姜黄素对哮喘小鼠气道重构及TGF-β_1 mRNA表达的影响

目的:研究姜黄素对哮喘小鼠气道重构及肺组织转化生长因子β1mRNA表达的影响.方法:将48只雄性小鼠随机分成正常对照组(A组)、哮喘组(B组)、地塞米松1mg/kg治疗组(C组)、姜黄素治疗组(D组),用卵清蛋白(OVA)进行致敏和激发,建立哮喘模型.收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)行白细胞和嗜酸粒细胞(EOS)计数,观察并计算离体支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度、支气管平滑肌细胞核数量和肺组织形态学改变,采用医学图像分析软件测定支气管各项指标;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织转化生长因子β1mR-NA和免疫组织化学方法测定转化生长因子β1的蛋白表达水平.结果:正常对照组、哮喘组、地塞米松治疗组、姜黄素治疗组的EOS分别是(0.51±0.17)×108/L,(7.42±0.33)×108/L,(4.89±0.75)×108/L,(3.14±0.24)×108/L,哮喘组明显比正常对照组增高,两组比较有统计学意义(P<0.01).哮喘组小鼠具有明显的气道炎症,出现上皮细胞增生、平滑肌肌层增厚、结缔组织增生、黏液分泌旺盛并伴小气道栓塞,支气管黏膜下、血管壁及周围、肺间质均有大量胶原纤维沉积,姜黄素治疗组小鼠炎症明显改善,黏液产生减少,上皮增生、平滑肌层增厚不明显,气道周围胶原纤维及黏液颗粒均减少.免疫组化法TGF-β1的表达中,正常对照组阳性率为8.3%(1/12),哮喘组达66.7%(8/12),地塞米松治疗组为41.7%(5/12),姜黄素治疗组为25.0%(3/12),两两比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:姜黄素不仅可明显抑制哮喘小鼠的气道炎症反应,还可明显减轻气道重构的程度,这种作用可能是通过抑制TGF-βmRNA表达来实现的.

COPD患者血浆IL-13浓度与临床特征、吸入激素疗效的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特征和雾化吸入激素治疗与白介素13(IL-13)变化的相关性。方法:采用ELIAS分别检测64例COPD急性加重期患者(其中30例患者吸入舒利迭1个月,50/250μg剂型)、42例稳定期(其中20例患者吸入舒利迭1个月)和36健康正常人血浆IL-13浓度。结果:106例COPD患者和36例健康人血浆IL-13(pg/mL)(58.35±3.28)和(25.03±3.22)比较,差异有显著性(P<0.05)。急性加重期(64例)和稳定期(42例)COPD患者血浆IL-13浓度(pg/mL)(67.13±3.12)和(39.27±4.02)比较,差异有显著性(P<0.05)。在64例急性加重期COPD患者中,轻、中、重度、极重度者其血浆IL-13浓度(pg/mL)(51.25±2.38)、(61.03±2.36)、(69.37±2.16)和(75.67±2.15)相互间比较,差异均有显著性(P<0.05)。COPD急性加重期患者30例和稳定期20例,分别吸入舒利迭干粉激素治疗1月后,血浆IL-13浓度均较治疗前明显下降(66.33±3.22)和(29.35±3.24),(38.97±1.02)和(26.08±1.25),差异均有显著性(P<0.05)。结论:血浆IL-13参与COPD的病理生理过程,并可作为判断COPD患者病变严重程度和观察治疗效果的指标。

肝素治疗对慢性肺源性心脏病患者血浆抗凝血酶(AT)活性的影响

目的:探讨肝素治疗对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者血浆抗凝血酶(AT)活性的影响。方法:测定46例慢性肺心病患者血清活性及与PaO2、PaCO2、红细胞比容(HCT)的相关性。结果:肺心病急性加重期患者血清中AT活性显著低于缓解期;肺心病急性加重期患者予肝素治疗后AT活性增高;肺心病急性加重期患者予肝素治疗前、后血清中AT活性与PaO2呈正相关,与PaCO2、HCT呈负相关。结论:AT活性在肺心病急性加重期下降,应用小剂量肝素治疗肺心病是不可缺少的重要措施之一。

