呼吸机相关性肺炎危险因素病例对照分析与护理策略

目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,为临床预防治疗VAP提供参考依据。方法回顾2010年1月～2011年12月我院864例机械通气时间≥48 h患者的相关住院资料,以同期726例非VAP为对照组,分析VAP发病的危险因素。结果 VAP发病率为15.9%。单因素分析发现,机械通气>5 d、侵入性操作、留置胃管、APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、口腔护理、抬高床头、每日唤醒排痰与发生VAP有关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归分析发现APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、留置胃管、机械通气>5 d和神经损伤为VAP发生的独立危险因素,而口腔护理、患者抬高30°、每日唤醒排痰是VAP的保护性因素。结论机械通气具有较高的VAP发病率,合理的护理策略与尽早撤机缩短机械通气有利于防止VAP的发生。

麻油替代石蜡油鼻饲治疗食管癌患者术后便秘

食管癌患者手术后需禁食、水12d，这段期间的营养供给主要从营养管注入流质。由于禁食禁水时间长、注入的食物精细、患者体质虚弱，以及疼痛、电解质失调等因素，容易引起便秘。便秘处理不及时会影响患者的精神、食欲，加重病情。以往多采用石蜡油鼻饲的方法缓解便秘。本科2008年后采用麻油替代石蜡油，收到了较好效果。

食管癌术后胃管和营养管固定新方法

食管癌术后常规在一侧鼻孔置胃管和营养管各1根,以减轻吻合口张力和营养支持,促进吻合口愈合。传统固定方法是用胶布于鼻翼两侧固定,当病人发热出汗、有鼻涕和躁动时,管道易发生脱落。笔者通过临床实践,总结出一种固定胃管和营养管的新方法,经临床实践效果满意。方法：准备1条宽3 cm,长9 cm的胶布,将胶布剪2/3长度,呈Y型,

静脉滴注长春瑞滨外渗致组织严重损伤1例临床护理

2009年8月，我院用磺胺嘧啶银和生长因子成功治疗1例长春瑞滨外渗致组织严重损伤患者，经精心护理，取得满意效果。现报告如下。

抬臀运动配合深呼吸运动在高龄肺癌患者手术中的应用

近年来，〉70岁的肺癌患者接受手术治疗的比例不断上升。但由于老年人生理功能的减退，创伤应激及修复能力低下，以及常并存不同程度的慢性病、多发病等原因，其肺手术后体质虚弱，管道多，疼痛刺激，引起活动受限，发生肺部感染、压疮和便秘等的几率较高。本科2007年4月至2011年5月共收治老年肺癌患者82例，经采用抬臀运动配合深呼吸锻炼，对缓解躯体对骶尾部的持续压力、促进肠蠕动的恢复、减少或避免压疮和便秘的发生、预防深静脉血栓的形成、防止术后缺氧和肺部感染的发生等方面，取得较好效果，现报道如下。

合并冠心病的食管癌根治术患者围术期护理

我国是世界食管癌高发区，食管癌死亡占全国恶性肿瘤死亡的21．8％，仅次于胃癌，位居第二。目前对于进展期食管癌唯一可以临床治愈的方法是根治性手术。冠心病是一种常见的、发生率和病死率较高的疾病，合并冠心病的食管癌患者行食管癌根治术，围术期并发症多，为临床护理增加一定的难度。2012年1月2014年9月本院收治的合并冠心病的食管癌根治术患者109例，现将围术期护理报道如下。

腹部按摩结合灌肠在食管癌术后早期肠内营养中的应用

食管癌患者术前存在不同程度的吞咽困难，术中创伤较大，术后禁食时间长，因此营养支持是食管癌患者术后重要的治疗措施。随着营养与代谢支持策略的转变，国内外学者已认同：已知肠道有功能，能安全使用时，肠内营养（EN）当首选。同时术后早期肠内营养（EEN）也成为“快速康复外科”的主要内容之一。

微量泵泵入硝普钠200例临床护理

硝普钠是一种速效血管扩张药,直接扩张血管,对动脉和静脉平滑肌均有扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌收缩,降低周围血管阻力,具有降压作用;降低心脏前、后负荷,改善心排血量和心力衰竭症状。临床常用于高血压急症、外科麻醉期间进行控制性降低血压,还可用于急性心肌梗死、二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的急性心力衰竭。2010年6月～2011年3月,我们对200例患者实施微量泵泵入硝普钠治疗,经精心护理，效果满意。现报告如下。

特殊儿童的校园安全探讨

近年来，校园安全事故屡有发生，校园安全问题再度成为社会关注的焦点之一。相对普通儿童而言，特殊儿童的校园安全管理工作问题更为棘手。目前专门针对特殊儿童校园安全建设的研究与探讨相当不足，文章结合特殊儿童自身的特点及其在校园环境中面对的安全隐患，探讨改善这一群体的校园安全的应对措施，以引起教育工作者对该问题的重视，并为促进该领域实际工作的开展建言献策。

