布托啡诺复合异丙酚应用于胃镜检查的麻醉效果分析

目的 研究布托啡诺复合异丙酚应用于胃镜检查的麻醉效果.方法 选取2017年3—9月南京医科大学附属淮安第一医院拟行胃镜检查的患者100例,随机分为对照组和试验组,各50例.对照组患者给予瑞芬太尼复合异丙酚麻醉处理,试验组患者给予布托啡诺复合异丙酚麻醉处理.比较两组异丙酚用药量、操作时间、意识恢复时间和定向力恢复时间、检查前中后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)、不良反应发生情况.结果 对照组患者异丙酚用量高于试验组(t=2.894,P=0.010).两组操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组意识恢复时间、定向力恢复时间低于对照组(P<0.05).两组患者检查前、检查中、检查后的HR、MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组不良发生率(6.00％)低于对照组(34.00％)(χ2=39.062,P<0.001).结论 布托啡诺复合异丙酚应用于胃镜检查的麻醉效果较好,并且对患者呼吸的抑制较轻,具有较高临床价值.

术前应用倍他米松对腰麻下剖宫产产妇术中寒战的影响

目的探讨手术前预先静注不同剂量倍他米松对腰麻下剖宫产产妇术中寒战的影响。方法选择ASAⅠ级、胎心率正常、无肾上腺皮质激素禁忌证、麻醉前无寒战的产妇120例,随机分为C组(对照组)、B2组(倍他米松2 mg组)、B4组(倍他米松4 mg组)和B8组(倍他米松8 mg组),每组30例。各组患者在腰麻平面稳定后静脉注射倍他米松或生理盐水。持续观察各组产妇呼吸和循环变化,记录胎儿出生后Apgar评分,观察产妇术中寒战情况。结果 4组产妇一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);4组产妇呼吸通畅,脉搏血氧饱和度(SpO2)均在97%以上,围术期呼吸循环变化比较差异无统计学意义(P>0.05);4组胎儿出生后Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);各倍他米松组产妇麻醉后寒战的发生率显著降低,且寒战程度较轻(P<0.05),B4组和B8组较B2组寒战发生率显著降低,且寒战程度较轻(P<0.05),B4组和B8组之间寒战发生率及程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用倍他米松4 mg以上可以安全有效预防腰麻下剖宫产产妇术中寒战。

氯胺酮术后硬膜外镇痛对经产妇宫缩痛的影响

目的:探讨氯胺酮与吗啡用于术后硬膜外镇痛对经产妇宫缩痛的影响。方法:抽取ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为25～35岁经产妇90例,随机分成吗啡组(M组)、氯胺酮1组(K1组)和氯胺酮2组(K2组),每组各30例。3组镇痛液配方分别为吗啡5mg、氯胺酮0.5mg/kg、氯胺酮1.0mg/kg各加左旋布比卡因112.5mg、地塞米松10.0mg生理盐水稀释至100ml,观察术后1、6、12、24和48h经产妇的VAS评分、产后阴道出血量及呼吸抑制、恶心呕吐瘙痒和噩梦发生率。结果:K2组经产妇6、12和24hVAS评分与M组和K1组VAS评分比较差异均有显著性(P<0.01)。K1及K2组经产妇术后恶心呕吐和瘙痒发生率较M组经产妇显著降低(P<0.01),3组间呼吸抑制和噩梦发生率及产后阴道出血量比较差异无显著性(P>0.05)。结论:氯胺酮术后硬膜外镇痛能有效减轻产妇术后宫缩痛,不良反应轻,安全可靠,其作用优于吗啡。

醋酸去氨加压素对食管癌根治术的影响

目的：观察醋酸去氨加压素（desmopressin acetate,DDAVP）对食管癌根治术中患者血压、心率、出血量、手术时间的影响。方法：食管癌患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄46~78岁,既往无胸腔内手术史,无严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病,无高血压,排除有胸腔严重粘连的患者。随机分为生理盐水对照组和DDAVP实验组,每组60例。实验组手术开始前10 min经静脉泵注DDAVP 0.6μg/（kg·h）,总剂量为0.3μg/kg。对照组以等体积生理盐水处理。观察两组麻醉前（T1）、手术开始时（T2）、手术10 min（T3）、手术30 min（T4）、手术60 min（T5）和手术结束（T6）时的收缩压/舒张压、心率,应用称重法测量两组患者术中出血量,记录两组患者的手术时间。结果：实验组患者T2、T3、T4时收缩压/舒张压低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;各时间点两组患者心率比较差异无统计学意义。实验组患者术中出血量显著低于对照组（P〈0.05）,实验组患者手术时间显著低于对照组（P〈0.05）。结论：DDAVP能够一过性降低食管癌患者术中血压,减少出血量,缩短手术时间,效果确切。

利多卡因对依托咪酯全麻诱导时静脉注射痛和术后静脉炎的影响

目的:观察全麻诱导时应用利多卡因对依托咪酯引起的注射痛及术后静脉炎的影响。方法:200例食管癌患者随机分为利多卡因(L)组和对照(C)组,每组各100例。分别观察两组麻醉诱导时静脉注射痛发生率和术后5天内静脉炎发生率及程度,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)患者平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察两组术毕至气管拔管时间。结果:两组气管插管前MAP小幅下降,HR减慢(P<0.01),气管插管即刻,L组MAP、HR变化均较C组缓和,差异有统计学意义(P<0.01)。两组气管拔管时间相比无明显差异(P>0.05)。L组诱导时注射痛发生率和术后静脉炎发生率及评分均显著降低C组(P<0.01)。结论:全麻诱导时,利多卡因与依托咪酯同时注射可以降低依托咪酯注射痛发生率和术后静脉炎发生率及程度,并且可以减轻插管反应,而不影响患者术毕苏醒。

右美托咪定与七氟醚改善老年冠心病非心脏手术患者围术期心肌缺血疗效比较

目的探讨右美托咪定和七氟醚对老年冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的疗效。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院自2016年10月至2017年10月收治的100例合并冠心病的行腔镜下胸腹部手术患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=48)与B组(n=52),A组接受七氟醚维持麻醉,B组接受右美托咪定维持麻醉。比较并分析两组的心肌保护作用。结果两组患者术前的心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组术后的H-FABP、CK-MB、cTnⅠ均高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组患者不良反应发生率为54. 2%(26/48),显著高于B组的46. 2%(24/52),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定较七氟醚能更好的改善老年冠心病非心脏手术患者围术期心肌功能,降低机体氧化应激反应程度。