脑CT灌注成像中应用迭代重建降低辐射剂量的作用探究

目的:分析脑CT灌注成像中应用迭代重建降低辐射剂量的作用,以降低脑CT灌注成像检查对患者产生的辐射影响。方法:选取湛江中心人民医院2022年8月—2023年5月收治的52例行脑CT灌注成像检查的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例。两组患者均采用低管电压技术扫描,在此基础上,对照组患者应用常规滤波反投影重建,观察组患者应用迭代重建,对比两组患者病灶显示率、图像质量优良率、CT剂量长度乘积、容积剂量指数、有效剂量等CT辐射剂量指标水平以及扫描检查过程中的不良反应发生率。结果:观察组患者病灶显示率100.00%、图像质量优良率96.15%高于对照组的76.92%、73.08%,观察组患者CT剂量长度乘积(3050.25±100.17)mGy·cm、容积剂量指数(85.34±2.06)mGy、有效剂量(6.48±0.27)mSv等CT辐射剂量指标水平均低于对照组的(5790.50±210.34)mGy·cm、(134.29±4.17)mGy、(12.07±1.05)mSv,观察组患者扫描检查过程中的不良反应发生率(3.85%)低于对照组(15.38%),两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑CT灌注成像中应用迭代重建降低辐射剂量的作用显著,值得临床应用和推广。

不同体位CT检查在评估腹壁切口疝容积的临床价值分析

分析不同体位CT检查在评估腹壁切口疝容积的临床价值。方法:随机选取我院收治的66例腹壁切口疝患者开展本次实践调查研究,患者入院起始时间为2017年11月至2022年7月,采用单双号法对患者进行分组,33例分到单号者纳入对照组,CT检查体位为仰卧体位,33例分到双号者纳入观察组,CT检查体位为侧卧体位,参照金标准(手术病理检查)结果,对比两组患者诊断符合率、疝囊容积、腹腔容积、疝囊与腹腔容积比、检查操作时间、病情确诊时间。结果:观察组患者诊断准确率(96.97%)高于对照组(78.79%),观察组患者腹腔容积(30.27±5.18)cm2低于对照组(95.28±4.06)cm2,观察组患者疝囊容积(16.15±2.37)cm2、疝囊与腹腔容积比(5.33±0.02)高于对照组(12.08±2.04)cm2、(0.13±0.08),观察组患者检查操作时间(13.29±1.42)min、病情确诊时间(1.25±0.36)h短于对照组(25.84±1.68)min、(3.72±0.89)h,P<0.05。结论:与仰卧体位相比,侧卧体位行CT检查评估腹壁切口疝容积的准确率更高,且检查用时更短,值得临床应用和推广。

CT仿真内窥镜诊治纵隔气肿的价值

目的探讨CT仿真内窥镜成像技术在纵隔气肿诊治中的临床意义。方法对我院9例纵隔气肿患者作胸部螺旋CT扫描,收集数据进行后处理。用VE(仿真内窥镜)成像技术对比CT横断位图像及多平面图像。结果横断位图像及多平面图像在显示纵隔气肿方面比普通X线平片图像有优势,但在寻找和显示引起纵隔气肿的成因诊治不及VE成像技术。结论CT仿真内窥镜成像技术为临床查找纵隔气肿来源及治疗方案的选择提供技术指导。

CT非对称扫描模式与常规CT诊断支气管扩张的效果比较

目的了解CT非对称扫描模式对肺部支气管扩张的诊断意义。方法对我院2007年3月至2008年10月期间,35例临床疑似支气管扩张的患者进行CT非对称扫描,对比常规CT图像和非对称扫描图像对支气管扩张的显示。结果高分辨CT扫描模式能显示35例的肺部支气管扩张病变,而常规CT图像只有8例(22.9%)能显示肺部支气管扩张病变。结论非对称的CT扫描模式既能满足临床对肺部常规扫描,同时也能提供高分辨的扫描,大大提高对肺部支气管扩张的诊断准确率,也避免了对肺部的反复扫描,减少患者接受的X线辐射。

