2016~2023年温州地区献血人群人类嗜T淋巴细胞病毒感染情况分析

人类嗜T淋巴细胞病毒(human T-lymphotropic virus,HTLV)是第一个被报道的具有高度侵袭性的逆转录RNA病毒,以HTLV-Ⅰ型和HTLV-Ⅱ型最为常见,主要经输血、静脉输注、性接触、母婴垂直等途径传播[1]。目前预防HTLV感染的最有效方式是阻断传播途径。

RhD阴性血型抗原分析在临床输血安全中的应用研究

目的从临床输血安全的研究角度,实施有效的管理和应用,指导对RhD阴性血型稀有血液资源的保存与实用性稀有血型库的建立。方法采用瓷板法对RhD抗原进行初筛,RhD初筛阴性的血液标本,用间接抗人球蛋白法(IAT)进行确认试验;RhD确认阴性的试验标本再进行吸收和放散试验;再用盐水试管法对RhC、Rhc、RhE和Rhe抗原的鉴定。结果从165 041名献血者初筛出651名RhD抗原阴性者,其中RhD阴性抗原确认为633名,弱D型为18名,在633名RhD抗原阴性献血者中,ABO血型分布为:O型(36.81%)(A型(30.49%)>B型(26.07%)(AB型(6.63%);RhD阴性血型抗原表现型以ccdee(59.08%)和Ccdee(30.96%)居多,其次为CCdee、ccdEe、CcdEe、CCdEe、CcdEE和ccdEE表现型,未见CCdEE表现型。从整体随机抽取确认为阴性的316名献血者中共检测出DEL型71名,所占比例为22.47%。结论把O型CCdEE和ccdEE表现型红细胞,在工作中发现后及时冻存并在临床上针对使用,在建立使用型稀有血型库和解决临床对特殊血型的需求具有实际的临床应用意义。

温州地区稀有血型Jk(a-b-)献血者筛选和临床应用

Kidd血型系统（ISBT,009）包括3种血型抗原,分别是Jka（Jk1）、Jkb（Jk2）和Jk3（Jk3）,存在4种不同的表型：Jk（a＋b-）、Jk（a-b＋）、Jk（a＋b＋）和Jk（a-b-）。其中Jk（a-b-）表型在人群中十分罕见,在中国人特别是汉族人群的血清学调查中,发现其频率可能很低,或低于万分之一～数万分之一.

温州地区献血者ABO、Rh血型分布调查

ABO和Rh血型系统是人类红细胞上2个最重要的血型系统,Rh血型系统在临床上重要性仅次于ABO血型系统。它们都是引起新生儿溶血病和输血反应机率较高的2个血型系统。为临床安全输血，我们对165041名次温州地区的无偿献血者ABO血型和Rh血型的分布进行调查，报告如下。

温州地区献血者Kidd血型基因频率调查与输血风险评估

目的调查温州地区献血者Kidd血型基因频率的分布,对Kidd血型不配合的输血风险进行评估。方法采用尿素溶血试验,对36 235例献血者进行Jk(a-b-)稀有血型进行筛选,随机抽取672例献血者的标本采用微量板法进行Kidd血型抗原的鉴定,再用血清学方法对JK(a-b-)表型和可疑的Kidd血型抗原的确认。结果在36 235例献血者中筛选出5例Jk(a-b-)表型,分布频率为0.014%,基因频率为0.012。672例献血者中,Jka和Jkb的基因频率分别为0.44和0.56。Jka和Jkb不配合的概率分别为0 21和0.16,Jka和Jkb不配合的概率合计为0.37。结论Kidd血型系统基因频率符合Hardy-weinberg群体遗传平衡法则;若怀疑为Kidd血型系统抗体时,应采用多种配血方法,以确保输血的安全。

温州市2002～2004年无偿献血者梅毒感染状况分析

目的分析梅毒在无偿献血人群中的分布及流行趋势，为安全输血制定有效预防措施提供科学依据。方法用RPR法和ELISA法对献血者进行梅毒抗体筛选，比较不同时间、年龄、职业分布上的感染率。结果温州市2002—2004年109471名无偿献血者的梅毒感染率（0．86％）有缓慢下降趋势（P〈0．05），以31—45岁年龄段感染率最高（P〈0．05），工人、个体梅毒感染远高于其它职业人群。结论温州市2002～2004年无偿献血者梅毒感染率虽有逐年下降的趋势，但梅毒感染率仍较高。在校大学生、军人属于梅毒传播低危人群。血站在选择无偿献血志愿者时，应首先考虑这些人群。

