49例颌面颈部重症间隙感染的回顾性分析

回顾性分析49例颌面颈部重症间隙感染患者的临床诊治资料,男女比例为2.06∶1,平均年龄为(53.6±15.0)岁,农民占总数的53.06%,牙源性感染占总数的81.63%,平均起病时间为(7.73±4.77)d,合并糖尿病患者占总数的22.45%,所有患者均为以颌下间隙感染为中心的多间隙感染,合并纵膈感染4例。经过治疗,治愈45例,放弃治疗4例。争分夺秒、通畅气道、彻底引流、合理抗菌、全身支持为治疗此疾病的关键。

以颞中静脉为解剖平面行冠状切口颞区翻瓣

目的:探讨颞中静脉在冠状切口中的应用价值。方法:收集36例颧骨复合体或颧骨颧弓骨折,行冠状切口的病例,分别在颞中静脉平面及颞深筋膜上翻瓣,观察手术及术后并发症等情况。结果:颞中静脉位于颞深筋膜浅深两层之间的颞浅脂肪垫内,位于其浅层,走行位置相对恒定;18例患者颞中静脉无缺失,均翻瓣顺利,颞浅脂肪垫保存完整,骨折显露充分,复位效果良好,术后暂时性面瘫发生率较筋膜上翻瓣组明显降低,永久性面瘫、颞窝凹陷与筋膜上翻瓣组无统计学差异。结论:以颞中静脉为解剖平面行冠状切口颞区翻瓣,定位标志明确,层次清晰,方法简便易行,可降低面神经损伤、颞窝凹陷发生率,在临床上有一定的推广价值。

经耳屏小切口入路手术治疗髁状突矢状骨折

目的探讨下颌骨髁状突矢状骨折手术经耳屏小切口入路的方法及疗效。方法 15例19侧下颌骨髁状突矢状骨折患者,采用经耳屏约4 cm长隐蔽小切口入路,解剖颞浅动静脉并向前拨开,切开颞深筋膜浅层并沿筋膜深面解剖暴露颧弓及颞下颌关节关节囊,切开关节囊,在直视下进行下颌骨髁状突骨折坚固内固定术,术后通过临床及影像学检查随访6个月。结果全部患者术后1周拆线,其中2例出现轻度面瘫,分别为患侧颞支Ⅱ级面瘫及患侧颞支Ⅲ级面瘫、颧支Ⅱ级面瘫,给予营养神经治疗后,3个月内恢复正常。所有患者没有出现术后涎瘘感染及其他严重并发症,咬合关系恢复良好,术后复查CT提示骨折断端复位良好,髁状突形态良好。术后3个月咬合关系正常,张口度大于30 mm,关节无弹响,开口型无偏斜,术后6个月复查,疤痕不明显。结论经耳屏小切口入路手术创伤小,解剖层次清晰,避免损伤面神经,可为髁状突矢状骨折手术提供较好的手术视野,安全便捷。

刮除联合敞开术治疗颌骨经典型成釉细胞瘤的疗效观察

目的探讨刮除联合敞开术治疗颌骨经典型成釉细胞瘤的可行性,为改进经典型成釉细胞瘤的治疗方法提供依据。方法选取柳州市人民医院2016年至2019年收治的22例经典型成釉细胞瘤患者,采取刮除联合敞开术治疗,术后每月随访,复查曲面体层片面观察骨质恢复情况及有无复发。结果22例患者术中均能完全刮除肿物,未发生病理性骨折,术后未发生伤口感染。术后经过1~3年的追踪观察,19名患者原肿瘤区骨质恢复良好,未见复发;3例患者复发,行第二次刮除联合敞开术,原肿瘤区骨质恢复良好,随访12个月未见肿物复发;8例患者术后1年行种植牙修复牙列缺损。结论刮除联合敞开术治疗颌骨经典型成釉细胞瘤是一种方便有效的治疗方法。

耳周定点法设计腮腺除皱美容切口的临床研究

目的：探讨一种简便易行的腮腺除皱美容切口耳周定点方法。方法：收集2011年4月~2013年5月腮腺良性肿瘤患者11例,采用耳周定点法指导腮腺除皱美容切口设计,进行腮腺区肿瘤及腺体切除。结果：11例患者均顺利完成手术,其中行腮腺浅叶及肿瘤切除术9例,腮腺全叶及肿瘤切除术2例,术后1年随访,患者均对瘢痕隐蔽情况和手术预后表示满意。结论：耳周定点法设计腮腺除皱美容切口,解剖标志明确,简便易行,可操作性强,值得临床推广应用。

