简讯

郑州市审计局:开展信息化建设情况专项审计调查日前,郑州市审计局成立15个审计组,展开对3个开发区、12个区(县、市)2021年以来信息化建设情况专项审计调查。审计着重围绕资金管理使用、项目建设管理、网络和数据安全制度执行、数字化治理能力建设、软件正版化等五个方面展开,聚焦项目建设、资金分配、制度执行等关键环节,全面摸清区(县、市)信息化建设发展现状,揭示存在的突出问题和重大风险隐患,从制度、机制层面提出有针对性的审计建议,助推全市数字化转型战略目标如期顺利实现。

CTR基因多态性及中医证型与绝经后妇女骨质疏松骨密度的关系

目的观察降钙素受体（CTR）基因多态性及中医证型与绝经后妇女骨质疏松骨密度的关系。方法选择2006年7月至2008年2月绝经后骨质疏松症患者120例，采用双能x线骨密度仪测定部位骨密度，中医辩证分型，记录患者年龄、绝经年龄、绝经年限、身高、体质量等自身因素，应用聚合酶链反应检测降钙素受体基因多态性。结果CTR基因型分布：CC型74．17％，CT型21．67％，TT型4．17％；中医证型分布：脾肾阳虚型71．67％，肝肾阴虚型22．50％，气滞血瘀型7例5．83％。经t检验，不同CTR基因型者间骨密度差异无统计学意义；各中医证型者骨密度间差异无统计学意义。在CC型中，气滞血瘀的腰椎骨密度明显低于脾肾阳虚（P〈0．05）。结论降钙素受体基因多态性及中医证型与绝经后骨质疏松症骨密度存在相关性。

扩髓换钉治疗股骨干骨折术后骨不连26例

目的探讨股骨干骨折交锁钉内固定术后骨不连的理想治疗方法。方法重新扩髓后，闭合更换比原来粗1～2mm交锁髓内钉，全部静力型固定。结果全部病例3～11个月内骨性愈合。结论本方法创伤小，可操作性强，符合骨折愈合的生物力学原理，是治疗骨干骨折术后骨不连的较好方法。

闭合复位空心钉与T型钢板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较闭合复位加压空心螺纹钉与T型钢板治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法2003年6月～2006年7月收治40例三、四部分肱骨近端骨折,闭合复位加压空心螺纹钉与T型钢板治疗各20例,采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疗效的评价。结果本组均得到随访,闭合复位加压空心螺纹钉治疗的疗效明显优于T型钢板固定治疗。结论闭合复位加压空心螺纹钉是治疗复杂肱骨近端骨折的一种微创、简单、有效的方法。

醒脑开窍针法联合归脾汤对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者动脉血流及眩晕程度的影响

目的探讨醒脑开窍针法联合归脾汤在椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)患者中的应用效果,以及对患者眩晕程度、动脉血流指标及炎症因子的影响。方法选取2021年12月至2022年12月东莞市企石医院收治的88例VBIV患者,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组患者口服甲磺酸倍他司汀常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用醒脑开窍针法联合归脾汤治疗,均持治疗4周。对比两组患者治疗前后眩晕程度、中医证候评分、动脉血流指标、炎症因子水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者眩晕残障程度评定量表(DHI)评分及眩晕、视物模糊、心悸少寐、神倦乏力评分均降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流速度均加快,且观察组加快幅度更大;与治疗前比,治疗后两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组降低幅度更大(均P<0.05)。结论醒脑开窍针法联合归脾汤能够改善VBIV患者临床症状表现及动脉血流指标,减轻眩晕程度,抑制炎症反应。

跟骨骨刺的解剖学观测及其临床意义

目的探讨跟骨骨刺的解剖学形态特点,为跟痛症的诊疗提供解剖学依据。方法在589例成人干燥的跟骨骨性标本上,仔细观察跟骨骨刺的形态结构,观测跟骨骨刺的长度和宽度。结果①跟骨骨刺生长在趾短屈肌起点,并非趾筋膜止点处;②趾筋膜止点是一个区域,并非一个点或线;③骨刺除位于内侧突外,还位于内外侧突之间、足底长韧带起点处。结论骨刺并非只位于趾筋膜的起止点,趾筋膜起止点处劳损时的压痛点不能等同于骨刺尖部。