延续护理对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量影响的效果研究

目的探索延续护理对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量影响的效果。方法本次实验对象为慢性阻塞性肺疾病60例患者(在2017年2月12日至2018年2月12日期间选取),采用计算机分组模式,观察组进行延续护理,有30例,对照组进行常规护理,有30例。结果观察组患者社会功能(96.85±2.53)分、物质生活(97.18±1.34)分、躯体功能(98.33±1.48)分、心理功能(95.88±2.45)分、疾病影响(49.75±3.16)分、呼吸症状(75.48±4.85)分、活动受限(58.43±3.95)分、SGRQ总分(68.95±8.75)分均优于对照组(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者实施延续性护理干预效果显著,能够改善生活质量。

开胸术后患者再发气胸的原因及护理

总结12例开胸术后患者再发气胸的原因及预防措施。回顾性分析12例开胸术后患者并发气胸的原因。再发气胸的原因有胸腔闭式引流管缝扎不牢固、患者自行倾倒胸液、活动时管道脱落、拔管时操作不当、护士健康教育知识不到位；主要护理措施有开胸术后给予牢固固定胸腔闭式引流管、勤观察、加强患者及家属的健康宣教、及时发现及处理气胸。

重症心脏瓣膜术后肾功能不全CRRT的护理

目的总结重症心脏瓣膜jR后发生肾功能不全采用连续性。肾替代（CRRT）护理经验。方法收集2006年1月至2010年1月在我院治疗的重症风湿性心脏瓣膜病的患者15例，其中10例为主动脉二尖瓣联合瓣膜病，1例主动脉瓣膜病例，其余为二尖瓣合并三尖瓣瓣膜病变，术前心功能评估为3—4级，手术前后监测肾功和尿量，术后行床旁CRRT的治疗，监测肾功能。结果除1例合并顽固性心衰死亡外，其余均治愈，最短5d，最长1月肾功能恢复。结论重症心脏瓣膜术后。肾功能不全行CRRT，加强术后护理和全面、准确的病情观察及判断可以有效降低瓣膜置换术后并发症发生率和死亡率，促进疾病的康复。

双通道输液器在肠内营养管饲中的应用

在临床静脉输液中，利用双通道输液器可以减少护士来回更换液体的时间，减少护士工作量。我科把双通道输液器用于食管癌术后滴注肠内营养液，代替以前护士用注射器注食及用单通道输液器注食，效果良好，现介绍如下。

巧用51/2头皮针采集动脉血

在临床中为了配合危重患者的抢救，必须正确判断患者的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度等情况，因此，采集动脉血进行血气分析是常规诊疗措施之一。过去用5ml注射器进行股动脉采血不易止血且容易误采静脉血；再加上股动脉采血时须脱去患者部分衣服，因暴露面积大，增加患者的心理负担，且暴露时间过长，容易导致患者感冒。

综合饮食护理对食管癌患者术后营养状况的影响

目的探讨综合饮食护理对食管癌患者术后营养状况的影响，改善患者的营养状况。方法将64例中期食管癌行食管癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组采用综合饮食护理，对照组采用常规饮食护理。观察两组出院时、出院后1，5，8个月时体重、血清白蛋白、转铁蛋白、外周血淋巴细胞等4项营养状况的评价指标。结果观察组术后5个月及8个月时的上述4项指标均较对照组明显增高（P〈0．05）。结论综合饮食护理能改善食管癌术后患者的营养状况，有利于患者的康复。

急性主动脉夹层患者围术期心理状况及护理对策

总结了23例主动脉夹层患者围术期的心理状况与护理经验。手术前后做好对患者的健康教育及心理护理，给予患者镇静、止痛等，密切观察病情。经过治疗，患者好转19例，好转率为82．61％，死亡4例，死亡率为17．39％。主动脉夹层手术是心血管外科高难、复杂手术，术后的并发症和病死率较高，围术期护理非常重要。采取一定的心理干预措施可以有效减轻患者心理应激程度，降低并发症的发生，从而提高生存质量。

优力舒弹力绷带在拔除胸管患者中的应用

胸部手术后常规放置胸管引流胸腔的液体及气体，促进肺复张，预防胸腔感染，以往医生在拔胸管时先覆盖一块无菌凡士林纱布，后盖两块无菌纱布，最后用胶布固定。这种固定方法患者在咳嗽或活动时胶布容易松开甚至脱落，部分患者还会出现气胸。我科从2010年开始将优力舒弹力绷带用于拔胸管的患者，取得了良好的效果，现介绍如下。

行为技能训练提升随班就读自闭症学生白谎能力的干预研究

本研究采用多试探跨被试实验设计,以行为技能训练为干预方法,对3名随班就读的自闭症学生进行白谎能力干预。结果显示:行为技能训练可以有效提升随班就读自闭症学生的白谎能力,且干预效果得到了较好的维持。同时,被试对新的、未经训练的白谎情境能够做出适当回应;家长和教师肯定行为技能训练在提升随班就读自闭症学生白谎能力上的积极效果。