甘油三酯葡萄糖指数评估不同性别中年人群发生冠心病的价值

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyGindex)评估不同性别中年人群发生冠心病的价值。方法选取2015年1月至2022年12月在柳州市人民医院行冠状动脉造影的中年人群433例为研究对象。收集其一般资料、实验室检查指标和冠状动脉造影结果。根据TyGindex中位数将不同性别人群分为低TyG index组(男性107例;女性106例)、高TyGindex组(男性111例;女性109例)。采用多因素logistic回归分析不同性别中年人群发生冠心病的影响因素。采用ROC曲线评估TyGindex对不同性别中年人群发生冠心病的预测价值。结果多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.103,95%CI 1.043~1.166)、吸烟史(OR=2.173,95%CI 1.199~3.938)、HDL-C(OR=0.244,95%CI 0.062~0.961)是中年男性人群发生冠心病的独立影响因素(P<0.05);年龄(OR=1.121,95%CI 1.032~1.218)、TyGindex(OR=2.606,95%CI1.220~5.567)是中年女性人群发生冠心病的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyGindex预测中年男性和女性人群发生冠心病的曲线下面积分别为0.603(95%CI 0.526~0.680,P=0.009)、0.756(95%CI 0.686~0.826,P<0.001)。结论TyGindex升高不是中年男性人群发生冠心病的独立危险因素,预测价值低;而TyGindex升高是中年女性人群发生冠心病的独立危险因素,具有中等预测价值。

外周血miR-30a miR-24及Sestrin2表达与急性心肌梗死患者心肌损伤程度的相关性

目的:探讨外周血miR-30a、miR-24及Sestrin2的表达水平与急性心肌梗死患者心肌损伤程度之间的相关性,以评估其在心肌梗死中的潜在临床价值。方法:选取2020年1月至2023年1月于我院心内科住院均初次确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的患者180例为研究组,根据年龄匹配正常人100例为对照组,比较两组的外周血miR-30a、miR-24及Sestrin2表达情况,对患者行冠脉造影检查,并根据其心肌损伤程度将研究组患者分为轻度组和重度组,并检测两组间患者的与CK、CK-MB、LDH及hs-cTnI水平,探究其与外周血miR-30a、miR-24及Sestrin2表达间的相关性。结果:与对照组患者相比较,研究组患者的miR-30a相对表达量和Sestrin2水平升高,miR-24相对表达量降低(P<0.05)。与轻度组患者相比较,重度组患者的miR-30a相对表达量和Sestrin2水平升高,miR-24相对表达量降低(P<0.05)。与轻度组患者相比较,重度组患者的CK、CK-MB、LDH及hs-cTnI水平均升高(P<0.05)。外周血miR-30a相对表达量及Sestrin2水平与CK、CK-MB、LDH及hs-cTnI水平呈正相关,miR-24相对表达量与CK、CK-MB、LDH及hs-cTnI水平呈负相关(P<0.05)。以患者心肌损伤程度为变量,分析外周血miR-30a、miR-24相对表达量及Sestrin2水平对其诊断价值,各指标AUC值分别为0.942、0.989、0.862。结论:在急性心肌梗死患者中,重度心肌损伤组的miR-30a和Sestrin2表达水平更高,miR-24表达水平更低,外周血miR-30a、miR-24及Sestrin2的表达与心肌损伤程度存在显著相关性,可作为评估急性心肌梗死患者心肌损伤程度的潜在生物标志物,为急性心肌梗死的危险分层提供依据,指导临床医师对急性心肌梗死患者的临床治疗决策。

高敏肌钙蛋白T在老年慢性心力衰竭与急性心肌梗死鉴别诊断中的价值

目的研究老年患者高敏肌钙蛋白(hs-cTn)T升高程度在慢性心力衰竭(CHF)与急性心肌梗死(AMI)鉴别诊断中的价值。方法372例老年CHF患者作为CHF组296例老年AMI患者作为AMI组,并以238例健康老年体检人群为对照组,比较三组hs-cTnT水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-cTnT对CHF的诊断切点。结果 hs-cTnT在AMI组(3.245±1.356)ng/ml、CHF组(0.298±0.124)ng/ml及对照组(0.009±0.003)ng/ml的血浆浓度依次显著降低(P<0.05);ROC曲线评价hs-cTnT对CHF的诊断价值,曲线下面积(AUC)为0.746(95%CI:0.696~0.864).诊断范围为0.09~2.38ng/ml;对AMI的诊断价值,AUC为0.865(95%CI:0.715~0.965),诊断切点为2.38ng/ml;不同美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能CHF患者及对照组hs-cTnT比较,Ⅳ级(0.369±0.117)ng/ml、Ⅲ级(0.267±0.102)ng/ml、Ⅱ级(0.142±0.084)ng/ml及对照组(0.009±0.003)ng/ml血浆浓度依次降低,hs-cTnT与NYHA心功能经Pearson等级相关分析呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论hs-cTnT作为心肌损伤特异性标志物在CHF及AMI的早期鉴别及CHF病情评估有重要应用价值。

