支气管肺泡灌洗液G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值。方法检测32例侵袭性肺部曲霉菌感染患者和24例肺部细菌性感染患者的BALF的GM抗原和BG抗原水平。计算G试验和GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。使用ROC曲线比较G试验和GM试验的诊断价值,用kappa值来说明G试验和GM试验诊断的一致性。结果 G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.38%、83.33%、87.10%和80.00%,曲霉菌感染患者BALF的BG浓度明显高于细菌性感染患者(P<0.05)。GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.25%、87.50%、89.66%和77.78%,曲霉菌感染患者BALF的I值明显高于细菌性感染患者(P<0.05)。G试验和GM试验ROC曲线下面积分别为0.839和0.844,kappa值为0.57,一致性较好,差异无统计学意义(P>0.05)。G试验的灵敏度略高于GM试验,而GM试验的特异度则高于G试验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BALF G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌的早期临床诊断有重要意义,诊断结果具有较好的一致性。

低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期临床效果。方法:40例慢性肺源性心脏病急性加重期使用抗炎、解痉、化痰、强心利尿等常规治疗作对照组;另一组32例为治疗组,在此基础上加用低分子肝素和卡托普利,观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组,其疗效有显著差异(P<0.05)。治疗组全血黏度、血浆黏度均明显下降,治疗前后相比有显著差异(P<0.01);而对照组治疗前后全血黏度、血浆黏度无显著差异(P>0.05)。两组疗效比较差异有显著性差异(P<0.05)。结论:低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期有明显疗效。

低分子肝素联合银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期32例临床分析

目的探讨低分子肝素联合银杏叶注射液在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法对照组40例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者行抗炎、解痉、化痰、强心、利尿治疗;治疗组32例在此基础上加用低分子肝素和银杏叶注射液。观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组全血粘度、血浆粘度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组治疗前后全血粘度、血浆粘度差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期有明显疗效,可改善患者血液高凝状态。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病血清可溶性髓系细胞触发受体-1水平的变化及其临床意义

目的探讨早期测定血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在诊断急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者合并肺部细菌感染中的价值。方法应用定量酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例AECOPD患者的血清sTREM-1水平,并将sTREM-1水平与临床肺部感染评分(CPIS)进行相关性分析。结果 AECOPD在细菌感染组血清sTREM-1水平明显高于无细菌感染组(P均<0.05)。根据ROC曲线,sTREM-1曲线下面积为0.930,95%可信区间为0.840～1.020,诊断效能好。且与CPIS评分呈正相关(r=0.246,P<0.05)。结论早期测定血清sTREM-1水平对AECOPD患者合并肺部细菌感染的诊断有一定价值,可以为病情或感染严重程度的评估提供有意义的参考指标。

156例COPD患者肺部真菌感染临床诊断分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床诊断。方法分析我院2012年1月至2014年1月确诊为COPD患者156例痰液标本,培养3次,使用CAN-DIFAST真菌鉴定系统予以鉴定。结果 156例痰真菌阳性COPD患者,白色念珠菌91例,热带念珠菌16,光滑念珠菌22例,克柔念珠菌10例,毛霉菌9例,酵母样真菌8例;药敏分析方面,真菌对于多种抗真菌药物的敏感率比较高。结论 COPD患者肺部真菌感染呈现出逐年上升趋势,其中主要为白色念珠菌,两性霉素B以及氟胞嘧啶等药物临床上有较为理想的治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者相关呼吸机肺炎病原菌感染的特点及药敏研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者相关呼吸机肺炎的病原菌分布特点及药敏研究。方法对我院86例AECOPD并发呼吸机相关肺炎患者进行痰细菌定量培养,分析其特点,并做药敏研究。结果本组86例AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布以革兰阳性菌为主。铜绿假单胞菌是引起VAP的主要致病菌。结论明确VAP的发病因素和致病菌,并且合理应用抗生素对VAP的防治有关键性作用。

乌体林斯氧气雾化吸入治疗COPD急性期的疗效观察

目的观察乌体林斯氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床效果。方法88例COPD急性期患者随机分为对照组(n=48)和治疗组(n=40),对照组使用抗炎、解痉、化痰等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用乌体林斯氧气雾化吸入治疗。结果治疗组的临床疗效、症状改善等均优于对照组。结论乌体林氧气雾化对COPD有良好的辅助治疗作用。

