^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对肺腺癌临床分期的预测价值

目的:探讨基于^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数对肺腺癌临床分期的预测价值。方法:回顾性分析经病理确诊的86例肺腺癌患者的临床和影像资料。86例中早期组54例,进展期组32例。测量原发灶最大径、最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean)),以相对阈值法(40%为阈值)测量肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)。采用单因素及多因素logistic回归分析对进展期肺腺癌的危险因素进行分析,并生成相应的预测模型。通过ROC曲线分析各参数及模型预测进展期肺腺癌的价值。结果:进展期组中央型肺癌、有肺癌相关症状、血清癌胚抗原(CEA)≥5.00μg/L的构成比,以及原发灶最大径、SUV_(max)、MTV、TLG均大于早期组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析显示,有肺癌相关症状、血清CEA≥5.00μg/L、SUV_(max)均为进展期肺腺癌的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,各代谢参数对进展期肺腺癌均有良好的预测效能,其中以TLG的AUC最大,达0.782,最佳界值为14.27 g,敏感度为90.6%,特异度为61.1%。logistic回归模型诊断进展期肺腺癌的AUC为0.854(95%CI 0.773~0.934),敏感度、特异度和准确率分别为78.1%、79.6%和79.0%。结论:^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对进展期肺腺癌具有良好的预测效能,联合临床特征能提高对肺腺癌临床分期的诊断效能,为临床提供指导。

肾细胞癌的双能量能谱CT成像及影像组学应用进展

双能量能谱CT的多维度、多参数成像可用于肿瘤的诊断和鉴别诊断、预测病理分级、肿瘤预后和疗效随访。目前对于肾细胞癌的双能量能谱CT应用,主要集中于虚拟平扫单能图像/碘图有助于肾脏肿块的发现,能谱曲线特征与病理分级的相关性,肾细胞癌不同组织学类型的诊断和鉴别诊断,肾细胞癌灌注成像与微血管的发生,综合治疗的疗效评估以及影像组学和纹理分析等方面。本文旨在阐述双能量能谱CT成像的基本原理及其在临床的广泛应用,并对近年来兴起的放射组学和人工智能进行综述。

不同ROI设置方法测量肾透明细胞癌增强扫描CT值的差异及可重复性比较

目的 :探讨不同的ROI设置方法对肾透明细胞癌(ccRCC)增强扫描各期CT值测量的影响及可重复性。方法 :回顾性分析27例ccRCC患者的MSCT轴位平扫、皮髓质期、实质期、排泄期图像,分别采用肿瘤轮廓法、最大层面法及多个小样本法测量CT值,比较不同测量方法的CT值差异及重复性。结果:3种不同ROI设置方法所测各期CT值间差异均有统计学意义(均P<0.001),其中多个小样本法所测各期CT值明显高于其他2种测量方法。Bland-Altman散点图提示肿瘤轮廓法所测各期CT值分布较其他2种方法更集中。2位医师所测各期CT值一致性均较好。结论:多个小样本法所测CT值最高,但肿瘤轮廓法具有较好的一致性及可重复性,值得临床推广应用。

针灸结合归脾丸在频发性紧张型头痛中的应用效果

目的探讨针灸结合归脾丸在频发性紧张型头痛(FETTH)中的应用效果。方法选取2021年1月至12月于福建中医药大学附属人民医院就诊的50例FETTH患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(25例)和对照组(25例)。试验组采用针灸联合归脾丸口服治疗,对照组采用口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗。比较两组患者的头痛视觉模拟评分法(VAS)评分和头痛症状积分。结果两组治疗前的头痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的头痛VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组头痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前的头痛症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的头痛症状积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组头痛症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸结合归脾丸能有效改善FETTH患者的头痛症状,疗效与氟哌噻吨美利曲辛片相当。

基于SPECT/CT甲状腺^(99m)Tc显像和摄锝率技术的影响因素及临床应用

基于SPECT/CT甲状腺^(99m)Tc显像和摄锝率的测定是甲状腺疾病核医学成像中一项重要检查手段,作为一种无创的、分子影像成像技术临床应用日趋普及,定量检测是其未来的发展趋势,本文主要从技术的测定方法、采集影响因素、与摄碘率的比较及其受碘过量的影响、临床应用等方面的应用现状和发展进行阐述,并结合临床实践工作,进行归纳,旨在提高认识,指导临床更加广泛的应用。