β-肾上腺素能受体对BALB/C小鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-α和IL-10及吞噬功能的双向调节作用

目的通过观察异丙肾上腺素和普萘洛尔分别对BALB/C小鼠腹腔巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-10(IL-10)以及吞噬功能的影响,分析β肾上腺素能受体对巨噬细胞细胞功能的调节作用。方法将培养的BALB/C小鼠腹腔巨噬细胞细胞分为4组:空白组用生理盐水处理作为空白对照组;脂多糖组以10μg/ml脂多糖刺激;普萘洛尔组分别以不同浓度的普萘洛尔(0.1、1、10μmol/L)预处理后,再以10μg/ml脂多糖刺激;异丙肾上腺素组分别以不同浓度的异丙肾上腺素(10、100、300μmol/L)预处理后,再以10μg/ml LPS刺激。加入不同浓度药物培养6 h后,采用酶联免疫法测定各培养瓶上清液中TNF-α的浓度,24 h后测定IL-10的浓度,并用中性红吞噬试验检测巨噬细胞吞噬功能。结果在用脂多糖刺激的情况下,普萘洛尔呈浓度依赖性的增加TNF-α分泌,减少IL-10分泌,并使巨噬细胞吞噬功能下降,而异丙肾上腺素(ISO)作用却正好相反。结论对BALB/C小鼠,可以通过腹腔巨噬细胞膜上的β肾上腺素能受体,实现对炎症介质的释放和细胞吞噬能力的双向调节作用。

医护人员缺血性心血管疾病十年发病风险评估分析

目的了解广西柳州市不同年龄男女医护人员10年内发生缺血性心血管疾病（ICVD）的风险。方法应用＂国人ICVD 10年发病危险度评估方法＂,对柳州市某医院不同年龄、35~59岁男女医护人员1 273名10年内ICVD发病的风险进行评估分析。结果柳州市同一年龄段男性医护人员10年内ICVD发病危险度显著高于女性（P〈0.05）,男女医护人员ICVD发病危险度均随着年龄的增长不断升高;除35~年龄段女性外,柳州市男女医务人员10年内ICVD发病危险度均高于我国人群危险度平均水平（P〈0.05）。极低危人群、低危人群、中危人群、高危人群及极高危人群在柳州市男女医护人员中的分布情况比较差异有统计学意义（P〈0.01）。女性医护人员以极低危和低危人群为主（62.7%）;而男性医护人员以中危、高危和极高危人群为主（78.0%）。不同绝对危险度医护人员的年龄分布情况比较差异有统计学意义（P〈0.01）。35~、40~年龄段的医护人员主要为ICVD发病低危人群,50~年龄段的医护人员以中高危人群为主,在55~59岁的医护人员中高危人群占91.0%。男性医务人员BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG异常和吸烟比例显著高于女性（P〈0.01）。绝对危险程度≥10%的医务人员BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG异常和吸烟比例显著高于绝对危险程度〈10%的医务人员（P〈0.01）。结论柳州市男女医护人员10年ICVD的发病风险较高,均高于我国男女人群危险度平均水平,可能与他们的BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG异常和吸烟比例较高有关。

对比分析维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效

目的比较维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效。方法将该院确诊并收治的74例PSVT患者按随机原则分为维拉帕米治疗组和普罗帕酮治疗组,每组患者各37例,观察两组患者窦性心律恢复时间,比较两组患者的临床疗效。结果普罗帕酮组患者用药后窦性心律恢复时间为(7.3±2.8)min,明显少于维拉帕米组的(10.6±2.4)min(P<0.05);普罗帕酮组患者治疗总有效率为94.59%,显著高于维拉帕米组的78.38%(P<0.05)。结论普罗帕酮治疗PSVT的总体疗效优于维拉帕米,可作为临床治疗的首选药物在临床推广应用。