关节腔注射联合温针灸治疗早期冻结肩

目的:观察关节腔注射联合温针灸治疗早期冻结肩的临床疗效。方法: 2016年4月至2018年6月,采用关节腔注射联合温针灸治疗早期冻结肩患者30例。男14例,女16例。年龄39~70岁,中位数54.5岁。左侧12例,右侧18例。病程1~4周,中位数2周。将2%盐酸利多卡因注射液3 mL、曲安奈德注射液20 mg加入注射用水稀释为15 mL,采用肩前方入路行盂肱关节腔注射,每周1次,间隔1周后进行下一次治疗,共治疗3次。于患侧喙突、肱骨大小结节顶端及肱骨大结节后部进行温针灸,每次30 min,每日1次,连续治疗1周为1个疗程,间隔1周后进行下一疗程,共治疗3个疗程。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价肩部疼痛程度,采用量角器测量肩关节被动活动范围。结果:肩部疼痛VAS评分,治疗前(7.3±1.9)分,治疗开始后1周(4.5±0.5)分、3周(3.7±0.4)分、5周(3.3±0.6)分。肩关节前屈范围,治疗前78.0°±15.2°,治疗开始后1周95.0°±16.4°、3周111.0°±14.6°、5周124.0°±7.8°;后伸范围,治疗前21.5°±6.6°,治疗开始后1周26.4°±9.0°、3周 28.8°± 6.4°、5周30.5°±5.4°;外展范围,治疗前55.4°±8.6°,治疗开始后1周69.1°±5.7°、3周76.3°±4.7°、5周78.4°±5.6°;内旋范围,治疗前38.6°±5.1°,治疗开始后1周48.2°±6.4°、3周55.4°±5.2°、5周58.2°±6.8°;外旋范围,治疗前19.6°±5.5°,治疗开始后1周 27.4°± 3.9°、3周31.5°±2.8°、5周33.3°±4.0°。结论:关节腔注射联合温针灸治疗早期冻结肩,可以减轻肩部疼痛,改善肩关节活动度。

小针刀联合手法治疗颈源性眩晕的效果观察

目的:探讨小针刀联合手法治疗颈源性眩晕的临床效果分析。方法:选取2016年5月-2018年10月笔者所在医院收治的62例颈源性眩晕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,给予对照组患者传统手法复位治疗,给予研究组患者小针刀联合手法复位治疗,观察两组患者临床疗效、临床症状积分、生活质量。结果:研究组患者治疗总有效率为96.77%,对照组患者治疗总有效率为80.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前临床症状积分及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者头晕、头痛、心悸、颈肩痛及视物模糊等临床症状积分均低于对照组患者(P<0.05);研究组患者生活质量评分高于对照组患者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合手法在颈源性眩晕治疗应用中具有良好导向,有效改善患者临床头晕、头疼、心悸、颈肩痛、视物模糊等症状,有效提高患者生活质量,适用于临床推广。

海桐皮汤熏洗治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬40例疗效观察

目的:观察海桐皮汤熏洗治疗髌骨骨折石膏托外固定术后膝关节僵硬的临床效果。方法:选取本院2014年1月—12月收治的髌骨骨折石膏托外固定术后发生膝关节僵硬患者80例,随机分为两组,对照组采用功能锻炼法进行治疗,研究组在对照组基础上采用海桐皮汤熏洗治疗,比较两组临床效果。结果:对照组优良率为75.0%,研究组优良率为92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髌骨骨折术后发生膝关节僵硬给予海桐皮汤熏洗能够促进血液循环,改善膝关节功能,促进患者康复。