阑尾低级别黏液性肿瘤的MSCT表现与病理对照

目的:总结分析阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)的多层螺旋CT(MSCT)表现特征。方法:回顾性分析手术病理证实的28例LAMN患者临床资料和MSCT表现,其中6例平扫,其余22例包括平扫和三期增强扫描。结果:28例LAMN中,肿瘤位于右下腹阑尾区21例,位于中腹部3例,位于盆腔4例。18例呈管状,8例椭圆形,2例不规则形。肿瘤平均长径(5.42±2.31)cm,平均短径(2.42±1.35)cm。囊腔平扫平均CT值(13.25±6.78)HU,12例囊壁均匀薄壁,16例壁厚薄不均匀。14例囊壁伴有钙化,呈点状、线状或蛋壳样,5例囊壁有结节。8例伴肿瘤周围脂肪间隙模糊,9例回盲部周围散在淋巴结显示,4例伴有肿瘤周围局限性积液,3例肿瘤破裂形成腹膜假性黏液瘤,4例发生局限性肠梗阻。22例增强扫描囊内均无强化,7例囊壁未见强化,5例囊壁及壁结节轻度强化,4例囊壁及分隔轻度强化,6例囊壁轻度或中度强化。结论:LAMN临床虽然少见,但MSCT表现具有一定特征性,术前运用MSCT平扫及增强检查可提高诊断准确性。

补益调神针灸疗法对慢性疲劳综合征患者睡眠质量的影响

目的观察补益调神针灸疗法对慢性疲劳综合征患者睡眠质量的影响。方法选取慢性疲劳综合征合并睡眠障碍的患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组有2例因疗效不明显、3例因无法按要求完成运动方案而退出试验;观察组有1例因治疗后症状明显缓解、2例因路途较远而退出试验。对照组采用耐力性运动疗法,观察组采用补益调神针灸疗法,2组均持续治疗8周。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及血清5-HT含量变化情况,并比较其临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后PSQI评分明显降低(P<0.05),5-HT含量明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后PSQI评分明显降低(P<0.05),5-HT含量明显升高(P<0.05)。2组疗效等级分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补益调神针灸疗法可能通过调控外周血5-HT含量来改善CFS患者睡眠质量。

碰撞瘤的病理 临床 影像和治疗研究进展

碰撞瘤(collision tumor)是指发生于同一部位、由两种组织来源、组织之间相互浸润且无相互移行的肿瘤,发生率较低,临床相对罕见[1]。由于其病理构成复杂,临床表现及影像学表现均无明显特异性,术前诊断十分困难,即使术前穿刺活检,误诊率仍非常高,随着病理免疫组织化学技术的发展,病理分型进一步细化,其术后病理诊断率逐步增加。本文就其相关发病机制、病理基础、临床表现、影像学特征及临床治疗作一综述,以期为临床诊断及治疗提供参考。

CT表现为软组织肿块的重复胃畸形1例

病例男,45岁,体检CT发现胃肿物1周入院。既往体健,无恶心呕吐、无反酸嗳气、无黑便呕血等症状,肝肾功能、血常规、肿瘤指标(AFP、CEA、Ca199、Ca125)均阴性。CT平扫及增强检查:平扫显示胃底大弯侧扁卵圆形软组织包块,突向腔外,大小约3.8 cm×3.3 cm,边界清晰,部分与胃壁相连,肿块密度均匀,无钙化、坏死及囊变,平扫CT值约为53~55 HU(图1),动态增强检查显示包块呈轻度持续强化,动脉期CT值约为55~58 HU(图2),冠矢状位重建显示病灶的全貌,病灶边界清晰,轻度强化,内密度均匀,呈扁卵圆形匍匐于胃底浆膜层腔外,内缘与胃分界不清,胃黏膜无明显结节突出和溃疡凹陷形成,黏膜线完整(图3,4),门脉期CT值约为56~60 HU(图5),实质期冠矢状位显示病灶与胃壁关系密切且密度均匀(图6,7)。CT诊断:胃底大弯腔外肿块,考虑偏良性(神经鞘瘤?间质瘤?)。胃镜显示胃底黏膜光滑,无糜烂隆起,未见肿块和溃疡形成(图8)。