采用TP—ELISA法筛检献血者血液的必要性分析

梅毒是血站血液检测的常规必检项目之一，如何选择检测梅毒螺旋体抗体的实验方法对临床输血安全尤为重要。因此，本文对快速血浆反应素环状试验(RPR)和梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP—EIJSA)两种方法进行比较，并用梅毒螺旋体明胶粒子凝集试验(TPPA)作了确证，现报告如下：

温州地区人群Duffy血型基因频率分布及供受者Duffy血型不相合情况调查

目的 了解本地人群Duffy血型基因频率的分布以及输血供受者Duffy血型不相合的情况。方法 2018年3月—2018年5月随机收集416(人)份温州献血者的血液标本(5 mL/份,EDTA-K2抗凝),采用间接抗球蛋白法测定其Duffy血型抗原;计算Duffy基因型及基因频率,根据基因频率计算本地供受(血)人群Duffy抗原不相合的机率。结果 本组温州地区献血人群的FYA和FYB基因频率分别为0.942 3和0.057 7,观察值与期望值符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律并与国内其他地区献血者人群相近(P>0.05),Duffy血型Fya和Fyb抗原供受者不相合机率分别为0.003 3和0.099 6,总不相合几率0.102 9。结论 温州地区献血人群Duffy血型基因频率符合中国汉族人群该基因频率的分布特征;供受者Fya和Fyb抗原不配合机率为建立本地献血者Duffy血型资料库、进一步保障临床用血安全提供依据。

无偿献血者HBsAg ELISA筛查阳性样本病毒核酸检测的研究

目的探讨无偿献血HBsAg ELISA筛查阳性样本与PCR检测HBV DNA结果的相关性。方法采用2家国产和1家进口试剂,用酶联免疫吸附实验(ELISA)对无偿献血者血液标本作平行检测,并根据卫生部临检中心定值质控血清反应结果,判定其最低检出量;所有HBsAg ELISA试验阳性的样本,采用荧光PCR扩增HBV DNA重复验证。结果34 724份献血者样本中,3种ELISA试剂共检出HBsAg阳性236份,其中国产试剂A为201份,国产试剂B为156份,进口试剂C为131份,而3种试剂均阳性121份,不同ELISA试剂对相同样本的检测结果存在差异。定值质控血清检测表明,进口试剂C的最低检出量为0.0625ng/m l,2种国产试剂的最低检出量则均为0.5ng/m l。结论不同ELISA试剂在献血者血液HBsAg筛查试验中表现了不同的灵敏度和特异性,所采用的进口ELISA试剂的阳性反应结果与PCR检测具有较好的相关性,而国产试剂与PCR检测的阳性吻合度较低。

温州市无偿献血者ABO、Rh血型分布特征的调查分析

自1998年以来，温州市中心血站通过积极开展无偿献血工作，现已实现发往温州市各临床用血单位的血液制品100％来自自愿无偿献血者。本文对近4年来温州市献血者的ABO、Rh血型分布情况进行调查分析，全面掌握了ABO、Rh血型在温州市的分布特征，为临床用血提供参考，现将统计结果分析如下：

316例RhD阴性献血者D^(el)血清学检测分析

目的研究分析Del型个体的存在情况,保障RhD阴性血液供应安全,同时指导临床更加安全、科学、合理地应用Rh阴性血液。方法采用乙醚吸收放散方法对温州地区从2004年1月~2009年5月所采集的血液标本进行盐水法筛选和经IAT确认得到的316名RhD阴性献血者血液标本(已排除弱D型)进行检测,确定其是否为Del型。采用单克隆IgM抗-C、c、E、e血清以盐水法检测Rh抗原,确定其表型。结果经过对316份血液标本的检测,共检测出Del型71例,真正的Rh阴性标本245例,Del阳性标本占所检测Rh阴性标本的22.47%。71例Del阳性标本中,其表现型主要以Ccee(81.69%)和CCee(14.08%)为主,其余为CcEe(1.41%)、ccEe(1.41%)和ccee(1.41%)。结论几年来采集的阴性标本中,Del阳性标本所占比例较高,应引起重视,Del检测可以更好的指导临床输血工作,保证输血安全。