可乐必妥静滴液与罗氏芬针剂治疗社区获得性肺炎的对比研究

目的 :观察可乐必妥静滴液治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法 :可乐必妥静滴液组 (简称可乐必妥组 ,n =6 0 ) 30 0mg静脉滴注 ,每天 1次 ;罗氏芬针剂组 (简称罗氏芬组 ,n =6 0 ) 1g静脉滴注 ,每天 2次。疗程均 7～14d ,结果 :可乐必妥组治愈 4 4例 (73.7% ) ,显效 12例 (2 0 % ) ,进步 2例 (3 3% ) ,无效 2例 (6 7% ) ;罗氏芬组治愈 4 0例(6 6 7% ) ,显效 14例 (2 3 3% ) ,进步 4例 (6 6 % ) ,无效 2例 (3 3% )。两组疗效比较差异无统计学意义 (Hc =0 .6 76 ,P>0 .0 5 )。两组在细菌清除率和药物敏感性方面差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :可乐必妥静滴液是一种非常有效和安全的治疗社区获得性肺炎的抗生素。

APACHEⅢ评分对COPD急性加重期并呼吸衰竭患者病情评估的价值

目的评价急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）对COPD急性加重期并呼吸衰竭患者病性评估的价值。方法对77例慢性阻塞性病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭患者进步APACHEⅢ评分,所有指标均取确诊呼吸衰竭后最初24h内的最差值,比较存活组与死亡组患者之间的差异,对不同分值段的并发症、死亡率进行比较分析。结果77例患者APACHEⅢ评分范围在25-125分,平均（52.34±22.41）分,存活组53例评分（41.02±10.16）分,死亡组24例评分（77.21±21.93）分。二者差异有统计学意义（P〈0.01）,随着APACHE评分可用于AECOPD合并呼吸衰竭患者的病性评估,有利于指导治疗及预测预后。

哮喘患者白细胞介素13与临床特征、糖皮质激素疗效相关性研究

目的 :探讨白介素 13 (IL 13 )对支气管哮喘患者临床特征和糖皮质激素治疗的影响。方法 :采用ELIAS分别检测 3 4例发作期哮喘患者 (其中 14例激素敏感型和 10例激素抵抗型口服强的松治疗 1周 )、18例缓解期患者和 3 0例健康对照者血浆IL 13浓度。结果 :5 2例哮喘患者和 3 0例健康人血浆IL 13质量浓度 ( 65 .65± 3 .3 8vs 2 5 .83± 3 .5 9)比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。发作期 ( 3 4例 )和缓解期 ( 18例 )哮喘患者血浆IL 13质量浓度 ( 72 .0 3± 3 .72vs 48.67± 4.2 2 )比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在 3 4例发作期哮喘患者中 ,轻、中、重度者其血浆IL 13质量浓度 ( 5 2 .3 5± 2 .98vs 65 .12± 2 .5 6vs 76.5 7± 2 .3 6)相互间比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。激素敏感型哮喘经强的松治疗 1周后血浆IL 13质量浓度较治疗前明显下降 ( 73 .0 3± 3 .72vs 5 5 .67± 4.2 2 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;激素抵抗或依赖型哮喘经强的松治疗 1周前后血浆IL 13质量浓度比较 ( 70 .3 5± 2 .98vs 68.5 7± 2 .3 6) ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :血浆IL 13参与哮喘的病理生理过程 ,可作为判断哮喘患者病变严重程度的指标之一。IL 13参与调节糖皮质激素作用机制。