可逆性后部脑病综合征的CT及MRI诊断

目的分析可逆性后部脑病综合征的CT及MR影像学表现,提高对该病的诊断。方法回顾性分析15例可逆性后部脑病综合征患者临床资料及影像学资料,其中女性10例,男性5例,9例患者行CT平扫,8例患者行MR扫描,其中2例患者同时行CT及MR扫描。结果可逆性后部脑病综合征表现为以枕顶叶白质区为主的异常改变,CT图像呈片状低密度,MRI表现为T1WI略低信号,T2WI及FLAIR序列呈高信号。病灶主要位于双侧枕顶叶,其次是额叶及颞叶,也可累及脑干、小脑及基底节区。经过合理治疗大部分病灶好转,其中一例患者合并散在出血。结论可逆性后部脑病综合征影像学表现有一定的特征,结合患者临床表现及病因,及时作出诊断,有利于提高治愈率。

64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉钙化与狭窄的临床应用研究

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉钙化和狭窄的临床应用价值。方法对32例临床确诊或疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像。利用平扫图像进行钙化积分测量,冠状动脉CTA扫描后进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积再现(VRT),其中,9例行常规冠状动脉造影作对照,总结CTA的评价方法和显示情况,分析影响冠状动脉成像质量的因素。结果64层螺旋CT平扫能测定钙化积分,而MPR、CPR及VRT能多角度显示冠状动脉主干及主要分支,MPR与CPR对显示冠状动脉病变优于VRT。本组患者中,冠状动脉管壁欠光滑见于10例,管壁钙化11例,非钙化斑块15例,管腔狭窄18例。影响图像质量的因素主要是心率、心律及呼吸运动。结论64层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全、快速、无创的诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的方法,也可作为筛查公众中冠状动脉病变的重要手段。

64层螺旋CT在肺动脉CT血管成像中自动跟踪触发扫描阈值的选择分析

目的探讨64层螺旋CT在肺动脉CT血管成像中自动跟踪触扫描最佳应用阈值。方法将80例临床怀疑肺动脉栓塞行肺动脉CT血管成像检查患者,随机分成4组(触发阈值分别为80 HU、100 HU、120 HU、140 HU),采用64层螺旋CT结合自动跟踪触发扫描行肺动脉CT血管成像检查,触发点感兴趣区(ROI)设在上腔静脉内。结果阈值为100 HU组(参照组)肺动脉、段肺动脉和亚段以下肺动脉强化明显,肺动脉平均CT值为(442.5±91.7),而肺静脉强化不明显,动静脉密度差别大,经后处理显示的动脉图像清晰。阈值为80 HU组肺动脉主干CT值较低,平均CT值为(248.2±74.5),提示触发扫描过早;阈值为120 HU组肺静脉密度明显升高,CT值与肺动脉几乎相等;阈值为140 HU组肺动脉密度明显下降,肺静脉密度升高,CT值大于肺动脉,提示触发扫描过迟,与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋CT在肺动脉CT血管成像检查中,采用自动跟踪触发扫描,触发点设在上腔静脉内,造影剂35~40 ml,注射流速4.8 ml/s,触发阈值为100 HU时扫描图像质量较好。

CT和MRI在检查儿童腺样体肥大(AH)中的价值比较

目的:探讨儿童腺样体肥大检查中CT与MRI诊断价值;方法:选取2017年1月-2018年12月于本院收治的腺样体肥大患儿70例为研究对象,纳入观察组,选择同期门诊健康体检70例1~6岁儿童作为对照组。两组均进行CT及MRI检查,观察组同时进行鼻咽内窥镜检查,收集两组CT检查患儿矢径(L)、横径(N)及正中矢状位腺样体最大厚度与鼻咽腔前后径比值(A/N),软腭表面与腺样体表面间后气道间隙(PAS)宽度,对患儿腺样体肥大程度进行分析;结果:鼻内镜与CT、MRI比较,检查方式一致性较好,观察组腺样体厚度为(15.01±1.32)mm,对照组(12.80±1.65)mm,差异有统计学意义(P<0.05),观察组腺样体A/N值显著高于对照组腺样体,观察组A值显著高于对照组A值(13.90±2.33)而PAS值显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:儿童腺样体肥大CT与MRI检查能够全面显示病变结构改变情况,诊断准确率较高,具有一定的临床诊断价值。