福莫特罗/布地奈德对妊娠期支气管哮喘的疗效观察

目的观察福莫特罗/布地奈德治疗妊娠期支气管哮喘的疗效。方法将妊娠合并支气管哮喘72例随机分为治疗组(35例)和对照组(37例)。两组均常规给予吸氧、袪痰、短效2受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入、按病情轻重给予静脉用糖皮质激素、合并感染者作抗感染、纠正电解质紊乱等治疗,治疗组加用福莫特罗/布地奈德作吸入治疗,每次160g/4.5 g,每天2次,连续应用7 d。结果治疗后,在气促改善、肺部哮鸣音、住院时间以及肺功能FEV1方面,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论福莫特罗/布地奈德吸入治疗妊娠期支气管哮喘有确切疗效。

髓系细胞触发受体-1在呼吸系统疾病中的应用研究进展

髓系细胞触发受体-1(TREM-1)是新近被发现的一种新型炎症激发受体,与机体细菌感染相关性炎症有关,各系统的炎性疾病中均可检测到TREM-1的高表达。该文综述了目前关于TREM-1在呼吸系统疾病中的研究进展。

低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的探讨低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期临床效果。方法40例慢性肺源性心脏病急性加重期使用抗炎、解痉、化痰、强心利尿等常规治疗作对照组：另一组32例为治疗组，在此基础上加用低分子肝素和卡托普利，观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果治疗组总有效率明显优于对照组，其疗效有显著差异（P〈0.05）。治疗组全血黏度、血浆黏度均明显下降，治疗前后相比有显著差异（P〈0.01）；而对照组治疗前后全血黏度、血浆黏度无显著差异（P〉O.05）。两组疗效比较有显著性差异（P〈O.05）。结论低分子肝素联合卡托普利治疗慢性肺心病急性加重期有明显疗效。

纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气卒中相关性肺炎的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下卒中相关性肺炎患者的炎性因子、细菌菌谱分布的影响及疗效观察。方法 2014年1月至2018年1月,随机选取我院收治的卒中相关性肺炎患者160例作为研究对象,对所有患者开展纤维支气管镜肺泡灌洗,分析患者的细菌培养结果、炎性因子以及疗效。结果治疗后,患者的总有效率为93. 75%。对比治疗前,治疗后患者的炎性因子指标改善显著,P<0. 05;细菌培养阳性率为62. 5%,分离出100株病原菌,其中细菌有75株,占75%,其中革兰阳性菌25株,占33. 33%,革兰阴性菌50例,占66. 67%,真菌25株,占25%。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可有效提高卒中相关性肺炎患者的临床效果,改善炎性因子,同时卒中相关性肺炎患者主要病原菌为革兰阴性菌,耐药性较高,临床上可结合病原学分析给予患者合理使用抗生素,值得临床深究。

COPD病理研究的进展

COPD的病理分析过去都限于对肺气肿的评价，并且以肺实质破坏的程度来评价肺气肿，经过多年对COPD病理的研究，积累了较多肺气肿发病机制及诊断的知识，而且认识到COPD患者的病理改变还包括了气道和肺血管的病理变化，对COPD的发病机制就有了更深刻的认识，现笔者主要对肺气肿的病理进展进行概述。

纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果及对炎性指标的影响

目的:探索纤支镜肺泡灌洗疗法治疗重症肺炎患者的效果及对炎性指标的影响。方法:于2014年3月-2016年12月收治的重症肺炎患者中选出58例进行回顾性分析,根据治疗方法不同分组,对照组患者给予常规对症疗法,观察组患者加用纤支镜肺泡灌洗疗法,对比两组患者的血气分析指标、血清炎症因子水平等。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗3 d,观察组患者的SpO_2值和PaO_2值明显高于对照组,且PaCO_2值低于对照组(P<0.01);观察组患者的血清PCT、hs-CRP和WBC计数均显著比对照组患者更低(P<0.01)。结论:纤支镜肺泡灌洗疗法应用到重症肺炎患者治疗中有助于促进炎症反应的缓解,促进患者康复。

