师生双向层级管理在临床带教中的应用

[目的]探讨师生双向层级管理在实习护生临床带教中的应用情况。[方法]对2008届护生,将师生双向层级管理引入临床带教管理工作中,对2007届护生采用传统的一对一临床带教方法。于护生实习结束后采用师资教学水平满意度测评表、本科护生临床实践行为测评表、护生考核成绩测评表进行带教质量评定。[结果]实施师生双向层级管理后,2008届护生对教学水平的满意度、本科护生的临床实践行为成绩及护生考核成绩均明显高于2007届护生,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]对不同学历、性别护生实施师生双向层级管理,有利于充分调动护生与老师的积极性,达到提高临床带教质量的目的。

护理安全管理运用于骨科护理管理的体会

目的探讨护理安全管理在骨科护理管理中的应用价值。方法 160例骨折患者随机分成研究组与对照组,每组80例,对照组给予常规的临床护理措施,研究组在常规护理的基础上实施护理安全管理,比较分析两组的护理效果。结果研究组患者的住院时间为(24.73±3.25)d,患者满意度为(86.56±6.28)分,对照组患者的住院时间为(30.36±3.81)d,患者满意度为(61.73±5.87)分,两组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论将护理安全管理应用于骨科护理管理中,能有效提高患者的满意度,缩短住院时间,适合临床推广应用。

PFNA和人工双极股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、人工双极股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析84例手术治疗老年股骨粗隆间骨折,其中男性39例,女性45例;年龄65~96岁,平均69.2岁。致伤原因：摔伤65例,高处坠落伤9例,道路交通伤及其他意外伤10例。其中,PFNA内固定治疗33例（PFNA组）,人工双极股骨头置换术51例（关节置换组）。比较两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、住院时间、Harris评分、髋关节功能和并发症发生率。结果 PFNA组在手术时间、术中出血量方面明显优于关节置换组（P〈0.05）,术中X线暴露次数、住院时间方面,前者明显多于后者（P〈0.05）。关节置换组术后3个月内Harris评分明显优于PFNA组（P〈0.05）,术后6个月两组髋关节功能与并发症发生率比较无显著差异（P〉0.05）。结论两种手术方式各有利弊,术式选择上应根据患者自身状况及骨折类型决定。

伴颈神经根病的无症状颈椎退变性脊髓压迫的治疗

目的探讨伴颈神经根病的无症状颈椎退变性脊髓压迫（asymptomatic spondylotic cervical cord compression,A-SCCC）的治疗。方法回顾分析本院2009年6月~2012年6月收治的34例伴颈神经根病的A-SCCC患者病例资料,患者入院后先接受系统的非手术治疗,如果神经功能无缓解或加重,则行手术治疗,收集患者一般情况及影像学资料,于治疗前后不同时间点通过日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评价临床治疗效果。结果34例患者平均随访4个月,其中23例经非手术治疗获得不同程度的改善;11例改善不明显,其中8例改手术治疗,3例患者继续非手术治疗（2例症状逐渐缓解,1例出现脊髓病临床表现）。治疗后及随访期间非手术组与手术组患者JOA评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论多数伴颈神经根病的A-SCCC患者经过系统非手术治疗后病情可以缓解,部分仍需手术治疗,伴颈神经根病或脊髓高信号的A-SCCC不必预防性手术,但需密切观察病情变化。

峡部植骨内固定治疗青少年腰椎峡部裂性腰痛

介绍腰椎峡部骨不连植骨、拉力螺钉内固定术治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的治疗方法。认为峡部裂处清除局部增生纤维组织、骨不连部植骨及拉力螺钉内固定术等可以有效治疗青少年单纯腰椎峡部裂引起的腰骶部疼痛。

腰椎间盘突出症术后并发椎间盘炎原因分析及治疗

目的探讨椎间盘突出手术后椎间盘炎发生的原因及治疗。方法对自1999年至今行腰椎间盘突出症髓核摘除术后发生椎间盘炎23例患者进行回顾性研究,分析该并发症发生相关原因,对椎间盘炎患者采取抗炎、制动、病灶清除、置管冲洗等综合措施治疗。结果本组椎间盘炎的密切相关因素有糖尿病4例(17.4%),身体其他部位存在感染4例(17.4%),术中髓核摘除不彻底3例(13.0%),椎管内血肿形成6例(26.1%),脑脊液漏2例(8.7%),其他原因4例(17.4%)。治愈20例,治愈率87.0%。结论术前准备充分,术中规范、细致操作,术后加强护理可有效减少椎间盘炎的发生。制动、椎间盘病灶清除、置管冲洗、使用抗生素是治疗椎间盘炎的有效措施。

11例舰船烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的气道护理

目的探讨战时烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗期间气道护理的有效措施。方法对我院1994年1月-2004年12月间收治的11例舰船烧伤并发ARDS行机械通气治疗患者的护理资料进行回顾性分析。结果8例患者顺利脱机，度过病危期，3例因其它并发症死亡。结论根据不同的烧伤并发ARDS的特点采取针对性的护理措施，做好气道护理，确保机械通气治疗效果，是减少烧伤并发ARDS病死率的关键。

减压病伴低热烧伤的综合治疗

2001年以来，我们对13例延误治疗的减压病伴低热烧伤患者行高压氧、内科、外科、物理疗法等综合治疗，效果满意，现报告如下。

峡部植骨内固定治疗青少年腰椎峡部裂性腰痛

介绍腰椎峡部骨不连植骨，拉力螺钉内固定术治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的治疗方法。认为峡部裂处清除局部增生纤维组织，骨不连部植骨，拉力螺钉内固定术可以有效治疗青少年单纯腰椎峡部裂引起的腰骶部疼痛。