幕上脑动静脉畸形破裂出血并脑疝12例急诊手术救治分析

目的总结幕上脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并脑疝的救治体会。方法回顾性分析12例AVM患者的临床资料、影像学特征及手术治疗效果。均行血肿清除,同时行AVM全切除4例,部分切除2例。结果死亡1例,植物生成放弃治疗2例,6例恢复工作学习,生活自理,3例遗留不同程度脑功能障碍。结论及时准确的诊断及正确有效的手术方法是救治脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的关键,需慎重处理。

阑尾粘液性囊肿3例报告

病人男,30岁,因右下腹部疼痛伴恶心、畏寒2小时急诊入院。查体:T37.2℃、P84次/分钟、右下腹肌力高、压痛及反跳痛,以麦氏点为明显。诊断为急性阑尾炎。行阑尾切除术,见阑尾粗约0.8cm,末端呈樱桃状,约2cm×1.2cm×1.2cm大小,充血水肿,囊液为胶冻状,病人痊愈出院。病理报告为慢性阑尾炎急发,阑尾粘液性囊肿。

中小骨瓣开颅辅以冷光源冲照吸引管治疗脑内血肿

目的探讨脑内血肿的手术方法和技巧。方法根据CT扫描结果设计合适大小的骨瓣,联合应用冲照吸引管和双极电凝清除脑内血肿。采用该方法治疗脑内血肿29例,其中26例为高血压脑出血,2例为外伤性脑内血肿,1例为动静脉畸形脑内出血。结果术后随访6～12月,26例存活,其中完全恢复日常生活6例;部分恢复或可独立生活11例;需他人帮助,扶拐可行5例;卧床,但保持意识清醒3例;植物生存1例。结论中小骨瓣开颅辅以冲照吸引管清除脑内血肿具有组织创伤小,手术时间短,明显降低脑出血病人的死亡率和致残率,提高生存质量,特别适用于深部脑内血肿的治疗。

双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤41例的疗效分析

目的探讨双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的作用和手术适应证。方法回顾性分析41例重型颅脑损伤行双侧开颅手术的临床资料。结果良好14例,中残12例,重残3例,植物生存2例,死亡10例。结论双侧开颅手术是治疗重型颅脑损伤的一种有效方法。

颅内动脉瘤早期显微手术治疗的临床分析

目的探讨早期显微手术治疗破裂脑动脉瘤的疗效。方法对32例破裂脑动脉瘤早期显微手术治疗进行回顾性分析，按Hunt分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级17例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。入院后均行数字减影血管造影（DSA）诊断其中颈内动脉后交通动脉瘤13例，前交通动脉瘤19例，所有患者均在72小时以内手术并随访4～12月，生存质量根据日常生活能力（ADL）分级法。结果32例破裂动脉瘤均获夹闭。根据ADL分级法。〉60分27例，40-60分2例，〈40分1例，死亡2例。结论早期显微手术是治疗破裂脑动脉瘤的有效方法，能明显提高破裂脑动脉瘤的生存率和牛活质量。

急诊手术治疗自发性小脑血肿59例分析

目的探讨自发性小脑出血的外科治疗方式。方法回顾性分析采用不同手术方式治疗59例自发性小脑出血患者的临床资料。采用后后颅窝开颅小脑内血肿清除及去骨瓣减压术29例。采用CT引导定位血肿穿刺引流术22例,单纯脑室外引流治疗8例,结果按GOS标准评估预后,死亡4例,重残5例,恢复良好50例。结论对自发性小脑出血患者,要根据发病病因、病情轻重、头颅CT表现,选择不同的手术方式;及时手术可以取得良好的治疗效果。

急性重型颅脑损伤82例救治分析

目的:回顾性分析重型颅脑损伤的临床资料。方法:统计本院8 a来的临床资料,以临床表现(GCS评分≤8分)及头颅CT检查,确诊重型颅脑损伤。结果:伤后6 h内手术44例,术后放弃治疗10例,死亡14例(23.3%);伤后6 h后手术16例,死亡5例(31.3%),术中急性脑膨出4例,术后迟发性颅内血肿再手术2例。结论:早期诊断,规范化治疗,提高救治成功率,减少病死率、伤残率。

手术切除肥厚性硬脑膜炎一例

患者 男，46岁。因四肢抽搐一次，头晕2h入院。体查：神清，双侧瞳孔等大，直径2．5mm，左眼内斜，外转受限。头颅CT示：左顶枕见一肿块，边缘清，增强明显，