彩超在乳腺癌保乳术后放疗心脏损伤检测中的应用进展

乳腺癌为一类临床常见病,多发病。对于早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术后放疗,能取得良好的治疗成效。接受放疗后,患者的心脏会受到照射损伤,又以左侧乳房最为明显。患者经胸部放射治疗后,会表现出左心室舒张末期降低、左心室射血分数减少、左心室后壁厚度降低,二尖瓣关闭速度减慢等不良症状,严重影响患者的疾病转归,降低其生活品质。因此选择一种高效的诊断方式至关重要。彩超在诸多疾病诊断中有满意成效。彩色多普勒超声能够有效评价经放射治疗后所引起的心脏具体结构、心脏功能以及病患自身血流动力学改变情况。该文拟对接受乳腺癌保乳术后放疗者实施彩超诊断心脏损伤的应用价值进行分析,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。

三级及社区医院医护人员缺血性心血管疾病10年发病风险评估分析及比较

目的调查广西柳州市三级医院及社区医院医护人员心血管疾病及危险因素的流行情况,分析并比较两者未来10年缺血性心血管病(ICVD)的发病风险。方法选取在广西柳州市某医院进行体检的年龄>35岁三级医院及社区医院医护人员2423例。对受检者进行问卷调查、体格及生化检查,对其中35~59岁人群采用"国人ICVD 10年发病危险度评估表"评估10年ICVD发病风险。结果三级医院≥55岁年龄构成多于社区医院,而40~44岁,45~49岁的占比少于社区医院(P<0.001)。三级医院女性医护人员多于社区医院(P<0.01)。三级医院医护人员的体质量、BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG及10年患病危险度水平,高胆固醇血症及高血压患病率均高于社区人员(P<0.001)。三级医院35~39岁,40~44岁,45~49岁,50~54岁及≥55岁的高血压、高胆固醇血症及10年ICVD发病风险均高于社区医院(P<0.001)。45~49岁年龄段三级医院女性医护人员的高血压及高胆固醇血症患病率高于社区医院(P<0.05)。三级医院50~54岁年龄段极低危风险人群占比低于社区医院(P<0.001),同时,性别比较差异有统计学意义(P<0.05)。而≥55岁年龄段极低危风险人群三级医院和社区医院性别构成比较差异有统计学意义(P<0.001)。在低危,中危,高危和极高危分组中,三级医院在各年龄段的绝对发病人数均高于社区人员,但差异无统计学意义。结论广西柳州市三级医院医护心血管危险因素患病率高,35~59岁人群10年ICVD发病风险较大,应加强对危险因素的干预。

不同级别医院医护人员缺血性心血管疾病发病风险评估

目的调查广西柳州市三级及社区医院医护人员心血管疾病及危险因素的流行情况,分析并比较两者未来10年缺血性心血管病(ICVD)的发病风险及危险因素评估。方法入选在广西柳州市某医院进行体检的年龄≥35岁医护人员2423例。对受检者进行问卷调查及生化检查,采用"国人ICVD10年发病危险度评估表"评估35~59岁人群10年ICVD发病风险。定义ICVD发病风险>10%为发病人群,采用广义多因素降维法(GMDR)分析各危险因素间的交互作用及多元logistics回归分析各危险因素与发病风险的相关性。结果三级医院医护人员的体质量,BMI,收缩压,舒张压,TC,FBG及10年患病危险度水平,高胆固醇血症,高血压患病率及相对危险度超过10%占比均高于社区人员(P<0.001)。调整性别后,GMDR分析发现全部医护人员最佳交互模型为年龄和收缩压,测试集精确度为0.8825,交叉一致性为9/10(P<0.001);三级医院医护人员最佳交互模型为年龄和收缩压,测试集精确度为0.8714,交叉一致性为9/10(P=0.004);社区医院医护人员最佳交互模型为体质量指数和收缩压,测试集精确度为0.9386,交叉一致性为10/10(P<0.004)。logistics回归分析交互效应的贡献程度。全部医护人员收缩压升高发病风险增加(OR=1.32,95%CI=0.84~1.56,P<0.05),年龄及血压均升高发病风险增加(OR=1.55,95%CI=1.03~2.27,P<0.001);三级医院医护人员年龄及血压均升高时,发病风险增加(OR=1.31,95%CI=1.01~2.12,P<0.001);社区医院医护人员收缩压升高发病风险增加(OR=1.17,95%CI=0.82~1.47,P<0.05),体质量指数及血压均升高发病风险增加(OR=1.89,95%CI=1.08~2.74,P<0.001)。结论收缩压升高是医院医护人员10年ICVD发病风险的重要贡献因素,需加强干预。

