来的孕产妇死亡率,是一种短期预测精度较高的预测模型。

广西2010-2012年免费婚检政策实施状况与效果评价

目的分析广西免费婚检政策实施状况，并对其效果进行评价，为完善广西婚检政策提供参考。方法采用描述性统计分析方法，对2010—2012年广西免费婚检情况进行统计分析。结果2010～2012年广西婚检率分别为68．49％（657869／960550）、94．12％（874075／928688）和96．95％（899744／928008）；婚检率由实施免费婚检前（2008～2009年）的40％左右，上升到2012年的96．95％；而出生缺陷发生率由免费婚检前（2009年）的20．64％o，下降到2012年的11．86％o。结论免费婚检政策是提高婚检率的有效方法，能够及早发现影响婚育疾患，有效降低出生缺陷发生率。

运用生命挽救工具预测降低广西农村孕产妇死亡率的干预措施健康效果的适用性

目的:运用生命挽救工具(lives saved tool,LiST)预测在广西农村地区扩大相关干预措施覆盖率对降低孕产妇死亡率的效果,分析LiST在当地的适用性,并遴选适合该地区的优先干预措施,为该模型在中国的推广提供依据。方法:通过文献检索、入户调查和专家咨询收集孕产妇死亡和妇幼干预覆盖率数据,以2008年为基线,运用LiST模型预测2009年和2010年孕产妇死亡率和死因构成,将预测结果与实测值进行对比分析;以2010年为基线,进一步预测在2015年所有相关干预实现全覆盖的健康效果,筛选优先干预措施。结果:2011年,广西农村孕期补钙率、硫酸镁治疗先兆子痫率和住院分娩率分别达到51.9%、99.0%和98.4%。LiST模型准确预测出2008年至2010年广西农村孕产妇死亡率先升后降的趋势,2009年孕产妇死亡率预测值比实测值低4.71%,2010年预测值比实测值高10.43%。当2015年所有相关干预措施实现全覆盖时,广西农村孕产妇死亡率降至18/10万,其中分娩期管理对降低孕产妇死亡的贡献最大,为90%。结论:LiST可用于预测降低广西农村孕产妇死亡率的干预措施健康效果。但是,由于当地一些重要的孕产妇死因(如羊水栓塞)未纳入LiST模型,模型预测的准确性受到影响。提高乡镇卫生院产科服务质量,促进高危孕产妇转诊是广西农村地区进一步降低孕产妇死亡的优先策略。

广西孕28～42周胎龄儿体格发育的研究

目的：探讨广西不同孕期胎龄儿体格发育１０项指标的增长情况，制定广西的参考值，为今后动态分析广西不同胎龄儿的体格发育积累资料，为提高人口素质，降低不良儿的出生，提供科学的依据。方法：选择妊２８～４２周单胎妊娠的不同胎龄儿进行１０个指标的测量，通过计算机处理并绘制出坐标图。结果：各项指标均随着胎龄的增加而增加，增长速度大部分指标男大于女，孕３２周后出现一个体质量生长峰。４１周后各项指标增长基本停止。结论：研究结果基本能反映广西目前的水平，能代表广西胎龄儿体格发育的情况，可作为广西胎龄儿体格发育１０项指标的参考值。

“广西母婴安全担架行动”政策形成与发展的定性分析

目的:分析"广西母婴安全担架行动"产生和实施的过程、特点和意义,探讨公民社会组织在行动过程中的作用。方法:采用定性研究的方法,主要包括文献分析法和关键知情人访谈。结果:"广西母婴安全担架行动"是在特定的地理、经济、交通条件下产生的,由政府部门发起,由包括共青团、妇联在内的公民社会组织积极响应实施,在实施过程中,得到了社会各界支持,成功地使"担架行动"成为产科绿色通道的一部分。结论:"广西母婴安全担架行动"的形成基于全社会对母亲安全的共识,其发展与政府对"母亲安全"的高度承诺是密不可分的,是具地方特色的政策过程。实施过程中,作为特殊公民社会组织的共青团、妇联担当了主要力量,并倡导了更多的公民社会组织加入行动。行动过程体现了公民社会组织在中国政策过程中的重要性日趋明显,但其在政策制定过程中的作用仍需进一步加强。