哮喘患者外周血单个核细胞白细胞介素-13 mRNA表达的研究

目的探讨哮喘患者外周血单个核细胞(PBMCs)白细胞介素(IL)-13 mRNA的表达和糖皮质类固醇激素治疗对其的影响。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测34例发作期哮喘患者(其中14例激素敏感型和10例激素抵抗型分别口服泼尼松治疗1周)、18例缓解期患者和30名健康对照者PBMCs IL-13 mRNA的表达。结果52例哮喘患者和30名健康对照者PBMCs IL-13 mRNA的表达量分别为16.72±1.12和8.25±1.15,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。发作期和缓解期哮喘患者PBMCs IL-13 mRNA的表达量分别为20.72±1.02和13.67±3.15,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在34例发作期哮喘患者中,轻、中、重度患者PBMCs IL-13 mRNA表达量分别为16.35±2.38、19.12±2.16、23.57±2.43,相互间比较差异有统计学意义(P<0.05)。激素敏感型哮喘患者经泼尼松治疗1周后PBMCs IL-13 mRNA表达量(21.03±3.77)较治疗前(15.67±2.67)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);激素抵抗或依赖型哮喘患者经泼尼松治疗1周前后PBMCs IL-13mRNA表达量分别为20.35±3.58和19.57±3.34,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PBMCs IL-13参与哮喘发生的病理过程,并调节糖皮质类固醇激素的作用,可作为判断哮喘患者病变严重程度的指标之一。

哮喘并发肺气肿的可逆性探讨

目的探讨支气管哮喘并发肺气肿的可逆性情况,为哮喘临床诊治及预后估计提供理论依据。方法对RV/TLC(残气占肺总量百分比)40%者进行支气管舒张试验,并分别计算RV、RV/TLC的改善率。结果25%的患者肺气肿转为正常;60%肺气肿程度转轻;15%改变不明显,总体改善率达85%。结论支气管哮喘并发肺气肿的可逆性是确切存在的,只是依病情的差异可逆的程度不同,并且它完全不同于慢性阻塞性肺疾患所致的肺气肿。

老年肺心病患者血清甲状腺激素和IL-6水平的检测及意义

目的 :观察老年肺心病患者血清甲状腺激素和 IL- 6水平的变化及其相互关系。方法 :测定 6 4例老年肺心病患者急性加重期和缓解期动脉血气分析、血清总三碘甲状腺原氨酸 (TT3)、四碘甲状腺原氨酸 (TT4 )、促甲状腺素 (TSH)(RIA法 )及 IL- 6 (EL ISA法 )水平 ,并与 30例心、肺功能正常人作对照。结果 :老年肺心病患者急性加重期血清 TT3、TT4水平均显著低于缓解期及对照组 (P<0 .0 1 ) ,IL- 6水平显著高于缓解期及对照组 (P<0 .0 1 ) ;TT3、TT4 水平与 Pa O2 呈显著正相关 (r=0 .5 76 ,P<0 .0 1 ;r=0 .5 98,P<0 .0 1 ) ;IL- 6水平与 Pa O2 呈负相关 (r=- 0 .6 2 5 ,P<0 .0 1 ) ,与 TT3、TT4 水平呈负相关 (r=- 0 .30 1 ,P<0 .0 1 ;r=- 0 .374 ,P<0 .0 1 )。结论 :血清 TT3、TT4 和 IL- 6水平反映了老年人肺心病患者病情的严重性 ,检测血清中 TT3、TT4 和 IL -

小儿肺炎雾化吸入治疗的研究

目的:探讨小儿肺炎两种雾化吸入治疗的优缺点。方法:将65例肺炎患儿随机分为三组,C组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用肝素钙超声雾化,B组在常规治疗基础上加用普米克令舒空气泵雾化。结果:A、B组各临床症状消失的时间均较C组短(P<0.05),A组与B组干啰音消失时间差异无显著性(P=0.901),但治愈时间A组较B组短(P<0.05)。结论:吸入治疗对小儿肺炎的治疗是有帮助的。另对肺炎因痰多所致气促、气喘,肝素雾化吸入疗效较好。