经耳屏拐杖型切口在颧骨复合体骨折坚固内固定术中的运用

目的探讨颧骨复合体折手术新入路方法及疗效。方法 11例颧骨复合体骨折患者,采用经耳屏拐杖型切口切开,暴露术区,在直视下进行复位并使用微型钛板进行坚固内固定。结果术后通过临床及影像学检查随访,骨折复位效果良好,瘢痕隐蔽,无面瘫等严重并发症。结论此手术方法创伤小,伤口隐蔽,解剖层次清晰,可为颧骨复合体骨折手术提供良好视野,值得临床推广。

持续冲洗负压引流技术治疗严重颌面颈部多间隙感染临床疗效研究

目的研究持续冲洗负压引流技术治疗严重颌面、颈部多间隙感染的临床效果。方法选取2012年1月～2018年12月于我科就诊治疗的39例严重颌面颈部多间隙感染患者,分为对照组20例,采用传统广泛切开脓腔,以引流管和引流条自然引流技术进行治疗;研究组19例,采用持续冲洗负压引流术治疗,比较两组患者术后临床疗效、拔管时间、抗生素应用时间、住院时间、住院费用等指标。结果研究组的治疗效果优于对照组;拔管时间、抗生素使用时间,住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。费用方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗严重颌面颈部多间隙感染方面持续冲洗负压引流技术优于传统引流模式,值得临床推广。

带蒂皮瓣法构建裸鼠低氧口腔癌模型

目的:构建裸鼠低氧口腔癌模型,为低氧相关体内研究提供工作基础。方法:在裸鼠背部皮肤设计以单侧旋髂深动脉供血的带蒂皮瓣,切开翻瓣及原位缝合后,通过形态学观察及HIF-1α检测确定低氧最佳位点;口腔癌细胞裸鼠接种成瘤后,同法带瘤切开翻瓣,免疫组织化学染色检测肿瘤细胞HIF-1α表达变化情况。结果:裸鼠背部带蒂皮瓣长宽比在2~3:1时,皮瓣色泽正常,近颅端1/3皮肤细胞形态结构正常,HIF-1α表达明显上调,为最佳接种位点;带瘤切开翻瓣48 h后,肿瘤细胞HIF-1α表达明显上调,证实了肿瘤内环境低氧状态的动态变化。结论:带蒂皮瓣法构建裸鼠低氧口腔癌模型,方法简便易行,低氧变量施加确实可靠,为口腔癌低氧相关体内研究提供了良好的动物模型。

腮腺咬肌筋膜下翻瓣对预防Frey’s综合征作用的Meta分析

目的:采用Meta分析方法探讨腮腺咬肌筋膜下翻瓣术式对预防Frey’s综合征的价值。方法:制定全面的检索策略,检索PubMed、EMBASE、ELSEVIER、OVIDMEDLINE、CNKI、万方数据库,筛选腮腺咬肌筋膜下翻瓣与Frey’s综合征预防相关文献,Meta分析合并OR值。结果:有15项随机临床对照实验纳入Meta分析,累计病例1414例,其中对照组584例,合并OR=0.20,95%可信区间[0.16,0.26],实验组较对照组Frey’s综合征发生率显著降低(P<0.00001)。结论:采用腮腺咬肌筋膜下翻瓣术式可以有效预防Frey’s综合征的发生。

基于生物力学分析的分侧口内外联合法治疗颞下颌关节前脱位

目的探讨分侧口内外联合法治疗颞下颌关节前脱位的临床效果。方法利用口颌系统姿态肌链平衡理论对颞下颌关节复位过程进行生物力学分析,改进复位手法;运用分侧口内外联合法治疗87例颞下颌关节前脱位患者,对临床效果进行评价。结果分侧口内外联合法可有效避免升颌肌群反射性收缩,提高复位效率;87例患者均成功复位,术程用力轻巧高效,髁突下降指征明确,患者并发症少。结论分侧口内外联合法是一种高效、便捷、微创的颞下颌关节前脱位复位方法,在临床上有一定的推广应用价值。

颌面部不典型结核杆菌感染伴反复发热1例

结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题。我国是全球第二大结核病高负担国家,结核病报告发病人数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列。而肺外结核(extrapulmonarytuberculosis,EPTB)是结核病的一种,是指结核分支杆菌感染了肺部之外的组织引发的疾病,约占结核病患者的10%~30%。而且口腔颌面部结核更为罕见,仅占所有结核病例的0.005%~5%[3]。颌面部结核的临床特征缺乏明显特异性,常表现颌面颈部无痛性结节性肿块,且缺乏明显特异性的临床特征,若合并其他感染性病变,易误诊漏诊;本文报道颌面部结核1例,并对相关文献进行复习。