螺旋CT双期增强扫描在腮腺占位性病变诊断中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT双期增强扫描在腮腺占位性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:搜集我院2013年10月—2015年3月收治的经病理证实66例腮腺占位性病变(共69个病灶)进行回顾性研究,所有病例于术前均行64层螺旋CT平扫和双期增强扫描,分析腮腺肿瘤在不同增强时相的强化特征和强化程度,测量病灶在平扫和双期增强扫描时图像的CT值,并进行统计学分析。结果:64例腮腺占位性病变67个病灶中多形性腺瘤30例共30个病灶,腺淋巴瘤18例共21个病灶,基底细胞瘤8例共8个病灶,肌上皮瘤4例共4个病灶,恶性肿瘤4例,其中粘液表皮样癌1例,腮腺细胞癌1例,涎腺导管癌2例。平扫时所见病灶均为等密度或稍低密度,CT值差异无统计学意义(P>0.05);双期增强扫描腮腺肿瘤强化特点为:多形性腺瘤的表现是缓慢渐进强化,增强后动脉期无强化或轻度强化,静脉期轻、中度强化,较动脉期明显。腺淋巴瘤早期显著强化和快速流出呈"快进快出"的强化特征;基底细胞瘤增强后动、静脉期均有显著强化,两者无明显差别;腮腺肌上皮瘤增强后动、静脉期有轻度强化,两者无明显差别;恶性肿瘤呈延迟显著渐进强化特点。腺淋巴瘤在动脉期的CT值明显高于其他的肿瘤,腮腺各类型肿瘤在动脉期和静脉期扫描测量的CT值差异均具有统计意义(P<0.05)。结论:腮腺不同类型的占位性病变在CT增强扫描中具有一定特征性表现,因此64层螺旋CT双期增强扫描能为腮腺占位性病变定性诊断和鉴别提供较多依据,其应用价值不容否定,值得推广。

64排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法:对49例经手术病理证实为胃肠道间质瘤患者的64排螺旋CT影像表现及临床资料进行回顾性分析。结果:49例胃肠道间质瘤分别位于食道2例、责门区2例、胃24例、十二指肠1例、空肠12例、回肠4例、直肠1例、肠系膜2例、后腹膜1例。CT图像显示肿瘤可位于腔外、腔内或跨腔内外生长,形态呈类圆形或不规则分叶状,大部分边界较清,其内部可发生囊变、坏死、出血、钙化等,增强后肿瘤均匀或不均匀强化。结论:64排CT密度分辨率高,经重建后的图像可多方位显示肿瘤的位置、形态、生长方式、瘤内构成及毗邻关系,MIP血管成像还可以显示肿瘤供血动脉及与邻近大血管的关系,为肿瘤的定位、定性及确定治疗方案提供有价值的信息。

64层螺旋CT脑灌注成像诊断急性脑缺血性疾病

目的探讨64层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血性疾病中的诊断价值。材料与方法20例急性脑缺血性疾病的患者行64层螺旋头颅CT平扫、CT脑灌注成像(CT perfusion,CTP)检查,将CT平扫图像与CTP图像及各参数比较,同时梗死区与周围半暗带及健侧各CTP参数比较。结果首次头颅CT平扫发现脑梗塞病灶12例,复查头颅CT检出腔隙性脑梗塞2例;CTP发现18例病灶,2例腔隙性脑梗塞CTP未见异常。在灌注异常的CTP图像中,测定病灶中央、周围区及健侧的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),病灶中央与周围区、病灶与健侧对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论64层螺旋CT脑灌注成像能提高急性脑缺血性疾病病灶的检出率。分析CTP各参数可区分脑梗死区及缺血半暗带,有助于临床对治疗方案的选择及对预后的判断。