慢性阻塞性肺病患者心理状况调查分析

目的:调查慢性阻塞性肺病(COPD)患者心理状况和影响因素,探讨其诊断及处理方法。方法:选择106例COPD患者,用医院焦虑抑郁量表(HAD)进行筛选,zung氏抑郁自量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HRSD)对COPD患者进行分析。结果:COPD组患者分数显著高于健康组,COPD发作期组又显著高于稳定期组,其发病与年龄、支持系统、病程和病情的轻重等因素有关。结论:COPD患者常伴有心理障碍,其发生与多种因素有关,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。

氟替卡松雾化吸入在治疗支气管哮喘中的效果研究

目的:探讨分析氟替卡松雾化吸入在支气管哮喘中的治疗效果。方法:选取2016年10月-2018年10月在笔者所在医院呼吸内科就诊的80例支气管哮喘患者作为本次的研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组采用常规疗法进行治疗,研究组采用氟替卡松进行治疗,统计分析两组的临床疗效情况、肺功能改善情况。结果:研究组临床治疗总有效率为97.50%,对照组为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:在支气管哮喘的临床治疗中应用氟替卡松价值极高,对患者的临床疗效更好,患者的肺功能改善情况更好。

多重耐药菌感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展

随着抗生素的广泛应用，细菌耐药问题目趋严重，对人类健康造成极大威胁，已成为国内外医药界倍受关注的问题。多重耐药菌的发生和发展是抗菌药物广泛应用，特别是不恰当应用的严重后果。近年来的研究表明：细菌感染是慢性阻塞性肺疾病急性发作和病情加重的主要原因，其中很大一部分为多重耐药菌感染。本文对多重耐药菌感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系进行阐述，希望能为临床提供帮助。

浅谈寓启发式教学于内科教学活动中

本文就实施目标教学过程中,遵循"参与"原则,改以往"填鸭式"教法为"启发式"教学方法,具体运用到内科教学活动中,以提高教学质量的方式作一浅谈。

替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床研究

目的探讨替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)重症肺炎(SP)的应用价值。方法选择2019年11月至2020年11月廉江市人民医院收治的XDR-AB SP患者100例为研究对象,采用随机数字表法把患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,而观察组采用替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、血必净三者联合治疗。比较两组的细菌清除情况、血清炎症因子、细胞免疫指标和疗效。结果观察组的清除率和总清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的IL-6、TNF-α和CRP浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CD4^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素、头孢哌酮/舒巴坦和血必净三者联合治疗XDR-AB SP可提高XDR-AB的清除、细胞免疫功能和疗效,同时可降低炎症反应程度。

医院-社区-家庭联动护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行为及肺功能恢复的影响

目的探讨医院-社区-家庭联动护理模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用效果。方法选择2018年3月—2019年10月本院收治的86例COPD患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各43例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用医院-社区-家庭联动护理模式。干预前和干预6个月后对比两组自我管理行为、肺功能及生活质量。结果干预前,两组自我管理行为、肺功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组自我管理行为评分与肺功能指标均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月,观察组自我管理行为评分、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)分别为(145.53±9.47)分、(2.73±0.52)L、(1.89±0.51)L,高于对照组的(129.74±10.38)分、(2.14±0.17)L、(1.47±0.38)L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分为(49.87±6.74)分,低于对照组的(56.77±6.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动护理模式能够提高COPD患者自我管理行为,改善肺功能及生活质量。

经鼻高流量湿化治疗仪联合支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎合并低氧血症患者中的临床观察

目的:观察经鼻高流量湿化治疗仪联合支气管镜肺泡灌洗(BAL)在重症肺炎合并低氧血症患者中的应用效果。方法:选择86例重症肺炎合并低氧血症患者患者,按随机数字表法将其分为两组。对照组采用BAL治疗,观察组采用经鼻高流量湿化治疗仪、BAL联合治疗,比较两组血气指标、健康状况、ICU入住率及30 d病死率。结果:治疗后,观察组二氧化碳分压(PaCO_(2))[(38.42±4.69)mmHg]低于对照组,氧分压(PaO_(2))[(80.64±8.52)mmHg]及血氧饱和度(SaO_(2))[(98.13±0.73)%]高于对照组,急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分[(14.36±4.71)分]低于对照组,重症监护室(ICU)入住率(4.65%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组30 d病死率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:在重症肺炎合并低氧血症患者中采用经鼻高流量湿化治疗仪、BAL联合治疗是行之有效的,可改善患者血气指标及健康状态,减少ICU入住率,促进病情恢复。