马蹄肾融合畸形伴右肾动脉瘤1例

马蹄肾作为相对少见的肾脏融合发育异常,由于其特殊的解剖变异,常常容易合并尿路梗阻、感染、结石、囊肿、其它泌尿系统畸形等合并症,特别是多层螺旋CT血管成像能够对其供血动脉进行分型,为临床综合治疗其合并症提供有效帮助。本文收集1例马蹄肾伴有右肾动脉瘤的患者的CT表现,复习相关文献,旨在提高对该病的认识。1患者资料患者男性,54岁,平素无不适,体检发现马蹄肾后进一步行64层螺旋CT尿路检查。

多层螺旋CT四期扫描强化特征在透明细胞癌与肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤鉴别中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对鉴别肾脏透明细胞癌(ccRCC)和乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)价值。方法:回顾性分析病理证实的32例ccRCC和25例fpAML患者的CT多期扫描特征,通过测量肿瘤的大小(短径/长径)、四期CT值(平扫期、皮质期、髓质期、延迟期)平扫CT值和相对强化值(各期肿瘤CT值/邻近正常肾脏实质的CT值)进行对比分析。结果:ccRCC患者短/长径(0.95±0.06)大于fpAML患者短/长径(0.76±0.04),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。ccRCC的平扫CT值(33.26±3.24)HU,明显低于fpAML的平扫CT值(43.00±4.13)HU,差异有统计学意义(P<0.01)。在各期增强扫描中,ccRCC皮质期肿瘤/肾皮质CT值(0.92±0.14),明显大于fpAML皮质期肿瘤/肾皮质CT值(0.74±0.08),差异有统计学意义(P<0.01)。其余两组各期强化参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT平扫及其多期扫描强化特征有助于鉴别ccRCC与fpAML。

MSCT征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌Fuhrman病理分级

目的探讨T1期肾透明细胞癌(ccRCC)不同Fuhrman病理分级患者的多层螺旋CT(MSCT)征象及其强化参数差异性。方法回顾性分析2014年1月至2022年1月经病理证实的T1期ccRCC的88例患者资料,根据术后Fuhrman病理分级将肿瘤分为低级别组(Ⅰ级-Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ级-Ⅳ级),其中低级别组共51例,高级别组共37例,通过分析比较不同病理分级患者的MSCT征象及其强化参数差异性。结果以Fuhrman病理分级作为判断结果,低级别组肿瘤和高级别组肿瘤的MSCT表现在肿瘤形态(χ^(2)=7.465,P=0.006)、囊变坏死(χ^(2)=10.469,P=0.001)、分叶征(χ^(2)=14.707,P<0.001)、假包膜(χ^(2)=6.542,P=0.011)、包膜侵犯(P<0.001)、肾窦侵犯(χ^(2)=5.910,P=0.015)以及不均匀强化(P=0.022)均有显著统计学差异。肿瘤皮髓质期CT值最佳临界值144 HU(灵敏度76.5%,特异度73.0%,约登指数0.495),CT值差值最佳临界值116.5 HU(灵敏度58.8%,特异度89.2%,约登指数0.480),增强比值最佳临界值2.743(灵敏度80.4%,特异度59.5%,约登指数0.399)。结论高级别组T1期ccRCC更容易出现形态不规则、囊变坏死、分叶征、包膜侵犯、肾窦侵犯及不均匀强化,低级别组更容易出现假包膜,Logistic回归分析显示,囊变坏死及假包膜为独立危险因素。当肿瘤病灶皮髓质期CT值(最佳临界值≤144 HU)、CT差值(最佳临界值≤116.5 HU)、增强比值(最佳临界≤2.743)更倾向于高级别T1期ccRCC。