椎管内脊膜瘤的MRI分析

目的:提高对椎管内脊膜瘤MRI表现的认识。材料与方法:回顾性分析20例经手术病理证实为脊膜瘤的MRI表现及临床资料。结果:全部20例脊膜瘤均为椎管内单一发病,其中胸段15例,颈段4例,腰段1例,肿瘤T_1WI呈等信号,T_2WI呈等或稍高信号,增强后大多为中度较均匀强化,13例可见"硬脊膜尾征"。结论:脊膜瘤的MRI表现较具有特征性,MBI是诊断椎管内脊膜瘤的最佳影像检查方法。

尤文氏肉瘤的影像学诊断

目的总结尤文氏肉瘤的影像学特点。方法分析9例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、CT和MRI表现。结果发病年龄均在30岁以下,发生在长骨者4例、骨盆3例、扁骨2例。影像学表现为不同程度的溶骨性骨质破坏,伴层状或针状骨膜反应,3例骨膜破坏形成Codman三角,病灶内可见坏死骨或钙化,邻近软组织肿块形成。结论尤文氏肉瘤的诊断需结合X线、CT和MRI检查进行综合分析。

双排螺旋CT对肺动脉栓塞诊断价值的探讨

目的评价多排螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞中的临床应用价值。方法对10例行多排螺旋CT肺动脉造影检查的肺动脉栓塞的影像表现进行回顾性分析。用双排螺旋CT扫描,行胸部平扫及增强扫描,并进行图像后处理,获得肺动脉多平面重建图像。结果10例中肺动脉主干、左右肺动脉及叶段肺动脉的显示率为100%,直接征象包括肺动脉腔内充盈缺损和完全阻塞,间接征象为肺梗塞、胸腔积液、心包积液、肺动脉高压。结论多排螺旋CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞安全、准确、无创,且对治疗后疗效的评价有重要的价值。

MRI FSE T_2和FSEIR序列成像技术在脊柱损伤中的应用

目的:比较快速自旋回波T2 加权(FSET2 WI)和快速反转恢复脉冲序列(FastSE -IR)在外伤性脊柱损伤中的应用效果。方法:6 3例外伤患者运用FSET2 WI和FSEIR序列进行扫描,将两种序列扫描的显示效果及图像质量进行比较分析。结果:FSEIR序列检出病灶76个,FSET2 WI检出病灶5 4个。FSEIR序列在椎骨挫伤、脊髓挫伤及椎旁软组织挫伤水肿的显示优于FSET2 WI,特别对急性挫伤灶性水肿区的显示更敏感。结论:FSEIR序列能抑制来自椎体及椎旁软组织内脂肪组织高信号的干扰,进一步发现和明确FSET2 WI成像上没有或可疑的病灶,从而能直观、清晰地显示脊柱外伤的位置、范围和受损程度。

溃疡性结肠炎患者C反应蛋白的变化及美沙拉嗪联合白头翁汤灌肠的疗效观察

目的观察溃疡性结肠炎(UC)患者周围血C反应蛋白(CPR)水平的变化及中西结合治疗对UC的治疗效果。方法 54例UC患者随机分甲组(26例)和乙组(28例),甲组给予口服美沙拉嗪加白头翁汤保留灌肠,乙组单用美沙拉嗪口服,观察两组治疗前后周围血CPR的水平变化,另选正常体检者25例作对照组。结果治疗前甲、乙两组的周围血CPR水平明显高于对照组和治疗后,治疗后CPR水平均明显下降,且以甲组下降得更为明显(均P<0.01)。甲组的治愈率为80.8%,明显高于乙组的53.6%(P<0.05)。结论 UC患者CPR水平升高且随病情轻重而变化;美沙拉嗪联合白头翁汤保留灌肠治疗UC疗效显著。