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态的临床研究

目的 :观察低分子肝素 (LMWH)治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态的疗效和安全性。方法 :6 5例慢性肺源性心脏病合并高凝状态患者随机分为两组 ,常规治疗组予常规治疗 ,LMWH治疗组在常规治疗基础上加用LMWH 4 10 0～ 6 15 0U每日 1次 ,皮下注射 ,疗程 7d。结果 :治疗 7d后 ,与常规治疗组比较 ,LMWH治疗组PaO2 明显上升 ,PaCO2明显下降 ,抗凝血酶原Ⅲ (AT Ⅲ )明显升高 ,血纤维蛋白原 (FIB)明显下降 (P均 <0 .0 5 )。LMWH治疗组有效率为 90 .9% ,高于常规治疗组 (71.9% ,P <0 .0 5 )。结论 :加用LMWH治疗慢性肺源性心脏病合并高凝状态临床应用方便 ,安全有效 ,可作为治疗慢性肺源性心脏病的一个重要手段。

结核性胸膜炎内科胸腔镜下表现及其诊断价值

目的探讨结核性胸膜炎内科胸腔镜下的形态表现。方法分析35例通过内科胸腔镜检查和组织活检确诊的结核性胸膜炎的胸腔镜下表现特征。结果 35例镜下表现为(1)胸膜肥厚,纤维粘连或形成包裹腔5例;(2)胸膜弥漫性充血、水肿,粟粒样分散灰白或淡黄的小结节,胸膜白色片状改变13例;(3)粟粒样分散灰白或淡黄的小结节,结节融合17例。结论结核性胸膜炎内科胸腔镜下表现形态多样,对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值。

丹参在兔肺气肿病理形成中对肺组织抗胰蛋白酶分泌的影响

目的 探讨丹参局部用药对肺组织α1-抗胰蛋白酶 (α1 AT)分泌的影响及对肺气肿的阻抑作用。方法 2 4只兔随机分为肺气肿模型组 (n =8)、α1-AT治疗组 (n =8)和丹参治疗组 (n =8)。胰蛋白酶气管内滴注建立兔肺气肿模型 ,第 14天起气管内滴注治疗药物 ,每周一次 ,连用 3周 ,用药前收集静脉血及肺泡灌洗液 (BALF) ,检测血液及肺泡灌洗液 (BALF)中α1-AT的动态变化。 8周后解剖观察各组形态学变化并检测肺泡平均内衬间隔值 (MLIV)及单位面积肺泡数。结果 肺气肿组、丹参及α1-AT治疗组肺泡灌洗液中α1-AT水平于第 2周前差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,第3 ,4,5 ,6,8周肺气肿组α1-AT含量下降明显较α1-AT组及丹参组差异有显著性 (P <0 0 1)。血液中α1-AT含量同一时期各组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,不同时期血液α1-AT含量差异有显著性 (P <0 0 1)。第 8周肺气肿组形态学形成 ,其肺泡内衬间隔值及单位面积肺泡数与治疗组差异有显著性 (P <0 0 1)。丹参及α1-AT治疗组形态学差异无显著性(P >0 0 5 )。结论 ①丹参气管内滴注可促进肺组织α1-AT的分泌。②丹参及α1-AT均可阻抑肺气肿的形成 ,两者差异无显著性。

砒石对哮喘小鼠胞质型磷脂酶A_2基因表达及白三烯C_4的影响

目的:探讨胞质型磷脂酶A2(cPLA2)mRNA表达、白三烯C4(TLC4)在哮喘发病中的作用及其相互关系,以及砒石对哮喘的治疗作用。方法:建立小鼠卵蛋白哮喘模型,砒石灌胃给药,用逆转录聚合酶链反应方法检测肺组织中cPLA2mRNA表达;ELISA方法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中LTC4含量;微量滴定法测定BALF中PLA2活性。应用新航YP200型压力换能器及Medlab生物信号采集系统检测小鼠肺功能Pmax和T呼T总。结果:哮喘小鼠肺组织cPLA2基因表达水平、BALF中PLA2活性、LTC4水平均较对照组显著升高。0.625、1.25、2.50及5.00mg·kg-1剂量的砒石可下调哮喘小鼠cPLA2mRNA表达,抑制哮喘小鼠BALF中PLA2活性和降低LTC4水平,改善哮喘小鼠肺功能。结论:支气管肺组织中cPLA2基因表达上调、PLA2活性和LTC4水平增高在卵蛋白(OVA)致敏小鼠哮喘发病中起着重要作用。砒石可显著抑制哮喘小鼠肺组织中cPLA2基因的表达,降低哮喘小鼠PLA2活性和降低LTC4水平,改善哮喘小鼠肺功能,具有抗哮喘活性。

