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上海市居家安宁疗护服务阻碍因素分析 被引量:20
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作者 陈蜀惠 夏海鸥 +3 位作者 来小彬 陈利群 刘登 陈琦 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期72-76,共5页
目的探索上海市居家安宁疗护服务开展的阻碍因素,明确解决这些因素的优先顺序和可行性,为推动居家安宁疗护服务开展提供参考。方法采用概念图法作为方法学指导:通过质性访谈和文献回顾,探索影响居家安宁疗护服务开展的阻碍因素;对阻碍... 目的探索上海市居家安宁疗护服务开展的阻碍因素,明确解决这些因素的优先顺序和可行性,为推动居家安宁疗护服务开展提供参考。方法采用概念图法作为方法学指导:通过质性访谈和文献回顾,探索影响居家安宁疗护服务开展的阻碍因素;对阻碍因素进行分类,并对解决每个因素的优先度和可行性进行评分;通过多维尺度分析和层次聚类分析形成概念图。结果共有50名来自社区卫生服务中心和卫生管理部门的人员参加。通过访谈和文献回顾获得61个阻碍因素,层次聚类分析分为5类:员工能力和实践场所(优先级=4.93,可行性=4.38);服务设计(优先级=5.08,可行性=4.30);医疗费用和工作酬劳(优先级=5.62,可行性=4.40);患者与家属的知识和态度(优先级=5.07,可行性=4.27);其他因素(优先级=4.42,可行性=3.69)。结论综合考虑5个聚类解决的优先度和可行性,最应优先解决且具有较高可行性的是医疗费用和工作酬劳问题。建议出台相关政策,保障专项资金的落实,建立合理的服务收费标准,并适当提高工作人员酬劳,以鼓励医护人员积极投入居家安宁疗护服务中。 展开更多
关键词 安宁疗护 居家 社区 混合研究 概念图 阻碍因素
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上海市社区安宁疗护服务困境 被引量:9
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作者 陈蜀惠 来小彬 +3 位作者 夏海鸥 陈利群 刘登 陈琦 《中国卫生资源》 北大核心 2021年第6期811-814,共4页
目的分析上海市社区医护人员在提供安宁疗护服务中遇到的困难,为促进服务开展提出建议。方法采用目的抽样法,选取14家社区卫生服务中心的26名参与安宁疗护服务的医护人员进行半结构式访谈,以社会生态模式为框架,采用质性内容分析法提炼... 目的分析上海市社区医护人员在提供安宁疗护服务中遇到的困难,为促进服务开展提出建议。方法采用目的抽样法,选取14家社区卫生服务中心的26名参与安宁疗护服务的医护人员进行半结构式访谈,以社会生态模式为框架,采用质性内容分析法提炼主题。结果影响安宁疗护服务开展的个人层面因素包括患者和家属的认知与观念、医护人员的工作能力和积极性;人际层面的影响因素包括医患互动不理想;组织层面的因素包括服务形式和频次、人力资源、医疗药品和设备、绩效评估体系和服务收费标准。结论建议完善社区人力、药物资源配置;构建完善绩效评估体系和服务收费标准;提供安宁疗护专科培训,提升医护人员专业能力;加强安宁疗护宣传,提高民众接受度。 展开更多
关键词 安宁疗护 社区服务 社会生态模式 质性研究 服务困境
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居家安宁疗护服务研究的概括性评价 被引量:6
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作者 陈蜀惠 来小彬 +1 位作者 陈利群 夏海鸥 《护理研究》 北大核心 2021年第17期3048-3055,共8页
目的:描述国内外居家安宁疗护服务的研究现况,为我国居家安宁疗护服务的发展提供借鉴。方法:采用概括性评价的方法,检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Scopus、OVID和中国生物医学文献数据库(Sino-Med)、中国知网(CNKI)、万方数据知... 目的:描述国内外居家安宁疗护服务的研究现况,为我国居家安宁疗护服务的发展提供借鉴。方法:采用概括性评价的方法,检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Scopus、OVID和中国生物医学文献数据库(Sino-Med)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台,检索时间为2009年1月1日—2019年7月1日。纳入以居家安宁疗护为主题的文献,采用Donabedian的评价框架对服务的结构、过程和结果进行描述总结。结果:纳入的92篇文献共介绍了58个国外的居家安宁服务项目和25个国内的居家安宁服务项目。国内的服务对象多为肿瘤病人,而国外的服务对象更为多元化。服务团队成员均以医生、护士为主,但国内其他学科背景的成员有待增加。服务形式均以家庭访视结合电话随访为主,但国外服务频次高于国内。护士的服务频次高于医生。安宁疗护知识宣教及死亡教育是国内服务的特色。国内文献多关注病人方面的结果指标,而国外文献更关注医疗资源相关的结果指标。结论:国内居家安宁服务可酌情扩大收治范围,完善多学科服务团队,充分发挥护士的重要作用,增加服务频次,在服务评价中可增加医疗服务体系相关的指标。 展开更多