平均血小板体积对经皮冠状动脉介入治疗患者发生主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者术后主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择冠状动脉造影明确诊断冠心病并行PCI治疗患者393例,根据有无发生MACE将患者分为MACE组25例和无MACE组368例,比较两组患者吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常发生情况,分析MPV与MACE的关系。结果术后随访(24.5±6.5)月,与无MACE组患者比较,MACE组患者高血压、糖尿病发生率增高,MPV增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示在校正其他因素影响后,MPV是MACE的独立预测因素(RR=2.243,95%CI为1.686~3.172,P<0.05)。受试者工作特征曲线显示MPV预测MACE的曲线下面积为0.715(95%CI为0.643~0.806,P<0.05),最佳界点为10.52 fl,敏感度为0.548,特异度为0.782。结论 MPV是冠心病患者PCI术后发生MACE的独立预测因素,与患者不良预后相关。

阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者外周血内皮祖细胞表面标志物表达的影响

目的:比较不同剂量的阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能变化的影响。方法:选择确诊为STEMI的患者共40例,根据服用阿托伐他汀钙片的剂量不同,随机分为20 mg组及40 mg组。采用流式细胞术,在不同时点(服药前及服药后第5、10、15、20、30、60、90、120天)对STEMI患者的循环EPCs进行识别及量化分析,检测EPCs表面标志物CXC趋化因子受体(CXCR)4、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、沉默信息调节因子1(SIRT1)的表达。结果:第5天40 mg组细胞增殖力及CXCR4、VEGF、bFGF的表达高于20 mg组(P<0.05);第10~120天20 mg组细胞增殖力及CXCR4、VEGF、bFGF的表达高于40 mg组(P<0.05)。SIRT1在第30天前2组的表达差异无统计学显著性;在第30天后出现明显变化,第60天达高峰,随后呈下降趋势,各时点均可见20 mg组大于40 mg组(P<0.05)。结论:在STEMI急性期,40 mg阿托伐他汀提升机体修复功能优于20mg。然而,长期低浓度的他汀治疗在改善血管内膜功能和促进血管新生作用方面优于高剂量。

心肌梗死患者PCI术前血清D-D水平对术后心力衰竭的预测作用

目的探讨血清D二聚体(D-D)水平对心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的预测作用。方法研究对象为126例接受PCI术治疗的老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者。分析其术前血清D-D水平及术后半年内心力衰竭发生情况。绘制术前血清D-D水平预测术后心力衰竭的ROC曲线,计算曲线下面积,用最大约登指数法确定截断值,以截断值为界,将患者分为D-D高表达和低表达,比较其术后心力衰竭发生率。结果本组患者PCI术前血清D-D水平为(502.72±82.85)μg/L,术后半年内发生心力衰竭32例。术前血清D-D水平预测老年STEMI患者PCI术后心力衰竭的ROC曲线下面积为0.729,用最大约登指数法确定截断值为398.81μg/L,以此为界值预测术后心力衰竭的灵敏性为0.816、特异性为0.903。本组术前D-D高表达(≥398.81μg/L)者(44例)和低表达(<398.81μg/L)者(82例)术后心力衰竭发生率分别为47.72%、13.41%,P<0.05。结论术前血清D-D水平有助于预测老年STEMI患者PCI术后心力衰竭发生情况。

