阿托品滴眼液不同浓度与给药频率对儿童近视患者瞳孔直径、调节幅度 及泪膜功能的影响

目的探讨不同浓度与给药频率的阿托品滴眼液对儿童近视患者瞳孔直径、调节幅度及泪膜功能的影响。方法选择2018年1月至2021年1月我院接诊的280例近视儿童的左眼数据进行研究。采用随机信封法将患儿分为4组(A、B、C、D组),每组70例(70眼)。A组患儿给予0.01%阿托品滴眼液每晚睡前滴眼1次(双眼),B组给予0.01%阿托品滴眼液隔天晚上睡前滴眼1次(双眼),C组给予0.02%阿托品滴眼液每晚睡前滴眼1次(双眼),D组给予0.02%阿托品滴眼液隔天晚上睡前滴眼1次(双眼),每次1滴。比较4组患儿用药前及用药后4、8、12个月的瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜功能及不良反应发生情况。结果用药前,4组患儿的瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)。4组患儿用药前后瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度比较差异均无统计学意义(均P组间>0.05),各组用药前后不同时间点瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度的变化趋势相同(均P时间>0.05)。4组患儿在用药后各时间点瞳孔直径、等效球镜度均大于用药前,调节幅度均小于用药前(均P<0.01);在用药后4、8个月时各组眼轴长度与用药前相比差异均无统计学意义(均P>0.05),用药后12个月时各组眼轴长度均大于用药前(均P<0.05);各组前房深度、泪膜脂质层厚度用药前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。各时间点瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度、眼轴长度、前房深度、泪膜脂质层厚度组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),且不同疗法与用药时间无交互作用(均P交互>0.05)。用药后1个月内,4组均有部分患儿出现畏强光症状,按意向性分析(ITT)统计分别为A组12例(17.14%)、B组11例(15.71%)、C组16例(22.86%)和D组13例(18.57%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);按符合方案分析(PP)统计分别为A组12例(18.18%)、B组10例(15.62%)、C组14例(20.90%)和D组11例(16.42%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。还有部分患儿在用药1个月内出现近视阅读模糊症状,按ITT统计分别为A组7例(10.00%)、B组4例(5.71%)、C组6例(8.57%)和D组8例(11.43%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);按PP统计分别为A组5例(7.58%)、B组3例(4.69%)、C组6例(8.96%)和D组5例(7.46%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论质量分数为0.01%、0.02%的阿托品滴眼液每日点眼与隔日点眼对近视儿童的瞳孔直径、调节幅度、等效球镜度的影响趋势一致,且用药后不良反应发生情况无明显差异。

糖尿病并发白内障患者手术前后结膜囊菌群分析

目的探讨糖尿病并发性白内障患者手术前后结膜囊细菌菌群变化,为预防术后眼内炎发生提供依据。方法选取2013年1月-2014年12月眼科行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的178例糖尿病患者的178眼为研究对象,随机分为A组和B组,各89例;A组患者术前3d用左氧氟沙星眼液点患眼每日4次,B组患者术前1d用左氧氟沙星眼液滴眼每小时1次,术前均采用0.5%聚维酮碘结膜囊消毒,分别于用药前、术前、术后采集结膜囊标本进行细菌培养,分析结膜囊菌群变化。结果两组患者术后均无眼内炎发生,手术前A、B组结膜囊阳性率与用药前比较显著降低(χ2=28.0378、15.2391,P<0.05),手术后A、B组阳性率与手术前比较显著降低(χ2=4.7264、10.1568,P<0.05);手术前A组阳性率与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),用药前与手术后A组阳性率与B组比较差异无统计学意义;A、B组患者用药前、手术前、手术后以革兰阳性菌为主,用药后、手术后细菌菌群数量降低;年龄>70岁、糖尿病病程>5年、合并糖尿病视网膜病变的患者结膜囊细菌培养阳性率较高(P<0.05)。结论糖尿病并发性白内障患者结膜囊带菌量多,术前应用抗菌药物滴眼可减少结膜囊含菌量。

1%阿托品眼用凝胶治疗早期近视青少年后双眼调节功能变化

目的观察1%阿托品眼用凝胶治疗早期近视青少年后双眼调节功能变化情况。方法选取在该院就诊的屈光度数在-0.50~-2.00 D的青少年77例共149只眼,滴用1%阿托品眼用凝胶每晚1次,连续使用6个月后停药,共观察1年。根据用药前的调节反应将研究对象分为调节正常组、调节滞后组及调节超前组,用药后2周(基线)、3个月、6个月、9个月、12个月测量各组的屈光度及眼轴长度,用药前、用药后9个月、12个月测量各组的调节反应、调节幅度及调节灵敏度。结果用药后12个月,调节滞后组等效球镜度较基线增加,差异有统计学意义(t=6.797,P<0.001);而调节正常组和调节超前组等效球镜度与基线比较差异均无统计学意义(t=-1.874,P=0.065;t=0.119,P=0.905)。3组间各时间点眼轴长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药前,调节滞后组和调节超前组的调节灵敏度均低于调节正常组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后12个月,调节正常组和调节超前组的调节灵敏度较用药前增加,差异有统计学意义(t=-2.237,P=0.037;t=-8.838,P<0.001),同时调节超前组的调节反应趋于正常。结论调节正常和调节超前的近视儿童使用1%阿托品眼用凝胶比调节滞后者更能有效改善调节功能,控制近视度数增长。

补体C5在单纯疱疹病毒性角膜炎中的发病机制研究

目的探讨补体C5在单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）中的发病机制。方法HSK患者30例，30名正常对照参与研究，酶联免疫吸附（ELISA）法检测病例组和对照组血清及外周血单核细胞（Peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）培养上清液中的C5浓度，并检测病例组和对照组PBMCs培养上清中的IL-17浓度。结果和对照组比较，C5浓度在病例组血清明显升高（P=0．02），在PBMCs培养上清中明显升高（P=0．001），IL-17浓度在病例组PBMCs培养上清中明显升高（P=0．03）。结论C5在单纯疱疹病毒性角膜炎表达升高，同时炎性因子IL-17表达升高，两者在疾病发生发展中的关系和作用还有待进一步研究。