右美托咪定在椎间孔镜手术中的镇静、镇痛效果及其对认知功能和血压的影响

[目的]探讨右美托咪定(Dex )对椎间孔镜手术的镇静、镇痛效果和对患者认知功能和血压的影响.[方法]80例行椎间孔镜手术的患者分为两组,观察组40例,手术时给予Dex镇静解痛;对照组40例,手术时给予咪达唑仑镇静解痛.比较两组的镇静效果、镇痛效果、各时段的血压和心率及认知功能.[结果]对照组的Ramsay镇静评分、BPS镇痛评分均明显高于观察组,且差异均有显著性( P <0 .05).两组术前2 h (T1 )时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)相比较差异均无显著性( P >0 .05);对照组术中(T2 )的SBP 、DBP 、HR明显低于,术后2 h(T3 )、术后12 h(T4 )时明显高于观察组,且差异均有显著性( P <0 .05).对照组术后认知功能总分明显低于观察组,且差异有显著性( P <0 .05).[结论]Dex能够有效提高椎间孔镜手术的镇静、镇痛效果,降低手术对患者血压和认知功能的影响,促进患者术后恢复.

MDT联合CBL教学模式在外科临床教学中的应用分析

研究外科临床教学中应用MDT联合CBL教学模式的有效价值。方法 对2020-2022中加入中医临床针灸推拿班外科临床见习的40名学生视作分析对象,基于教学模式进行两组划分,有一般教学组、联合教学组,分析临床教学的效果,评估MDT联合CBL教学模式应用的可行性。结果 联合教学组学生理论知识考核结果平均为(91.35±3.46)分、实践操作考核结果平均为(93.12±4.18)分,一般教学组学生理论知识考核结果平均为(82.05±5.36)分、实践操作考核结果平均为(83.57±4.29)分,比较之下联合教学组学生考核成绩更高,p<0.05;联合教学组学生对教学模式的满意度评分高于一般教学组,p<0.05;教师对联合教学组学习主动性的表现评分均值(16.35±2.41)、学习热情的表现评分均值(15.69±3.22)、学习动力的表现评分均值(14.67±1.25)、学习思维的表现评分均值(14.86±0.95)、学习能力的表现评分均值(16.32±0.35),均高于一般教学组,p<0.05.结论 外科临床教学中应用MDT联合CBL教学模式,能够更好地提高学生考核成绩,增加学生对教学模式的主观评价满意度,值得推广和应用。

硬膜外阻滞复合全麻与全凭静脉麻醉在宫颈癌手术中的效果比较

目的:对比硬膜外阻滞复合全麻与全凭静脉麻醉在宫颈癌手术中的效果。方法:选择2016年1月~2018年12月我院收治的90例宫颈癌患者,均采取腹腔镜宫颈癌根治术治疗,将其随机分为两组。对照组采用全凭静脉麻醉方法,观察组采用硬膜外阻滞复合全麻方法。比较两组的术后感染率、拔管时间以及苏醒时间,术前、术后12 h和术后72 h的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平、CD3^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+、CD4^+的变化。结果:观察组术后感染率、拔管时间以及苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后12 h的血清TNF-α以及IL-6水平明显低于术前和对照组(P<0.05),两组术后72 h的血清TNF-α和IL-6水平均恢复至术前水平;两组术后12 h的CD3^+、CD4^+/CD8^+、CD4^+均明显低于术前(P<0.05),且观察组术后12 h的CD3^+、CD4^+/CD8^+、CD4^+明显高于对照组(P<0.05),两组术后72 h的CD3^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+、CD4^+均恢复至术前水平。结论:与全凭静脉麻醉相比,硬膜外阻滞复合全麻更有助于宫颈癌手术患者早期拔管和苏醒,其可明显减轻患者术后的免疫抑制,有效降低术后感染发生率。

控制通气在全麻患儿支气管异物取出术中的应用研究

目的:探讨静脉全麻下小儿支气管异物取出术中控制通气的应用效果。方法:选择2014年1月~2018年7月本院收治的支气管异物患儿138例为研究对象,所有患儿均在静脉全麻下行支气管异物取出术,采用随机数字表法将其分为对照组(采用自主呼吸通气,69例)和观察组(采用控制通气,69例),比较两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、置镜首次成功率、置镜时间、置镜难易程度、心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生率。结果:观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组置镜首次成功率高于对照组,置镜难度低于对照组,置镜时间短于对照组(P<0.05);观察组麻醉后心率、MAP水平低于对照组,SpO2水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:静脉全麻患儿支气管异物取出术中,采用控制通气的方式效果较好,其具有较强的可控性,且安全性高,是一种较理想的手术麻醉方案。