环磷酰胺、强的松或联合放疗治疗广泛性Kimura病

目的：观察环磷酰胺、强的松联合放疗方案治疗广泛性Kimura病的有效性及安全性。方法：32例广泛淋巴结肿大的Kimura病确诊患者,环磷酰胺片50 mg/d、强的松片60 mg/d,口服,d1~14,3周重复。肿块完全消失后巩固1周期,然后强的松减量维持3个月。药物治疗开始后两周由患者选择是否病灶处放疗,剂量24~36 Gy。结果：31例完成预定治疗方案,1例放疗结束后失访,均可判断近期疗效。药物组治疗完全缓解率为66.7%（6/9例）,放疗组为87.0%（20/23例）。药物组治疗复发率为44.4%（4/9例）,放疗组为18.2%（4/22例）。90.6%（29/32）治疗前外周血嗜酸性粒细胞显著升高,治疗后均显著下降,药物治疗两周后75.9%（22/29）恢复正常,到治疗结束93.1%（27/29例）恢复正常。血浆Ig E定量78.1%（25/32）升高,治疗后均有不同程度的降低,治疗两周后8.0%（2/25）的病例恢复正常;治疗结束64.0%（16/25）的病例恢复正常。骨髓抑制最为常见、轻微,仅12.5%（4/32）发生Ⅲ度中性粒细胞减少。其他毒性均为Ⅰ~Ⅱ度,耐受良好,无严重毒性事件发生。结论：环磷酰胺、强的松联合放疗治疗广泛性Kimura病疗效良好,安全可以耐受。

紫杉醇联合顺铂治疗35例晚期胃癌的临床效果观察

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌的临床效果。方法紫杉醇180mg/m2,静脉滴注,1次/d,顺铂65～85mg/m2,静脉滴注,1次/d;3周为1个疗程。结果可评价者35例,PR 17例,总有效率48.6%。主要毒副作用是骨髓抑制和消化道反应。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌能够获得较高疗效,且毒副作用可耐受,是治疗晚期胃癌较好的联合化疗方案。

乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤术后急性应激反应时间的比较研究

目的比较乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤术后急性应激反应的时间。方法共有83例乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤的患者,其中乳房脂肪瘤21例,乳腺纤维瘤62例。通过治疗后,比较两种肿瘤的急性应激反应的时间。研究指标:C反应蛋白、白蛋白,测量它们恢复到正常水平的时间。结果 C反应蛋白在乳房脂肪瘤和乳腺纤维瘤之间反应时间的比较,乳腺纤维瘤的反应时间低小于乳房脂肪瘤患者,且结果具有统计学差异。两组患者的白蛋白水平之间的差异无统计学意义。结论从CRP来看,乳腺纤维瘤的急性应激反应时间低于乳房脂肪瘤患者。从ALB的水平来看,乳腺纤维瘤的急性应激反应时间等于乳房脂肪瘤患者。

维生素A与自制痤疮酊联合治疗寻常性痤疮疗效观察

目的：为了探讨以氯霉素、甲硝唑为主要成分的自制痤疮酊与维生素A联合使用对寻常性痤疮的疗效。方法：治疗组所有病例口服维生素A，每次5万u，2次／d，同时使用痤疮酊于洗面后涂于皮损处，对照组口服四环素，用10％硫磺软膏涂擦皮损：结果：治疗3w后，治疗组治愈30例，显效25例，有效11例，总有效率83．33％，对照组治愈12例，显效16例，有效14例，无效10例，总有效率为53．85％。结论：治疗组与对照组比较差异有显著性意义(χ^2=6.35，P<0．05)，两组总有效率比较差异有高度显著性意义(χ^2=12．12，P<0．01)。说明维生素A与自制痤疮酊联合使用对寻常性痤疮疗效满意。

肺性脑病的临床防治及护理

肺性脑病是由于慢性胸肺疾患伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留、脑细胞内外水肿、颅内压增高而引起的一系列神经、精神症状。死亡率高，国内资料报告为61．7％，作好肺性脑病的防治，对降低病死率，提高治愈率有着重要的作用。

曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性

目的探讨曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗人表皮生子因子受体2(Her-2)阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法选取2013年1月—2015年12月我院收治的Her-2阳性晚期乳腺癌患者60例,随机分为对照组和研究组各30例,对照组使用常规化疗方案,研究组在常规化疗基础上联合使用曲妥珠单抗治疗。结果研究组患者RR以及DCR率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲妥珠单抗联合化疗方法治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者,可以显著改善治疗效果,并且安全可靠。