MSCT征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌Fuhrman组织病理学分级

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌(ccRCC)的Fuhrman组织病理学分级。方法回顾性分析2014年1月至2021年3月于江苏大学附属昆山医院经术后组织病理学检查确诊为T1期ccRCC的66例患者的临床资料和影像学资料,其中男性40例、女性26例,年龄(58.3±14.9)岁。所有患者依据Fuhrman组织病理学分级,分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级),分析2组患者的MSCT平扫和增强图像,比较2组患者的MSCT征象及其强化参数的差异,分析观察指标的预测效能。符合正态分布的计量资料的组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;采用Kappa检验比较2名医师测量结果的一致性;以Fuhrman组织病理学分级为"金标准",绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC);采用二元多因素Logistic回归分析评估影响ccRCC Fuhrman组织病理学分级的独立危险因素。结果 2组患者的MSCT表现在肿瘤形态、内部结构(囊变、坏死)、分叶征、假包膜、包膜侵犯、肿瘤强化均匀度的差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,χ^(2)=8.800、7.830,均P<0.05)。低级别组患者皮髓质期病灶的CT值、CT差值、增强比值、增强指数均高于高级别组[(169.03±36.50)HUvs.(132.90±16.28)HU、(133.92±37.31)HUvs.(95.40±19.84)HU、4.09±1.61vs.2.79±1.09、1.45±1.13vs.0.91±0.81],且差异均有统计学意义(t=2.180~5.082,均P<0.05),4项指标的AUC分别为0.849(95%CI:0.744~0.953,P<0.001)、0.848(95%CI:0.748~0.948,P<0.001)、0.741(95%CI:0.621~0.861,P< 0.001)、0.757(95%CI:0.637~0.878,P<0.001),最佳临界值分别为152.5 HU、120.5 HU、3.356、0.953,约登指数分别为0.739、0.655、0.439、0.478。多因素Logistic回归分析结果表明,假包膜是Fuhrman组织病理学分级的独立预测因素(OR=0.082,95%CI:0.007~0.908,P<0.05)。结论 ccRCC患者平扫和增强MSCT图像的表现多样,结合皮髓质期肿瘤病灶CT值、CT差值、增强比值和增强指数,有助于预测Fuhrman组织病理学分级。其中,假包膜可以作为独立预测因素。

^(18)F-FDG PET/CT原发灶摄取相对值及代谢参数对NSCLC纵隔淋巴结转移的预测价值

目的探讨基于氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT原发灶摄取相对值及代谢参数对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析行手术和系统淋巴结清扫并经病理确诊的80例NSCLC患者的资料,分为淋巴结转移组与未转移组。测量原发灶最大径、最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、原发灶SUV_(max)与纵隔血池SUV_(mean)的比值(SUR_(blood))、原发灶SUV_(max)与肝脏SUV_(mean)的比值(SUR_(liver)),以相对阈值法(40%为阈值)测量肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG),采用单因素及多因素Logistic回归分析纵隔淋巴结转移的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测纵隔淋巴结转移的诊断效能。结果80例患者中,淋巴结转移者28例(35.0%),淋巴结未转移者52例(65.0%)。淋巴结转移组原发灶最大径、SUV_(max)、SUV_(mean)、SUR_(blood)、SUR_(liver)、MTV及TLG均大于淋巴结未转移组,差异具有统计学意义(Z=-2.845~-3.752,P均<0.01),淋巴结转移且原发灶位于中央者的比例多于淋巴结未转移者(60.7%与21.2%),差异具有统计学意义(χ^(2)=12.520,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示SURblood是NSCLC患者淋巴结转移的独立危险因素[比值比(OR)=1.278,95%CI:1.041~1.568,P=0.019]。ROC曲线分析显示各参数对淋巴结转移均具有良好的预测价值,其中以SUR_(blood)的诊断效能最大,曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.648~0.863),最佳截止值为3.42,灵敏度为96.4%,特异度为44.2%。结论18F-FDG PET/CT原发灶摄取相对值及代谢参数对NSCLC患者纵隔淋巴结转移具有良好的预测效能,其中SUR_(blood)是预测纵隔淋巴结转移的独立预测因子,且SUR_(blood)预测效能最大,具有较大的临床应用价值。

