借鉴西方文官制度 改进我国干部管理

关于西方的文官制度,我们在其他文章里作过详细地介绍。其基本内容:一是职务常任 按照法律规定,他们的文官是终身制、“铁饭碗”。考任文官后,只要不触犯刑律,就可以一辈子当官,不会受到免职处分。二是等级森严 文官内部分成若干等级,不同等级的文官,出身贵贱、地位作用和互相之间的联系,都有严格的区别。三是政治“中立”通常规定文官不得参加某些政治活动和经济活动。比如,不得兼任议员。

经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用

目的探讨经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用价值。方法 2014年3月～2017年3月我科收治的164例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数字表法将患者分成观察组82例和对照组82例。两组均采用腹腔镜胆囊切除术,然后行胆总管探查。在观察组,行腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合,在对照组行放置T管引流,观察两组患者术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间等相关临床指标,比较两组患者胆汁漏、肠道出血、胰腺炎等并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量为(36.1±10.2)m L,与对照组[(32.2±13.2)m L,P>0.05]比,差异无统计学意义;手术时间为(96.6±21.5) min,与对照组[(91.5±19.1) min,P>0.05]比,差异也无统计学意义;肠功能恢复时间为(1.4±0.5) d,显著短于对照组[(2.3±0.5)d,P<0.05];引流管放置时间为(5.5±1.6) d,显著短于对照组[(90.8±2.3) d,P<0.05];住院时间为(7.4±1.4)d,显著短于对照组[(9.5±2.4)d,P<0.05],但住院费用为(38822.2±4019.7)元,显著高于对照组[(26744.5±3277.7)元,P<0.05];术后1 d,观察组患者胆汁引流量为(267.3±102.8)m L,与对照组[(266.5±112.6)m L,P>0.05]比,差异无统计学意义;术后2 d,胆汁引流量为(221.3±128.2)m L,显著少于对照组[(313.3±117.6)m L,P<0.05];术后3 d,胆汁引流量为(191.9±138.5)m L,显著少于对照组[(270.8±121.8) m L,P<0.05];两组引流失败、胆汁漏、肠道出血和胰腺炎等并发症发生率比较,无显著差异(8.4%对12.2%,P>0.05)。结论采用腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的临床应用价值,显著缩短了带管和住院时间,但需掌握好手术适应证。

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术后并发胆管损伤的危险因素分析

目的研究急性胆囊炎(AC)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆管损伤(BDI)的危险因素。方法选择2017年3月~2018年7月在青海省交通医院(以下简称“我院”)接受LC术治疗后并发BDI的AC患者58例记为观察组,另选同期在我院接受LC术治疗后未并发BDI的AC患者50例记为对照组。两组均常规给予LC术式治疗,分析LC术后并发BDI与患者性别和年龄等资料的关系,应用Logistic回归分析法评价LC术后并发BDI的危险因素。比较两组除BDI外的并发症情况。结果观察组患者胆囊壁的厚度>4 mm、胆囊三角解剖存在变异,以及医师经验<30例的比例均分别较对照组明显更高(P<0.05)。按照Logistic回归分析法进行数据处理后发现,LC术后并发BDI的危险因素有胆囊壁的厚度>4 mm、胆囊三角解剖存在变异,以及医师经验<30例(P<0.05)。两组除BDI外的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AC患者接受LC术治疗后并发BDI的危险因素有胆囊壁的厚度>4 mm、胆囊三角解剖存在变异,以及医师经验<30例,临床上应针对上述因素进行积极干预,从而有助于提升患者的手术安全性。

黄芪注射液联合胸腺五肽治疗腹腔镜下胃大部切除术后临床研究

目的探讨黄芪注射液联合胸腺五肽治疗腹腔镜下胃大部切除(LSG)术后患者的临床疗效。方法选择医院2017年1月至2018年7月行LSG的胃癌患者91例,按随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(46例),两组患者术后均给予胸腺五肽治疗,观察组患者加用黄芪注射液,均治疗2周。结果观察组肛门排气时间和住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05);治疗后,两组患者的CD4^+及CD4^+/CD8^+均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后并发症及不良反应发生率相当(P>0.05)。结论黄芪注射液联合胸腺五肽治疗LSG术后,可更好地促进术后恢复,改善其免疫功能和炎症状态,且安全性较高。

探讨初中体操的有效性教学

体操是一项内容十分丰富,练习方法多样,普及性强,简单易学,适合不同人群进行身体锻炼、娱乐健身的运动项目。新课程强调:"树立健康第一的指导原则,促进学生健康成长;

腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜手术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹手术(open hepatectomy,OH)比较治疗肝细胞癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关LH和OH治疗肝细胞癌的病例-对照研究,检索时限均为建库至2015年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入28个研究,包括1 908例患者。Meta分析结果显示:与OH相比,LH能减少术后并发症[OR=0.35,95%CI(0.26,0.48),P<0.000 01]、缩短住院时间[MD=–4.18,95%CI(–5.08,–3.29),P<0.000 01]、增加5年总生存率[OR=1.65,95%CI(1.23,2.19),P=0.000 7]和5年肿瘤特异性生存率[OR=1.51,95%CI(1.12,2.03),P=0.006]。但两种术式在1年和3年的总生存率、肿瘤特异性生存率及术后复发率方面差异无统计学意义。结论 LH比OH治疗肝细胞癌具有更好疗效和安全性,LH有望成为肝细胞癌患者的首选治疗方案。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

直视下微小切口胆总管探查术150例分析

目的:探讨直视下微小切口胆总管探查术的治疗效果。方法:采用微小切口,结合新型医疗器械完成150例患者的手术治疗。结果:手术顺利完成143例,7例延长切口,均痊愈出院。结论:直视下微小切口胆总管探查是在传统的解剖操作基础上,利用新型医疗器械完成的微小瘢痕手术,治疗效果确切,术后恢复快,缩短住院天数,明显减轻患者的心理及经济负担。