吉西他滨联合多西紫杉醇治疗晚期软组织肉瘤

目的探讨吉西他滨联合多西紫杉醇治疗软组织肉瘤的疗效及毒性反应。方法 89例复发转移的晚期软组织肉瘤患者,采用吉西他滨900mg/m2静脉滴注90min,第1、8天;多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注60min,第8天;3周重复。分析肉瘤及5种组织学亚型患者的近期疗效、生存及影响因素。结果可评价近期疗效的82例患者中2例完全缓解,25例部分缓解,总有效率32.9%;平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤有效率分别为44.4%和40%,与其他组织学亚型之间差异有显著性(P=0.024)。83例患者可评价生存,1年生存率42.2%,2年生存率16.9%。结论吉西他滨联合多西紫杉醇是治疗复发转移晚期软组织肉瘤的有效方案,不同组织学亚型之间存在敏感性差异,毒性可以耐受。

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的探讨胸腔内注入顺铂加香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法随机将60例患者分为两组,即联合用药组(A组)和单药组(B组),每组30例,A组胸腔内交替注入顺铂40mg及香菇多糖4mg;B组胸腔内注入顺铂60mg;3～7d胸腔用药1次,最多4次为1疗程,1个月后观察疗效和不良反应。结果 A组患者总有效率和生活质量改善率均优于B组(P<0.05),两组不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论顺铂加香菇多糖治疗恶性胸腔积液有效率高,不良反应小,能改善患者生活质量,值得临床推广应用。

血清肿瘤标记物联合动态检测在肺癌诊断和监控治疗中的应用

目的探讨血清肿瘤标记物联合动态检测在肺癌患者临床诊断与监控治疗中的应用。方法选取2012年1月至2013年12月收治的80例肺癌患者为研究组,同期收治的80例肺部良性疾病患者为良性组,80例健康体检者为常规组,对三组血清肿瘤标记物联合动态检测,并分析肺癌患者治疗前后血清肿瘤标记物的变化。结果研究组癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、糖分解烯醇酶(NSE)、胚胎抗原153(CA153)和胚胎抗原242(CA242)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)含量明显高于良性组和常规组(P<0.05),而良性组和常规组比较无差异(P>0.05),治疗后患者各项指标含量低于治疗前(P<0.05)。结论临床中应用血清肿瘤标记物联合动态检测在肺癌诊断中具有重要的应用价值,且对患者的治疗指导也具有明显的优势。

局部细胞中HPV16基因表达量及突变与宫颈持续感染的关系

目的对局部细胞中HPV16基因表达量及突变与宫颈持续感染的关系进行研究。方法随机选取100例HPV16感染患者,根据3个月复查结果,分成观察组30例和对照组70例,对比观察两组HPV16 E5、E6、E7、LCR基因表达量及突变。结果两组HPV16 E5基因表达量、3978A→C(144L)位点突变以及4041A→G(165V)位点突变对比差异无统计学意义(P>0.05),两组4076A→T(同义突变)位点突变对比差异显著(P<0.05);两组E6、E7、LCR基因表达量及647→G(N29S)联合946T→C(同义突变)位点突变、7761C→T位点突变对比差异无统计学意义(P>0.05),两组178T→G(D25E)位点突变、7727A→C位点突变对比显著(P<0.05)。结论 1局部细胞中HPV16基因表达量与宫颈持续感染无显著关系;2HPV16 E5、E6、E7、LCR基因突变与宫颈持续感染存在相关性,其中HPV16 E5 4076A→T(同义突变)、E6 178T→G(D25E)以及LCR 7727A→C可作为HPV16持续感染的重要突变位点。

多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌30例

目的观察多西他赛联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效及引起的不良反应。方法对郑州市消防支队卫生队收治的30例经病理组织学确诊的晚期乳腺癌患者进行多西他赛35mg/m2,静脉滴注1h,第1、8、15d,化疗前1d给予地塞米松每次7.5mg,每日2次,连用3d。顺铂20mg/m2,静脉滴注第1～5d。21d为1个周期,至少应用2个周期后按照WHO标准进行疗效评价。结果晚期乳腺癌30例中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)15例,稳定(SD)7例,进展(PD)4例,总有效率(PR+CR)为63%,无严重不良反应。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可以耐受,临床可广泛推广。