经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者功能的改善效果

目的评估经皮椎体成形术(PV)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者功能的改善效果。方法选择120例对保守治疗反应不佳的OVCF患者,其中70例接受PV治疗(PV组),50例拒绝接受PV治疗而继续保守治疗(CT组)。观察并比较两组的临床效果及患者满意度。结果 PV组患者的疼痛、功能及健康评分均较术前明显改善(P<0.05)。与CT组相比,治疗后3个月PV组患者痛感显著减轻(P<0.01),镇痛药物的用量显著减少(P<0.05),躯体疼痛和一般健康状况评分升高(P<0.05)。然而,在治疗后6、12个月两组间功能改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PV可有效缓解经6周保守治疗后效果不佳的OVCF的疼痛和改善功能障碍。

独活寄生汤合三虫散治疗腰椎间盘突出症疗效观察

2009年552014年，笔者用独活寄生汤合三虫散治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效，总结如下。共136例，均为我院骨伤科门诊2009年9月至于2014年8月收治患者，按随机表法分为治疗组和对照组各68例。治疗组男48例、女20例，年龄平均（35．7±9．4）岁，病程平均（0.3±1．5）年。对照组男47例、女21例，年龄平均（36．2±9．2）岁，病程平均（0．2士1．5）年。两组性别、年龄、症状、体征、影像学表现等比较差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。

桡骨远端骨折行掌侧钢板内固定术后患者远期生活质量的影响因素分析

目的分析掌侧钢板内固定术后桡骨远端骨折患者术后远期生活质量的影响因素。方法采用中文版简明健康状况调查问卷和腕关节评分表对64例桡骨远端骨折行掌侧钢板内固定术后6个月患者进行调查;采用多元线性回归分析法分析影响患者生活质量的因素。结果术后<36h开始功能锻炼的患者生活质量得分高于≥36 h开始功能锻炼者(P<0.001);出院后获得延续护理的患者生活质量得分高于无获得延续护理者(P<0.001);腕关节功能优者生活质量得分高于良者(P<0.001)。出院后获得延续护理和腕关节功能与患者生活质量均呈正相关性(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,出院后获得延续护理和腕关节功能恢复程度均是桡骨远端骨折患者术后远期生活质量的独立影响因素(P<0.05)。结论桡骨远端骨折行掌侧钢板内固定术后患者远期生活质量处于较好水平;出院后延续护理、腕关节功能恢复程度是影响患者远期生活质量的主要因素。术后尽早安排患者进行掌指功能锻炼,出院后给予延续护理,采取有效措施提高腕关节功能,均有利于提高掌侧钢板内固定术后桡骨远端骨折患者远期的生活质量。

小针刀结合手法治疗网球肘临床观察

目的:观察小针刀结合手法治疗网球肘的效果。方法:66例按照随机数表法分为两组各33例,研究组用小针刀结合手法治疗,对照组用西药局部封闭治疗。结果:总有效率研究组96.97%,对照组81.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肘关节疼痛评分研究组低于对照组(P<0.05),肘关节功能评分研究组高于对照组(P<0.05),生活质量评分研究组高于对照组(P<0.05)。结论:小针刀结合手法治疗网球肘可有效缓解肘关节疼痛,改善肘关节功能活动。

胫骨平台骨折术后失效原因及治疗方略

目的探讨胫骨平台骨折术后失效的原因及治疗方略。方法选取32例胫骨平台骨折手术失效患者为研究对象,分析手术失效原因及治疗对策。结果 32例胫骨平台骨折术后失效的原因为手术操作失误13例(40.63%),内固定不当7例(21.88%),术后功能锻炼不当5例(15.63%),术后感染3例(9.38%),软组织损伤修复不彻底2例(6.25%),手术时机或指征选择不当2例(6.25%)。以手术操作失误构成比最高,再次治疗后患者Rasmussen评分有显著改善(P<0.05)。结论手术操作失误及内固定不当为胫骨平台骨折术后失效的主要影响因素,因此在治疗过程中应加强手术操作与内固定处理,并针对其他可能致手术失败的因素引起足够重视,从而提高手术成功率。