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后院内死亡风险预测模型的建立和验证

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内死亡危险因素,建立风险预测模型并进行验证。方法 将2015年1月至2018年4月于柳州市人民医院心血管内科诊断STEMI并行直接PCI的480例患者进行回顾性分析(建模组),记录相关临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常史、冠心病史、陈旧性心肌梗死(OMI)病史、PCI史、脑血管病史、肾功能不全病史、入院收缩压、舒张压、脉压差、心率、梗死部位、恶性室性心动过速或心室颤动发生情况、入院Killip功能分级、再灌注时间、严重冠状动脉(冠脉)病变支数、慢复流/无复流发生情况、支架内血栓发生情况、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、入院血糖、空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb),以及是否发生院内死亡。通过单因素和多因素回归分析筛选出与发生死亡相关的独立危险因素,建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验和受试者工作特征(ROC)曲线对该模型进行评估。另收集2018年4月至2019年6月于柳州市人民医院心血管内科诊断STEMI并行直接PCI的108例患者临床资料(验模组),验证本模型的预测价值。结果 建模组患者院内死亡16例(3.3%),生存464例(96.7%),将建模组患者分为院内死亡组和存活组,单因素分析结果显示,院内死亡组患者年龄大于存活组,恶性室性心动过速或心室颤动发生率、入院Killip泵功能分级≥3级发生率、3支严重冠脉病变发生率、支架内血栓发生率、入院cTnI、CK-MB、入院血糖、空腹血糖、hsCRP、NT-pro BNP、Cr高于存活组,脉压差、TG、Hb低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、前壁梗死、入院Killip功能分级≥3级、3支严重冠脉病变、hs-CRP是院内死亡的独立危险因素。基于独立危险因素建立的Logistic回归模型为:Logit P=-10.015+0.056×(年龄)+1.896×(前壁梗死)+4.296×(入院Killip功能分级≥3级)+1.231×(3支冠脉严重病变)+0.018×(hs-CRP)。H-L检验显示本模型拟合优度较高(P=0.898)。建模组患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.938(95%CI:0.885~0.991,P<0.01),提示模型预测效度显著。根据模型计算的院内死亡风险分值最佳界点为-3.28,敏感度为0.875,特异度为0.897,阳性预测值为22.22%,阴性预测值为99.52%。验模组患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.937(95%CI:0.828~1.000,P<0.01)。建模组和验模组患者院内死亡的ROC曲线下面积的比较,差异无统计学意义(P=0.9938)。结论 年龄、前壁梗死、入院Killip功能分级≥3级、3支严重冠脉病变、hs-CRP是STEMI患者直接PCI术后发生院内死亡的独立危险因素。基于危险因素建立的风险预测模型,预测效度显著,敏感度和特异度高,可用于指导临床实践。

高血压脑出血患者单核细胞/淋巴细胞比率及其临床意义

目的探讨高血压脑出血患者单核细胞/淋巴细胞比率及其临床意义。方法选择高血压脑出血患者70例为研究组,健康志愿者60例为对照组。比较两组的MLR、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血小板/淋巴细胞比率(PLR)。应用受试者工作特征曲线分析MLR、NLR和PLR对高血压脑出血的诊断价值。根据MLR的临界值将高血压脑出血患者分为MLR低值组和MLR高值组,比较两组的临床资料、住院及随访期间死亡率。结果研究组的MLR、NLR及PLR均高于对照组(P<0.05)。MLR、NLR和PLR诊断高血压脑出血的曲线下面积分别为0.792、0.675和0.750,其中MLR的曲线下面积均大于NLR、PLR(均P<0.05);临界值为0.258时,MLR的敏感性为70.3%,特异性为75.5%。与MLR低值组相比,MLR高值组年龄、贫血率、吸烟率、随访期间死亡者比例均更高(均P<0.05)。结论高血压脑出血患者的MLR升高;MLR可能与高血压出血患者病情进展甚至死亡关系密切,具有较高的诊断价值。

急性冠状动脉综合征患者髓样相关蛋白8/14水平及其临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者髓样相关蛋白8/14(MRP 8/14)水平及其临床意义。方法选择100例ACS患者为研究组,100例健康体检者为对照组。比较两组血清MRP 8/14的表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线判断MRP 8/14对ACS的诊断价值。根据最佳临界值将ACS患者分为MRP 8/14低值组和MRP 8/14高值组,比较两组的临床资料和死亡情况。采用Cox模型分析MRP 8/14对ACS患者随访期间死亡的影响。结果研究组MRP 8/14表达水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MRP 8/14诊断ACS的曲线下面积为0.793(P<0.05),最佳临界值为1 526.2 ng/ml。MRP 8/14高值组患者年龄、糖尿病比例、Killip分级>1比例、肌酸激酶同工酶MB峰值和心肌肌钙蛋白T峰值均高于低值组(P<0.05)。随访1年,MRP 8/14低值组死亡比例低于MRP 8/14高值组(P<0.05)。Cox分析结果显示,MRP 8/14水平升高为ACS患者随访期间死亡的危险因素(P<0.05)。结论 MRP 8/14在ACS患者中表达上调,其对诊断ACS及评估预后有重要意义。

