谈病案复印中涉及的法律问题

病案是医疗记录的集合体,具有医疗鉴定和法律鉴定的证据价值。在复印工作中涉及到的一些法律问题,需要病案管理者以高度的法律意识、熟练的专业知识、良好的服务态度、强烈的职业责任感,既满足使用病案单位或个人的需求,又保护医院的合法权利,避免不必要的误解和纠纷。

做好疾病分类 提高病案信息的开发利用

国际疾病分类一书是一本分类的专辑,不是疾病命名的标准,其中使用的疾病名称不能认定是标准的名称。因此,临床疾病诊断名称与国际疾病分类不可避免的出现一些分歧。病案编码人员应具备较全面的专业知识,做好疾病分类,提高病案信息资源的开发利用。

意外伤害住院患儿成因及相关因素分析

目的 探讨造成儿童意外伤害的原因及相关因素。方法 收集2000年1月～2006年1月期间，因意外伤害住院的1003例患儿的相关临床资料，将伤害类型分为烧烫伤、跌伤、交通意外、炸伤、砸伤、锐器伤、中毒、其他（包括电击伤、溺水、动物咬伤、气管异物等）8种，分组调查分析。结果 意外伤害发生的年龄顺位依次为：学龄前儿童、幼儿、学龄儿、青春期、婴儿；男性明显高于女性。居前三位的伤害为：烧伤、跌伤及交通意外。结论 儿童面临意外伤害的挑战日益严峻，但并非不可预防和避免，应采取积极有效综合防范措施。

疾病诊断书写存在的问题

我国使用国际疾病分类已有十多年的时间,但临床医生对它的认识却不容乐观.据有关人员调查显示,目前在我国医科院校中,有关国际疾病分类知识教育仍很薄弱,临床医师对ICD-9的知识、用途、临床诊断术语与国际疾病分类的联系也了解甚少.因此在工作中往往临床医师填写的诊断与国际疾病编码要求有一定的差距,造成部分疾病分类错误,直接影响今后病案的开发利用.

对儿童死亡病人主要诊断的选择

由于儿科疾病有许多不同于成人疾病的特点,其死亡诊断的选择也往往有其自身的特殊性。根据主要诊断选择原则,通过对195例死亡病案首页填写的回顾性调查,总结了临床医师对死亡诊断选择错误的常见原因。

脑室周围白质软化新生鼠脑组织中Olig1基因动态表达与髓鞘修复关系研究

目的观察脑室周围白质软化（PVL）新生大鼠脑组织中Olig1转录因子动态变化，探讨其与髓鞘损伤、修复过程的关系。方法通过双侧颈总动脉结扎、8％低氧0．5h制备新生大鼠PVL动物模型；采用原位杂交方法检测实验组大鼠术后当天、7d、14d脑组织Olig1转录因子表达水平的动态变化；采用免疫组化法检测未成熟少突胶质细胞（OLPs）、成熟少突胶质细胞（OL）数量；采用荧光定量PCR检测髓鞘碱性蛋白（MBP）、蛋白脂蛋白（PLP）、髓鞘相关糖蛋白（MAG）的表达情况。结果术后当天Olig1阳性细胞数（72±20）／mm^2、术后7d[（75±12）／mm^2]均较对照组[（115±15）／mm^2]明显降低（JP均〈0．05），术后14d Olig1阳性细胞数[（146±11）／mm^2]较对照组明显增加（P〈0．05）。谷胱甘肽S-转移酶-∏（GST—∏）表达阳性的成熟OL细胞在术后当天及7d均较对照组减少（P均〉0．05），术后14dGST-∏1-I表达阳性的成熟OL细胞有所增加，但仍低于对照组（P〉0．05）。而术后当天及术后7dO4表达阳性的OLPs较对照组明显减少（P均〈0．05）。术后14dO4表达阳性的OLPs明显增加，但与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。髓鞘特异性蛋白MBP、PLP和MAG的mRNA水平在术后当天及7d均较对照组明显降低（P〈0．05），术后14d时以上蛋白的mRNA水平有所增加，但与对照组相比，差异无显著性（P〉0．05）。结论Olig1转录因子是PVL发生发展过程中再次髓鞘化和髓鞘修复过程中关键因素。