手法舒筋配合中药熏泡治疗跟痛症30例

目的：观察手法舒筋配合中药熏泡法治疗跟痛症的临床疗效。方法：选取2009年9月~2014年11月于本院就诊的跟痛症患者60例,分为对照组30例（内服治疗）和治疗组30例（采用手法舒筋配合中药熏泡法）,比较两组疗效。结果：经治疗,对照组痊愈43.33%（13/30）、显效23.33%（7/30）、有效与无效均为16.67%（5/30）;治疗组中痊愈76.67%（23/30）、显效16.67%（5/30）、有效6.67%（2/30）、无效0例;治疗组总有效率100%显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在临床治疗过程中,中药具有活血通络、祛风散寒的功效,而手法按压能疏通经络、温运气血。因此,采用手法舒筋配合中药熏泡法治疗跟痛症,能获得满意的疗效,具有临床使用价值。

预剪断式髌骨针张力带微创治疗髌骨横断型骨折

目的探讨预剪断式带孔髌骨针联合张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横断型骨折的临床疗效。方法采用预剪断式带孔髌骨针联合张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横行骨折67例,观察并分析骨折复位程度、关节活动度,膝关节功能评分和并发症的发生情况。结果术后膝关节功能评分优良率92.5%,明显高于术前的9.0%;术后膝关节活动度优良率90.0%,明显高于术前的6.0%;术后X片示骨折对位对线评分优良率100%,明显高于术前的11.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05),本组患者并发症发生率9.0%。结论预剪断式带孔髌骨针联合张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横断型骨折有助于复位和膝关节功能恢复,活动度佳,患者并发症发生率较低,是临床治疗髌骨横断型骨折的可行术式。

微信教育对颈型颈椎病经针刀治疗患者生活质量的影响

目的:探讨微信教育对颈型颈椎病经针刀治疗患者生活质量的影响。方法:选取2020年5月至2021年9月在东莞市企石医院就诊的颈型颈椎病患者80例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用口头宣教加电话随访的方式进行,观察组在对照组的基础上加上微信干预,每组均进行宣教3个月。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分,并评价两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者生理机能、精力状态、情感职能、社会功能等8个领域评分均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组1例患者初次针刀治疗出现晕针,观察组患者未见不良反应。结论:微信教育干预能提高颈型颈椎病经针刀治疗患者的临床疗效,改善生活质量。

小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的探讨小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法 50例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,采用双盲法随机分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用局部封闭治疗,观察组采用小针刀微创松解疗法治疗。比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效优良,值得推广。

经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨干骨折的疗效探讨

目的观察胫骨干骨折采取经皮微创锁定钢板内固定技术(MIPPO)治疗的临床效果。方法 50例胫骨干骨折患者,经电脑随机法分为观察组和对照组,各25例。对照组患者采用完全切开复位内固定术治疗,观察组患者采用经皮微创锁定钢板内固定技术治疗。对比两组患者手术指标及术后Johner-Wruhs评分优良率。结果观察组患者的术中出血量(30.23±2.76)ml少于对照组的(80.41±20.94)ml,切口长度(7.14±0.54)cm、手术时间(80.45±8.37)min、住院时间(14.50±2.21)d均短于对照组的(20.52±4.22)cm、(100.37±10.56)min、(18.27±3.13)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后Johner-Wruhs评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨干骨折患者采取经皮微创锁定钢板内固定技术治疗,具有显著的临床效果,能够缩短手术时间,降低术中出血量,增加治疗耐受性,确保治疗效果,获取良好的预后效果,提升患者术后生活水平,有临床实践意义。

半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎68例临床观察

目的:探讨半夏厚朴汤治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:将136例慢性咽炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用半夏厚朴汤加减治疗,对照组采用冬凌草片治疗。结果:治疗组总有效率为95.59%,对照组总有效率为85.29%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤更有利于咽部症状和体征的改善。