广西贫困山区新生儿窒息死亡综合干预效果的评价

目的 :了解新生儿窒息死亡综合干预的效果 ,探讨新生儿窒息群体防治工作的切入点。方法 :实施广西综合性妇幼卫生保健项目的 7个贫困山区县采取强化政府行为 ,增加资金和设备投入 ,规范妇幼卫生管理和保健服务 ,加强县乡级新生儿窒息复苏术和孕产期保健适宜技术培训 ,实行医疗扶贫救助等措施。结果 :新生儿窒息死亡率由1995年的 6 .93‰降至 2 0 0 0年的 3.5 0‰ ,降幅 49.74%;救活了 17844人窒息新生儿 ;其发生率由 12 .6 1%降至 9.37%,降低了 2 6 .19%;孕期保健率提高了 35 .70个百分点 ,住院分娩率提高了 11.0 4个百分点 ,高危住院分娩率提高 6 .18个百分点 ;Topsis法评价结果 ,2 0 0 0年新生儿窒息、孕产妇保健质量最优 ( Ci=0 .840 8) ;单因素相关分析 ,孕期保健与新生儿窒息发生高度负相关 ( r=- 0 .946 ,P<0 .0 0 5 )。结论 :实行政府领导下的综合性干预措施 ,提高孕产期保健质量 ,是新生儿窒息群体保健一级预防措施。

广西卫Ⅵ项目实施与效果评价

１９９５年，广西壮族自治区开始实施卫Ⅵ项目，共有３０个项目县。各级政府和卫生职能部门，注意以项目为龙头，以重点、难点为突破口，做到项目目标明确，工作职责分清，措施落实到位，做好分类指导，加强监督检查，从而保证项目顺利进行，使项目工作取得了明显效果。至１９９８年底止，项目的１６个指标已基本达标，其中有１２个指标已达到了项目终期目标要求，有力地推动了全区妇幼卫生事业的发展。

应用TOPSIS法评价广西母婴安全工程实施效果

目的应用TOPSIS法评价“广西母婴安全工程”实施的综合效果。方法选取广西1998-2006年妇幼卫生常规年报表中的12个指标为评价指标,采用TOPSIS法进行综合分析评价,建立归一化矩阵,计算与最优方案的相对接近程度并进行优劣排序。结果“广西母婴安全工程”实施9年来,孕产保健工作水平总体上呈明显上升趋势,尤其是2004-2006年的孕产保健工作水平明显提高。结论采用TOPSIS法评价“广西母婴安全工程”实施效果,基本符合实际情况,该法是一种综合评价孕产保健工作水平的有效实用的方法。

世界首报10种人类染色体新核型及其临床的研究

目的 探讨异常染色体新核型的临床表现、发生率、起源及临床效应。结果 异常染色体的发生率为 10 % ,其中 10种为世界首报 ,核型均为平衡易位 ,可导致流产、不育、闭经、先天畸形等。讨论 对有不良生育史等患者进行染色体异常核型携带者筛查及产前诊断 。

广西母婴安全工程在农村地区实施效果的微观评价

目的揭示广西母婴安全工程在农村地区的实施效果。方法采用方便抽样的方法在广西农村地区抽取12个样本县,通过信函调查收集2003～2006年各样本县县、乡两级接产机构各类资源投入和服务产出信息,运用配对t检验或配对秩和检验的方法比较相关指标的纵向变化。结果县、乡两级接产机构人力、物力、财力资源投入和临床诊疗、群体保健、业务指导服务的产出2006年与2003年相比,都有一定幅度的增长。

医疗保健机构在孕妇和哺乳期妇女碘营养监测中的作用

以往一般认为，学龄儿童的碘营养水平可以反映所有人群的碘营养状态．但2002年完成的我国部分地区重点人群碘营养调查发现．学龄儿童的尿碘水平不能完全代表其他重点人群的尿碘水平，在5种人群中，孕妇的尿碘水平最低，哺乳期妇女次之。依次为婴幼儿〉学龄儿童〉育龄妇女〉哺乳期妇女〉孕妇.