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及对IL-8和IL-10的影响

目的观察复方甘草酸苷(SNMC)治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效及其对细胞因子白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)的影响。方法 64例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组用SNMC 120 mg溶入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注,对照组用肌苷注射液0.4 g加入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注。比较两组治疗后症状体征、肝功能和IL-8、IL-10指标的变化。结果治疗组总有效率为87.5%,明显高于对照组的53.1%(P<0.01)。两组治疗后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素水平均明显低于治疗前,PTA水平则明显高于治疗前,且以治疗组改善得更为明显(P<0.01)。两组治疗后的IL-8水平均明显下降,且以治疗组下降得更为明显(P<0.01);治疗组治疗后的IL-10水平比治疗前明显增高(P<0.01),对照组则无明显改变。结论 SNMC有明显的抑制细胞因子对肝脏的炎症反应,能显著降低血清中IL-8水平和提高IL-10水平,对乙肝有显著的治疗作用。

螺旋CT多期增强扫描在肝占位性病变的诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT多期增强扫描在肝脏占位性病变诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法将在我科进行的56例(72处病灶)肝脏占位性病变患者作为研究对象,将其根据诊治先后分为对照组与观察组,每组28例。对照组给予CT平扫,观察组给予CT平扫加多期增强扫描,以病理检查结果为金标准,对比分析两组患者临床诊断正确率。结果对照组CT平扫的检出率为50.0%,与病理检查结果相比,存在显著差异(P<0.05);观察组CT多期增强扫描检出率为92.9%,与病理诊断结果相比,无显著差异(P>0.05);观察组诊断准确率明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论螺旋CT多期增强扫描在肝脏占位性病变中的诊断价值较高,可显著提高临床诊断率,避免病灶误诊的发生,对肿瘤具有增强信息的作用,可为临床诊治提供重要的参考依据。

蒿芩清胆汤联合血府逐瘀胶囊对盆腔炎疾病所致痛经患者血清Th1/Th2和GM-CSF水平的影响

目的了解蒿芩清胆汤联合血府逐瘀胶囊对盆腔炎疾病所致痛经患者血清辅助性T细胞1(Th1)/Th2和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响。方法选取某院收治的80例盆腔炎疾病所致痛经患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予血府逐瘀胶囊治疗,观察组给予蒿芩清胆汤联合血府逐瘀胶囊治疗,比较两组治疗前后中医症候积分、局部体征评分、血清白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-10、Th1/Th2、GMCSF水平。结果与治疗前相比,治疗后两组中医症候积分、局部体征评分均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01);观察组治疗后IL-2、IFN-γ、Th1/Th2低于对照组,IL-4、IL-10高于对照组(P<0.01);与治疗前相比,两组治疗后血清GM-CSF水平均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01)。结论蒿芩清胆汤联合血府逐瘀胶囊治疗盆腔炎疾病所致痛经,可有效缓解患者痛经、月经异常等症状,调节患者免疫功能,改善炎症状态。

芪桂通痹汤联合隔物灸治疗糖尿病周围神经病变30例

目的观察芪桂通痹汤联合隔物灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,为临床治疗该症提供中医药方参考。方法选取2014年4月—2016年6月期间我科收治的60例糖尿病周围神经病变患者为受试对象,根据治疗方式的差异分为治疗组和对照组各30例。对照组为常规基础治疗,加用依帕司他口服及腺苷钴胺肌注;治疗组在此基础上口服芪桂通痹汤联合隔物灸。观察并比较两组治疗后的临床症状及血液流变学等临床指标的变化。结果治疗组及对照组的血液流变学指标、临床症状在治疗前后均有显著差异(P<0.01,P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论芪桂通痹汤联合隔物灸治疗糖尿病周围神经病变具有较好的疗效,能明显缓解患者的临床症状及改善其血液流变学指标。