多学科诊疗对卵巢交界性肿瘤患者生育力的保护价值探讨

目的探讨多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)对于卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)患者的生育力保护价值。方法将2020年1月—2022年12月在四川大学华西第二医院进行MDT的BOT患者作为MDT组,同时以1∶2的组织学类型比例挑选同期手术但未进行MDT的BOT患者作为对照组。回顾性分析两组的临床病例资料,比较两组患者的生育力评估情况、生育力保护措施实施情况以及生育结局。结果MDT组共纳入患者24例,对照组共纳入患者48例。两组患者的发病年龄、婚姻状态、术前糖类抗原199、糖类抗原125、手术路径、国际妇产科联盟分期差异无统计学意义(P>0.05)。MDT组第1次手术时肿瘤累及双侧的比例高于对照组(50.0%vs.22.9%,P<0.05)。生育力评估情况方面,两组术前测定抗米勒管激素的患者比例差异无统计学意义(P>0.05),MDT组术后测定抗米勒管激素的患者比例高于对照组(100.0%vs.37.5%,P<0.05)。MDT组采取生育力保护措施的患者比例高于对照组(62.5%vs.29.2%,P<0.05)。两组患者中已婚者成功怀孕的比例差异无统计学意义(28.6%vs.25.9%,P>0.05)。结论MDT有利于提高育龄期BOT患者的生育力评估率,提供个体化治疗方案,及时采取措施保护患者的生育力。

剖宫产同时行新生儿先天性腹裂修复1例报告

患者,女性,21岁,因"停经35+4周,胎动消失1 d"入院。孕30周在院外胎儿系统彩超提示:胎儿腹裂畸形。孕32+1周在我院腹部针对彩超示:胎儿腹壁回声连续性中断4.5 cm,肠管及部分内脏漂浮于羊膜腔内,考虑胎儿发育异常(腹裂畸形)。此次来我院行胎儿监护示无应激试验(NST)无反应型,以"胎儿宫内窘迫"收入院。入院后孕妇及家属选择行剖宫产及产时即行新生儿先天性腹裂修复手术,术前请麻醉科、新生儿科、小儿外科等相关科室会诊,于全麻下行剖宫产术,娩出一活女婴。胎儿娩出后,由小儿外科同时行产时手术,术后患儿腹壁张力稍高,但未明显影响通气,术后转新生儿科,予禁食、补液、胃肠减压、抗感染等治疗,患儿腹胀逐渐减轻,予肠内营养无不适后出院。随访至今,患儿生长发育尚可,无切口感染、裂开、肠坏死、腹壁疝等并发症。对于先天性腹裂,应完善孕期检查,早期诊断,及时将腹裂胎儿的孕母转诊至有条件的医院,以便对有Ⅰ期修复条件的腹裂患儿施行产时手术或早期行Ⅰ期修复手术,改善患儿预后,降低病死率。

1岁3个月幼女阴道斜隔综合征合并左肾缺如1例

一、病例摘要患儿,女性,1岁3个月,因"反复阴道流液1月余"于2021年5月24日入院。回顾患儿病史,胎儿期彩超提示左肾缺如,新生儿期发现双子宫、偏左侧宫颈管内积液,无特殊临床表现,定期随访。1个月前家长发现患儿间断阴道流液,本院行彩超示:可疑双子宫,偏左侧子宫宫腔至阴道内见范围约3.1 cm×6.0 cm×3.8 cm的液性暗区,延伸至阴道口上方1.2 cm处,考虑阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS)。