提高广西出生人口素质的思考与对策

文章针对广西壮族自治区出生人口素质存在的问题，提出应进一步加强领导，把提高出生人口素质工作 做为一件大事来抓，大力营造有利于母婴保健工作的执法环境，积极发挥政府及各有关部门、社会团体的作用，广泛开展 宣传工作，同时还应依靠科技与教育力量，提高母婴保健的科技水平。充分调动广大专业技术人员的积极性，认真开展产 前诊断和遗传咨询工作，加强围产期保健与新生儿筛查工作，研究解决提高出生人口素质工作中的重大问题。

健康教育是农村边远贫困地区孕产妇获得产时保健的有效措施——附659例育龄妇女调查分析

为了解“降低农村边远贫困地区产后出血死亡社区干预措施”在项目县中的研究结果 ,对开展研究项目的 5个县妇幼卫生健康教育和健康促进进行调查 ,重点进行了育龄妇女的孕产期保健知识、态度、行为 (KAP)调查分析 ,评估社区干预措施的效果 ,在 5个课题县对 6 79名妇女进行了 KAP问卷调查 ,并与项目健康教育基线调查结果进行比较。结果 :育龄妇女保健知识水平较项目实施前有较大幅度的提高 ,主要是改善了对产前检查、孕期营养、新法接生、住院分娩和母乳喂养等方面的认识。从调查对象主动接受产前检查和寻求住院分娩的行为改变可观察到项目健康促进的干预效果 ,课题结束时 5县住院分娩率从 1992年的 19.6 5 %提高到 2 0 0 0年的 6 1.91%。因产后出血引起的孕产妇死亡降低一半 ,说明了广泛开展社区健康教育是农村边远贫困地区孕产妇提高利用保健服务的能力 ,获得产前保健 ,降低孕产妇死亡率的有效措施。

基于政策源流理论的广西地中海贫血防治计划政策过程分析

地中海贫血是我国南方一些省份高发的遗传性疾病,严重影响了我国出生人口素质。本文依据John Kingdon的"政策源流"模型,对广西地中海贫血防治计划的形成过程进行分析,探讨该防治计划形成过程中的问题流、政策流和政治流,阐述三流汇聚及"政策之窗"开启的过程。广西地中海贫血防治计划的制定源于对妇幼健康问题的深刻了解,并由政策制定者调研构建方案体系。在国家深化医药卫生体制改革的政治环境下,广西的地中海贫血作为地方性的重大公共卫生问题得到了政策决策者的关注,在一定的政治时机下,三方源流形成合力推动了政策的出台。广西地中海贫血防治计划的出台遵循"政策源流"理论的基本原理和过程,为我国新医改背景下的公共卫生政策分析提供了理论和实践依据。

广西壮族自治区创新多部门联合婚检新机制完善防控出生缺陷三级预防体系

广西由政府主导、多部门合作,经过10年的探索,建立了"广西婚育综合服务"模式的婚检新机制,并以地中海贫血防治为切入点,完善出生缺陷防控三级预防体系。已建立覆盖全区的免费婚检、婚姻登记和计划生育指导"一站式"的新型婚育综合服务平台。基于婚育综合服务平台建设,逐步建立形成以产前诊断中心、分中心、初筛实验室为主的三级地贫防控技术网络,发挥妇幼保健三级网络优势,形成了联动协同效应。广西婚检率由2009年的14.34%大幅提高到2013年的97.54%;出生缺陷率从2009年的20.6‰持续下降至2013年的11.62‰,累计减少出生缺陷3万余例,其中重型地贫胎儿5552例。广西探索形成的婚育综合服务模式、出生缺陷防控三级网络,有效解决婚检率低、出生缺陷高发的难题,为国家制定婚检和出生缺陷防治政策提供可靠依据。