达克罗宁胶浆预防男性全麻手术60例苏醒期尿管刺激症状的疗效

围术期留置导尿管常会引起不同程度的尿管刺激症状,一般表现为尿频、尿急、耻骨上区疼痛和尿道口灼烧感[1]。这种刺激症状会引起患者血流动力学波动,从而影响全麻苏醒期的质量。随着"舒适化医疗"的全面开展,多采用麻醉后置入导尿管,虽然避免了清醒状态下置管的不适,但在全麻苏醒期由于尿管刺激产生的下尿道的灼烧感和憋尿感,会使患者躁动感增强,增加围术期护理的难度,也影响患者的术后康复[2].

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对腹腔镜下行子宫肌瘤切除患者血液流变学影响

目的探究舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对腹腔镜下行子宫肌瘤切除患者血液流变学的影响。方法选取在本院进行腹腔镜子宫肌瘤切除术的9%例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组48例,对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚靶控输注,观察组采用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,对比两组患者诱导前(T_0)、诱导后即刻(T_1)、气管插管(T_2)、术中(T_3)、拔管后(T_4)血液流变学指标、术后恢复以及不良反应发生情况。结果与T_0相比,两组患者在T_1、T_2时间点红细胞压积(Hct)、红细胞刚性指数(ERI)、红细胞聚集指数(EAI)、血浆粘度(ηb)、全血比粘度(低切lηb)均下降,纤维蛋白原含量(FIB)升高(P<0.05)。观察组在T_1、T_2时间点Hct、ERI、EAI、ηb、lηb低于对照组,FIB高于对照组(P<0.05)。观察组在T_1、T_2、T_3时间点收缩压、舒张压均低于对照组,T_1时心率低于对照组,T_4时心率高于对照组(P<0.05)。观察组拔管时间、呼吸恢复时间、睁眼时间均少于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与芬太尼复合丙泊酚靶控输注相比,舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注能降低血液粘稠度,且对血流动力学影响较小,术后患者恢复好,是子宫肌瘤切除手术较理想的麻醉方法。

羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术麻醉效果

目的观察羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术监测麻醉(MAC)的临床效果。方法选择2016年2—8月解放军307医院骨科收治的因骨质疏松致椎体压缩性骨折行椎体成形术的老年患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(舒芬太尼+右美托咪定组)与B组(羟考酮+右美托咪定组),每组30例。两组患者均采用静脉注射右美托咪定镇静,A组给予舒芬太尼0.08μg/kg镇痛,B组给予羟考酮0.08 mg/kg镇痛。记录两组患者手术时间、右美托咪定总用量、苏醒时间。记录静注右美托咪定(T_0)、改为俯卧位(T_1)、手术开始(T_2)、穿刺椎体(T_3)、术中任意3次均值(T_4)、苏醒(T_5)6个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分。记录两组患者术中麻醉效果、患者满意度及不良反应发生率。结果两组患者各时点的HR、SBP、SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组T_2、T_3时点VAS评分低于A组,术中麻醉效果及患者满意度均优于A组,右美托咪定用量明显少于A组,不良反应发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术MAC麻醉安全可行,血流动力学稳定,麻醉效果佳,不良反应少。