急性心肌梗死患者心脏运动康复依从动机的质性研究

目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者心脏运动康复的依从动机,为提升患者运动康复参与及行为改变提供建议和依据。方法采用描述性质性研究,通过目的抽样法选取2021年7月至2022年1月在上海某三级甲等医院复诊的29例AMI患者进行半结构式深度访谈,其中18例来源于心脏康复中心、11例来源于随访门诊。采用内容分析法整理访谈资料。结果共提炼3个主题和9个亚主题:患者的运动体验(康复获益感、风险感知),患者的心理状态(悲观、恐惧、积极心态)和社会支持(家庭依恋及支持、专业指导及支持、同伴交流及支持、物理资源及支持)。结论护理人员应重视AMI行PCI治疗患者的运动体验、心理状态及社会支持情况,以提高患者心脏运动康复依从动机。

冠心病患者体成分与心肺适能的相关性

目的·探究冠心病患者体成分与心肺适能(cardiopulmonary fitness,CRF)的相关性。方法·选取2022年10月至2023年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者(冠心病组)以及健康体检者(健康对照组)。所有受试者均在同一日接受心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)测定CRF,以及生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)测定身体成分。结果·共纳入冠心病患者191例、健康体检者188例。2组基线特征差异均无统计学意义。与健康对照组相比,冠心病患者CRF指标均显著降低(均P<0.05);在体成分指标中,冠心病组躯干肌肉质量(trunk muscle mass,TMM)显著低于健康对照组(P<0.01),躯干脂肪质量(trunk fat mass,TFM)显著高于健康对照组(P<0.01)。相关性分析显示,冠心病组TMM(R=0.538)、下肢肌肉质量(lower limbs muscle mass,LMM)(R=0.754)、下肢脂肪质量(lower limbs fat mass,LFM)(R=0.593)与每千克体质量峰值摄氧量(VO_(2peak)/kg)呈正相关(均P<0.01),TFM(R=−0.563)与VO_(2peak)/kg呈负相关(P<0.01)。其余体成分指标与VO_(2peak)/kg之间相关性均无统计学意义。依据VO_(2peak)/kg将冠心病患者分为低CRF组、中CRF组和高CRF组,结果发现3组患者LMM、TMM、LFM、TFM之间差异均存在统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示年龄、性别、TMM、TFM、LMM、LFM均是冠心病患者VO_(2peak)/kg的相关因素。冠心病患者的VO_(2peak)/kg随着TMM、LMM、LFM的升高而升高,随着年龄和TFM的升高而下降,女性相比于男性患者VO_(2peak)/kg更低。结论·冠心病患者的CRF显著低于健康人群,TFM更高,TMM更低;在冠心病患者中,CRF与TFM呈负相关,与TMM、LMM以及LFM呈正相关。

急性心肌梗死患者于心脏康复中心就诊的影响因素及效果评价

目的·分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者在心脏康复中心(cardiac rehabilitation center,CRC)就诊的相关影响因素,并对康复效果进行评价,从而为心脏康复工作的有效开展提供依据。方法·选择2020年5月—2021年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的中、高危AMI患者454例,收集并分析其一般人口学资料、疾病情况等。根据患者是否选择于CRC就诊,将其分为2组。采用Logistic回归模型对可能影响AMI患者于CRC就诊的相关因素进行分析,并比较患者出院后第1次至CRC就诊前和就诊3个月后的心肺功能及体脂测量变化。结果·共有32例(7.05%)患者(组1)在出院后选择于CRC就诊,其余患者(组2)未选择。一般人口学资料和疾病情况的分析显示,年龄、宗教信仰、教育背景、工作状态的组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、教育背景(高中或中专、大专及以上)、发生2支心脏血管病变、出院前的心脏彩超左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)是患者于CRC就诊的保护因素,而有宗教信仰是其危险因素(均P<0.05)。与出院后第1次至CRC就诊前相比,于CRC就诊3个月后的患者的峰值千克摄氧量(t=7.619,P=0.000)和无氧阈的千克摄氧量(t=5.510,P=0.000)均较高,体质量指数(t=3.132,P=0.004)和腰臀比(t=3.891,P=0.000)均有所下降。结论·中、高危AMI患者出院后选择于CRC就诊率仍处于较低水平,且年龄、宗教信仰、教育背景、心脏血管病变情况和出院前的心脏彩超LVEF是该类患者选择CRC就诊的影响因素;于CRC就诊3个月后,患者的心肺功能和体脂方面均有明显改善。

参茜固经冲剂的药效学研究

参茜固经冲剂能明显引起子宫平滑肌的收缩,高浓度时对离体大鼠子宫具有节律性收缩作用。对在体子宫也能引起强直性收缩,其作用都具有一定的量效关系。

内毒素检查法研究进展

鲎试验(LAL)是近10年来研究建立的G^-菌内毒素检查方法,USP(1985)及EP(1987)已收入,用于检查放射性药品、注射用水等少数品种的细菌内毒素,代替家兔热原法。本文概述了本方法的发展简况、作用原理及近10年来对影响其推广应用的有关因素,如LAL试剂的变异、内毒素标准品的标准化、如何克服药品对本方法的干扰、制定供试品的内毒素限量等的研究概况,对我国有效地开展LAL内毒素检查法提供参考。

聚山梨酯80对麻醉猫心血管和呼吸系统的影响

麻醉猫 iv 滴注0.5—1%聚山梨酯80,60min 内总量达500～1000mg,对心血管和呼吸系统无明显的影响。如用2%浓度同样速度 iv 滴注10min,剂量达332mg 时,可见心收缩力减弱,呼吸减慢,血压下降,并随剂量加大对心血管和呼吸抑制作用加剧。

急性心肌梗死患者Ⅱ期心脏康复体医融合干预方案的构建

目的构建急性心肌梗死(AMI)患者Ⅱ期心脏康复体医融合干预方案,从而为AMI患者Ⅱ期心脏康复过程中运动行为转变的有效落实提供参考。方法本研究为试验性研究。通过查阅2016年7月至2021年6月发表的相关文献、指南,在前期对AMI患者参与心脏康复行为的影响因素进行回顾性分析,对患者心脏康复的认知和依从动机进行质性访谈,并基于跨理论模型,初步拟订AMI患者Ⅱ期心脏康复体医融合干预方案,形成专家函询表。于2022年2—4月,采用德尔菲法对全国4个省市的10所医院和1所护理学院的16名专家进行2轮专家函询,最终确定干预方案。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为16/16,专家权威系数均为0.90,判断依据系数均为0.96,熟悉程度均为0.84。第2轮专家咨询后各条目重要性的变异系数为(0.0~13.4)%,可操作性变异系数为(0.0~18.1)%。最终形成的AMI患者Ⅱ期心脏康复体医融合干预方案包括前意向阶段8个条目、意向阶段7个条目、准备阶段5个条目、行动阶段9个条目、维持阶段8个条目,共计37个条目。结论AMI患者Ⅱ期心脏康复体医融合干预方案构建过程科学、可行,构建内容围绕以患者为中心的全程管理模式,对提高AMI患者Ⅱ期心脏康复运动实施过程中的安全性、可行性、参与性和依从性具有指导意义,建议推广使用。