关键词 安宁疗护 居家服务 概括性分析 现况评价 循证护理
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概念图法在护理研究中的应用——以居家安宁疗护障碍因素分析为例 被引量:3
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作者 陈蜀惠 夏海鸥 +1 位作者 来小彬 陈利群 《护士进修杂志》 2022年第3期264-268,共5页
概念图法是一种被广泛应用的混合性研究方法,实施步骤包括:前期准备、产生声明、声明结构化、概念图分析、解读概念图和概念图应用。目前,该方法在国内护理领域中应用尚少。本文以一项居家安宁疗护的研究为例,探讨概念图法在护理科研中... 概念图法是一种被广泛应用的混合性研究方法,实施步骤包括:前期准备、产生声明、声明结构化、概念图分析、解读概念图和概念图应用。目前,该方法在国内护理领域中应用尚少。本文以一项居家安宁疗护的研究为例,探讨概念图法在护理科研中的应用过程,以期为今后在护理领域运用概念图法提供参考。 展开更多
关键词 护理研究 概念图 安宁疗护 居家护理
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远程医疗改善妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局有效性和安全性的系统评价 被引量:16
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作者 黄娜 陈蜀惠 +4 位作者 周英凤 邢唯杰 王凯蓉 钟婕 李丽 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期960-967,共8页
目的系统评价远程医疗改善妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的效果。方法计算机检索TheCochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Scopus、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关远程医疗对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠... 目的系统评价远程医疗改善妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的效果。方法计算机检索TheCochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Scopus、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关远程医疗对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年1月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括1 267例患者。Meta分析结果显示:接受远程医疗管理的妊娠期糖尿病患者与门诊随访患者在空腹血糖[MD=-0.34,95%CI(-1.62,0.93),P=0.60]、糖化血红蛋白[MD=-0.22,95%CI(-0.61,0.17),P=0.27]、分娩孕周[MD=0.03,95%CI(-0.13,0.19),P=0.72]、早产率[OR=0.52,95%CI(0.26,1.01),P=0.05]、剖宫产率[OR=0.87,95%CI(0.57,1.31),P=0.51]、新生儿出生体重[MD=13.01,95%CI(-45.75,71.78),P=0.66]、巨大儿发生率[OR=1.16,95%CI(0.83,1.62),P=0.40]、妊娠期高血压和先兆子痫的发生率[OR=1.04,95%CI(0.52,2.09),P=0.91]、新生儿低血糖发生率[OR=1.21,95%CI(0.75,1.95),P=0.44]和新生儿黄疸发生率[OR=1.09,95%CI(0.59,2.00),P=0.78]的差异均无统计学意义。而接受远程医疗管理的妊娠期糖尿病患者餐后2 h血糖更低[MD=-3.45,95%CI(-5.53,-1.37),P=0.001],其差异有统计学意义。结论现有证据表明,远程医疗管理与常规门诊随访管理妊娠期糖尿病患者血糖水平和妊娠结局方面的有效性和安全性相似。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 远程医疗 系统评价 META分析 随机对照试验
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