普萘洛尔对大鼠动脉粥样硬化斑块内MMP-9及TIMP-1表达的影响

目的探讨普萘洛尔对大鼠动脉粥样硬化斑块内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法30只Wistar大鼠经高脂、高维生素D、免疫损伤处理17周造成动脉粥样硬化模型,随机分为对照组和普萘洛尔组,每组15只。所有大鼠在继续高脂喂养基础上,普萘洛组予普萘洛尔5mg/(kg.d)灌胃;对照组予生理盐水1ml/d灌胃,一周后处死全部大鼠,取主动脉粥样硬化斑块用免疫组织化学方法检测动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞浸润、MMP-9及TIMP-1表达。结果普萘洛尔组巨噬细胞浸润数目及MMP-9的表达较对照组明显减少(P<0.01),TIMP-1表达明显增高(P<0.05)。结论普萘洛尔减少大鼠动脉粥样硬化斑块处巨噬细胞浸润及MMP-9表达,增加TIMP-1表达,具有稳定动脉粥样硬化斑块作用。

中性粒细胞和白蛋白比值对急性冠脉综合征的诊断价值研究

目的比较急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者和对照组中性粒细胞与白蛋白比值(neutrophil to albumin ratio,NAR)、血小板和白蛋白比值(platelet to albumin ratio,PAR)和单核细胞和白蛋白比值(monocyte to albumin ratio,MAR)的差异,并探讨其对ACS的诊断价值。方法选择2018年1—12月于本院就诊的ACS患者164例为研究对象,匹配冠脉造影正常者105例为对照组。根据Killip分级将ACS患者分为重度心衰组(Killip≥3)和非重度心衰组(Killip<3)。比较各指标在ACS患者和对照组中的差异,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析各指标对ACS的诊断价值。分析各指标与心肌损伤指标的相关性,进一步比较各指标在ACS亚组中的差异。结果ACS组中的中性粒细胞、单核细胞、血小板、MAR、NAR和PAR均高于对照组,白蛋白和淋巴细胞均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示NAR的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.914(0.875~0.952),高于其他指标。其中,NAR的最佳截断值为0.126,其对应的约登指数为0.721,敏感度为90.2%,特异度为81.9%。NAR均与酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CKMB)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnI)呈正相关。重度心衰组的NAR、CKMB、c Tn T和c Tn I明显高于非重度心衰组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NAR在ACS患者及重度心衰ACS患者中明显上调,对ACS具有重要的诊断价值。

如何提高锚杆支护可靠性

锚杆支护是一个隐蔽性工程。如何保证锚杆支护巷道的可靠性,是锚杆支护的关键环节。结合煤矿企业的生产和锚杆技术现状,阐述了提高锚杆支护可靠性的途径。

乳酸与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗预后关系

目的:通过检测冠心病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后,动脉血乳酸水平及乳酸清除率,评价其对急诊行直接PCI治疗的STEMI的患者预后的提示作用。方法:入选2016年1月至2017年4月,行急诊PCI治疗的72例STEMI患者,根据住院期间有无心血管事件分为心血管事件组37例,无事件组35例,比较两组患者的动脉血乳酸值及乳酸清除率进行回顾性分析,分析其与心肌梗死PCI术后预后的关系。结果:研究显示,患者发生心血管事件组术前及术后6h的动脉血乳酸值均明显高于无心血管事件组,差异具有统计学意义[3.34(2.51,4.10)vs.2.64(1.88,3.64)mmol/L,3.71(3.15,4.57)vs.3.20(2.35,3.75)mmol/L,P<0.05],而术后24h动脉血乳酸值无统计学意义。事件组6~24h乳酸清除率高于无事件组,具有统计学意义[19.44%(6.79,38.81)%vs.2.55%(-1.44,28.13)%,P<0.05]。事件组的心肌钙蛋白I和NT-pro-BNP水平更高[50 000.0(25 952.5,50 000.0)vs.25 331.00(6 528.60,50 000.00)ng/L,172.40(44.70,1 705.00)vs.156.40(38.50,653.20)ng/L,P<0.05],LVEF更低[(52.31±11.14)%vs.(56.86±7.01)%,P<0.05]。早期乳酸水平与第7天的CKMB水平呈显著正相关(r=0.553,P=0.001)。PCI后6h的乳酸值(OR值=1.931,95%CI:1.110~3.357,P<0.05)与心血管事件发生率增加密切相关,评价心血管事件发生的最佳临界点是3.38mmol/L,此时敏感度65%,特异度69%。结论:乳酸与STEMI患者PCI术后病情转归和预后密切相关,PCI后6h的乳酸值是预测STEMI患者直接PCI后心血管事件发生率增高的独立预测因子。