影响教学医院临床本科实习OSCE成绩因素分析与对策

临床实习是医学生理论与实践相结合的重要阶段,是医学生成长为医师的必由之路,其质量的优劣直接关系到学生毕业后的临床实践能力,影响到医学人才的培养。文章通过对我校八所教学医院2008级五年制本科临床实习生的问卷调查结果结合OSCE考试成绩,分析影响临床实习质量的因素,并提出了相应对策。

毛霉菌肺炎3例报告及文献复习

目的 :探讨毛霉菌肺炎的诊断及治疗方法。方法 :通过本文 3例和文献报道的 95例作分析。结果 :98例毛霉菌肺炎生前明确诊断者 72例 ,单纯药物治疗 33例 ,治愈 1 9例 (治愈率 45.5% ) ;药物结合手术切除 39例 ,治愈 31例 (治愈率 79.5% ) ,两者差异有显著性 (P<0 .0 1 )。结论 :药物结合病灶手术切除是毛霉菌肺炎的最佳治疗方法。

中老年咯血患者纤维支气管镜检查价值的探讨

目的探讨纤维支气管镜对中老年咯血患者的诊断价值。方法采用回顾性分析法分析出纤维支气管镜下所见,钳检、刷检对咯血的检查情况。结果256例中老年咯血患者以炎症、肿瘤、支气管扩张、支气管内膜结核多见。分别为52.73%,25.78%,7.03%,5.47%。结论中老年咯血患者要特别警惕肺癌发生的可能性,纤维支气管镜对中老年咯血患者的病因诊断有临床实用价值。

纤维支气管镜诊治成人支气管异物17例体会

目的总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值。方法对纤维支气管镜诊治成人支气管异物17例的临床资料进行回顾性分析。结果本组17例均治愈,成功率为100%,其中15例均1次取出,2例第2次取出;钳取异物时间:最短10min,最长50min。结论纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效方法。

铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的临床特点与防治对策

目的 :探讨铜绿假单胞菌 (PA)呼吸机相关肺炎 (VAP)的临床特点与防治对策。方法 :对 36例由 PA所致 VAP的患者进行回顾性分析。结果 :PA- VAP的临床特点与其它肺炎相似 ,但病情较重 ,并发症多 ,易发生多器官功能衰竭 (MSOF) ,病死率高。PA对多种抗生素产生耐药 ,而对泰能、舒普深、头孢他啶仍有较高的敏感性。治疗好转率 52 .8% ,病死率 41 .7%。结论 :PA耐药菌株多 ,合理使用抗生素及加强各环节的严格消毒 ,对 PA- VAP的防治十分有益。

抗凝血酶活性测定在慢性肺源性心脏病中的临床应用价值

目的 :探讨抗凝血酶 (AT)活性测定在慢性肺源性心脏病 (肺心病 )的临床应用价值。方法 :测定 46例慢性肺源性心脏病患者血清AT活性及与PaO2 、PaCO2 、红细胞压积 (HCT)的相关性。结果 :肺心病急性加重期患者血浆中AT活性显著低于缓解期 (P <0 .0 5 ) ,急性加重期合并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者血浆中AT活性显著低于急性加重期合并I型呼吸衰竭患者 (P <0 .0 5 ) ;肺心病急性加重期患者血浆中AT活性与PaO2 均呈正相关 ,与PaCO2 、HCT均呈负相关 ;肺心病缓解期AT活性与PaO2 、PaCO2 和HCT无相关性。结论 :血浆AT活性测定在慢性肺源性心脏病中有一定的临床应用价值。