基于OSCE模式的医学生核心沟通能力培训体系的构建与应用

沟通能力属于医学生六大职业能力之一,也是其从事临床诊疗工作的基本能力,但现阶段并无针对性的系统课程。文章章通过分析临床工作中所需掌握的6大核心沟通技能,针对性的设计临床案例及培训脚本,并结合OSCE考试模式,构建了全面系统、贴近临床、素材丰富的医学生沟通能力培养教考新模式。结果表明该模式可有效提高医学生沟通能力。

沙颍河铅污染对儿童GH-IGF-1轴和体格发育的影响

目的：探讨沙颍河铅污染现状及其对儿童生长激素-胰岛素样生长因子-1（ GH-IGF-1）轴和体格发育的影响。方法：随机选择淮河沙颍河流域S县两个村庄作为调查点（依距河岸距离远近分别定为对照区和污染区）；原子吸收分光光度法检测河水和调查点饮用水及土壤中的铅含量。整群抽取两村庄小学8～13岁在校学生作为研究对象，伏安极谱法测定儿童血清铅含量；ELISA法检测儿童血清胰岛素样生长因子-1（ IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）、生长激素（GH）和生长激素结合蛋白（GHBP）水平；电子体重计、身高坐高计、皮褶厚度计及Gulick卷尺分别测量体重、身高、皮褶厚度和胸围。结果：河水3个采样断面铅浓度均超过国家地表水水质标准Ⅴ级。污染区饮用水及土壤铅含量均高于对照区（ t＝2．663和2．300，P＜0．05）。污染区儿童血清铅含量高于对照区儿童（t＝3．227，P＝0．002）。污染区男孩身高、体重、皮褶厚度、胸围与对照区比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。两区女孩身高、体重和胸围差异均无统计学意义（P均＞0．05），但污染区女孩皮褶厚度高于对照区（t＝3．036，P＝0．003）。结论：沙颍河流域的饮用水中铅含量明显升高，污染区儿童血清GH-IGF-1轴相关因子水平受到影响。

沙颍河水邻苯二甲酸酯污染对儿童甲状腺功能及智力的影响

目的探索淮河流域沙颍河水邻苯二甲酸酯类物质(PAEs)污染现状及其对儿童智力发育和甲状腺相关激素的影响。方法在沙颍河出河南省的S县段内,分别距河床2km以内和20km以外,各选取1个村庄作为污染区和对照区,分别采集河水和居民生活饮用水。高效液相色谱法检测河水和饮用水水中4种PAEs(DEP、DBP、DMP、DEHP)水平;整群抽取两区8～13岁在校学生作为观察对象进行问卷调查;采用联合型瑞文测验方法对两区学生进行智力测验,化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲腺原氨酸(FT4)含量。结果沙颍河S段各断面DEP、DBP水平均超过国家地表水环境质量标准;同对照区相比,污染区饮用水中DEP、DBP均明显高于对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。污染区儿童血清中FT4明显高于对照区儿童(P<0.05)。污染区儿童智力低于对照区儿童(P<0.05)。结论污染区儿童体内甲状腺相关激素及智力发育受到一定影响,是否与水质PAEs污染有关,尚需进一步调查。