基于PET/CT不同SUV阈值计算的代谢参数与非小细胞肺癌TNM分期的相关性分析

目的探讨基于^(18)F⁃脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT不同SUV阈值计算的代谢参数与非小细胞肺癌(NSCLC)TNM分期相关性。方法回顾性分析经病理确诊的84例NSCLC患者资料,测量原发灶最大标准化摄取值(SUV_(max)),并分别采取自适应迭代算法(ALA)、固定阈值法(以2.5、3、4为阈值)及相对阈值法(以40%、(50%)为阈值)测量肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG),比较TNM分期之间的各参数差异并分析其相关性,通过ROC曲线评估各参数预测淋巴结转移的价值。结果各代谢参数在T、N分期之间差异均具有统计学意义(P值均<0.05),SUV_(max)、TLG_(3)、MTV_(4)、TLG_(4)、TLG_(50%)在M分期之间差异无统计学意义(P值均>0.05),MTVALA、TLGALA、MTV_(2.5)、TLG_(2.5)、MTV_(3)、MTV_(4)0%、TLG_(4)0%、MTV(50%)在M分期之间差异有统计学意义(P值均<0.05)),SUV_(max)与T分期呈中度正相关(r=0.529,P<0.001),基于不同阈值的MTV、TLG与T分期均呈高度正相关(r=0.701~0.772,P值均<0.001),其中以TLG_(2.5)与T分期的相关性最高(r=0.772,P<0.05)。各参数与N分期均呈低度正相关(r=0.320~0.398,P值均<0.05),SUV_(max)、TLG_(3)、MTV_(4)、TLG_(4)、TLG_(50%)与M分期均无明显相关(P值均>0.05),MTVALA、TLGALA、MTV_(2.5)、TLG_(2.5)、MTV_(3)、MTV_(4)0%、TLG_(4)0%、MTV(50%)与M分期均呈低度正相关(r=0.219~0.262,P值均<0.05)。各参数对淋巴结转移均具有良好的预测价值,其中以TLG_(2.5)诊断效能最高,但差异无统计学意义(Z=0.023~0.934,P值均>0.05),ROC曲线下面积为0.749(95%CI:0.629~0.869),敏感度、特异度和准确性分别为85.7%、55.9%和69.4%。结论基于不同阈值的MTV、TLG与肺癌临床分期密切相关,且相关性较SUV_(max)密切,以TLG_(2.5)与T、N分期的相关系数最高,具有较强的临床应用价值。

甲状腺摄碘率和^(99)Tc^(m)显像对Graves甲亢^(131)I治疗疗效的分析

目的探讨甲状腺摄碘率和^(99)Tc^(m)显像与Graves甲亢^(131)I治疗疗效的相关性。方法回顾性分析132例Graves甲亢患者,按甲状腺24 h摄碘率分为A组(≤50%).B组(50%~80%).C组(≥80%),按照摄碘率曲线趋势分为高峰前移组(6h/24h摄碘率比值>1)和无高峰前移组(6 h/24 h摄碘率比值≤1),根据甲状腺^(99)Tc^(m)显像质量分为1组(≤30 g)、2组(30-60g)、3组(≥60g)。比较不同类型分组患者^(131)I治疗效果。结果132例患者首次^(131)I治疗后随访6个月,总有效率为88.6%(117/132),总治愈率为78.0%(103/132),未愈率为22.0%(29/132)。三组不同24 h摄碘率患者治疗后血清甲状腺素水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),甲状腺24h摄碘率越低,治疗后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平降低越显著,促甲状腺激素(TSH)升高越明显,治疗效果越明显,各组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。高峰前移组治愈率(13/29.44.8%)明显低于无高峰前移组(90/103,87.4%),差异有统计学意义(Χ^(2)=23.899,P<0.001)。三组不同甲状腺^(99)Tc^(m)显像质量分组患者治愈率比较,差异均有统计学意义(Χ^(2)=15.502,P<0.001)。结论随着甲状腺的质量增大,平均24h摄碘率越高,高峰前移越明显,其治愈率逐渐减低,未愈率增高,甲减的发生率越低。