温州地区无偿献血人群HTLV感染状况分析

人类嗜T淋巴细胞白血病病毒(human tlym⁃photrophic virus,HTLV)与成人T淋巴细胞白血病、HTLV-Ⅰ相关脊髓病以及热带痉挛性下肢瘫痪等疾病相关[1],可通过输血、性接触和哺乳等途径传播,其中输血为主要的传播途径。浙江省在2016年开始将HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体检测列入献血者筛查项目。为了调查温州地区无偿献血者HTLV感染情况,本次研究对2019~2020年温州地区无偿献血者的血液标本检测结果进行分析。现报道如下。

核酸区域性集中化检测标本不合格成因分布及改进措施

目的探讨核酸集中化检测标本不合格成因分布情况,总结制定预防纠正措施。方法依据本站《集中化检测标本采集和送检程序》有关标本采集、离心、保存、运送要求,详细记录2016年1月-2018年8月期间标本不合格情况,对不合格标本按年份、来源、成因等分类汇总,分析讨论并制定预防措施。结果 2016年1月-2018年8月收集血液标本共481079例,其中不合格标本2016年61例,2017年28例,2018年1-8月4例,年度总不合格率逐年下降,依次为0.034%、0.015%、0.003%。分析不合格成因,2016年、2017年以未离心为主,2018年1-8月以样本严重稀释为主。结论加强标本的质量控制和管理,提供合格的标本,是核酸集中化检测全过程管理的关键要素,是保障核酸检测质量的前提。

不同ELISA试剂HBsAg阳性反应献血者样品的PCR检测与分析

目的探讨ELISA法筛查呈HBsAg阳性反应样品与PCR检测HBV DNA结果的相关性。方法分别采用2家国产和1家进口HBsAg ELISA试剂对无偿献血者血液标本作平行检测,并判定其最低检出量;所有ELISA试验呈HBsAg阳性反应的样品,采用荧光PCR扩增HBV DNA作重复验证。结果34724份献血者样品中,3种ELISA试剂共检出HBsAg阳性者236份,其中国产试剂A为201份,国产试剂B为156份,进口试剂C为131份,而3种试剂均为阳性者121份,不同ELISA试剂对相同样品的检测结果存在差异。定值质控血清检测表明,进口试剂C的最低检出量为0.0625ng/ml,而2种国产试剂的最低检出量则均为0.5ng/ml。结论不同ELISA试剂在献血者血液HBsAg筛查试验中表现了不同的敏感性和特异性,其中进口ELISA试剂的检测结果与PCR检测具有较好的相关性,而国产试剂与PCR检测的阳性吻合度较低。

温州无偿献血人群乙肝表面抗原感染情况分析

目的了解无偿献血人群中低水平乙肝表面抗原(HBsAg)人群分布及其乙肝病毒血清标志物模式特征,为寻找最佳筛查手段提供依据。方法采用常规国产ELISA试剂对23225份献血标本进行血液筛查。对筛查为HBsAg阳性的样本进行分子生物学聚合酶反应(PCR)确证实验。同时做HBsAg滴度分析及其血清标志物检测。结果共检出HBsAg阳性95例,确证阳性84例。滴度在0.5ng/ml以下占27.4%。结论应重视低水平HBsAg阳性献血人群,提高国产试剂的灵敏度,以降低经输血传播乙型肝炎病毒(HBV)的风险。

温州地区献血人群Rh血型抗原的分布

目的:掌握温州地区献血人群Rh血型抗原系统的分布规律及基因频率,为Rh血液的储备和临床疑难配血患者的血液供应提供理论依据。方法:采用白瓷板法对165041名献血者血液标本进行RhD抗原初筛,可疑者用盐水试管法进行鉴定;用间接抗人球蛋白试验对初筛RhD阴性的血液标本进行确认,同时用盐水试管法对RhC、c、E和e抗原的检测。结果:RhD阴性率为0.38%,D基因频率为0.9384,d基因频率为0.0616;RhD阴性献血人群的表型分布规律为ccdee>Ccdee>CCdee>ccdEe>CcdEe>CCdEe>ccdEE=CcdEE,cde的基因频率最高;Rh(D)阳性献血人群的表型分布规律为CCDee>CcDE>ccDE>CcDee>ccDee>CCDE,组合体基因频率分布规律为CDe>cDE>cDe>CDE。结论:本地区RhD阴性率符合我国汉族人群分布情况,RhD阳性献血人群的表型分布有地域性的特点,从而为建立和完善本地区更安全,快速的有效的临床输血提供了一定的理论基础资料。