舒筋散联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络型类风湿关节炎的临床疗效观察

目的探讨舒筋散(Shujinsan,SJS)治疗寒湿阻络型类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的临床疗效。方法选取诊断为寒湿阻络型的RA患者,以随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。对照组给予甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)单用治疗,试验组在对照组基础上加用SJS治疗,连续治疗12周,分析比较两组治疗前后及两组间临床症状评分、中医证候评分、HAQ评分、PRO评分、ESR及CRP水平、疾病活动评分及疗效。结果两组治疗后的关节压痛、CRP、ESR、中医证候评分均低于治疗前;试验组治疗后的关节压痛、CRP、ESR、中医证候评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后关节活动性疼痛、静息疼痛评分均低于治疗前(P<0.05);试验组治疗后关节静息疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。两组治疗后生活质量评价量表(Health assessment questionnaire,HAQ)评分及患者报告结局评价量表(Patient Reported Outcome,PRO)评分均低于治疗前(P<0.05或P<0.01);试验组治疗后HAQ评分及PRO评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后活动评分DAS28-ESR、SDAI、CDAI均呈下降趋势;试验组SDAI、CDAI评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后达到疾病缓解的患者比例,试验组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后ACR20整体达标率,试验组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后总有效率,试验组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论舒筋散联合甲氨蝶呤治疗寒湿阻络型类风湿关节炎可增强治疗效果,减轻患者关节疼痛,降低患者疾病活动度,改善患者生活质量及生活能力,且安全性良好。

四妙丸对高尿酸血症大鼠肠道尿酸排泄影响的研究

目的:以“浊瘀”和小肠“泌清别浊”为理论基础,探讨四妙丸对肠道尿酸排泄的影响。方法:55只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组10只,模型组、苯溴马隆组(4.7 mg/kg)、四秒丸高、中、低剂量组(2260.6 mg/kg、1130.3 mg/kg、565.2 mg/kg)各9只,以氧嗪酸钾和次黄嘌呤制备高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)大鼠模型,连续21 d。第7天验证模型后剔除造模失败大鼠,每组设置8只。除正常组外,第8天开始给药灌胃每天1次,持续14 d。采集血样、尿液、十二指肠液、空肠液、回肠液,测定和计算指标[包括血清尿酸(Serum uric acid,SUA)、尿酸清除率(Clearance of uric acid,CUA)、肠道总尿酸(Total intestinal uric acid,TUA)、十二指肠尿酸(duodenum uric acid,DUA)、空肠尿酸(jejunum uric acid,JUA)、回肠尿酸(Ileum uric acid,IUA)]。结果:模型组大鼠SUA显著升高,CUA显著降低,TUA、DUA、IUA、JUA无明显升高。与模型组比较,苯溴马隆组SUA显著下降,CUA显著升高,TUA、DUA、JUA、IUA无显著差异;四妙丸各剂量组SUA显著降低,四妙丸中剂量组JUA显著升高,四妙丸低剂量组CUA、JUA、IUA显著升高。结论:四妙丸可促进肠道尿酸排泄,降低SUA水平。

血清MMP-3检测对RA诊断的临床应用评价

目的评价MMP-3在RA诊断中的应用价值。方法321例健康者和94例确诊RA患者的血清,同时测定MMP-3、抗-CCP、IgM-RF、IgG-RF和IgA-RF,用SSPS软件评价这些方法诊断RA的敏感性、特异性和准确性。结果与抗-CCP检测相比,IgM-RF、MMP-3和IgG-RF,诊断RA的真阳性率较高,但同时假阳性率也高;抗-CCP特异性最高,IgM-RF、MMP-3敏感性最高;IgM-RF与MMP-3诊断RA的准确性最高,达80.1%。结论MMP-3与常规检测方法相比,具有较高的敏感性和特异性,可以应用于临床诊断RA。

MMP-3在血清学阴性类风湿关节炎中的诊断价值

目的本研究旨在验证MMP-3在血清学阴性风湿性关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法选取2017年至2018年上海市光华中西医结合医院628例已确诊RA住院患者,其中阳性RA组患者531例和阴性组RA患者97例及健康对照组321例。检测所有参与者的血清MMP-3、IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF和抗-CCP,同时收集患者临床资料。结果阴性组RA患者年龄较大,畸形关节数较少,DAS28评分较低,但与阳性RA组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。MMP-3在阴性RA组检出率为44.3%,与其余单项检测方法相比,MMP-3诊断RA的灵敏度最高(64.5%),抗-CCP的特异性最高(99.1%)。IgA、IgG与IgM-RF分型联合检测与单独IgM-RF检测相比,并没提高RA诊断准确性。MMP-3联合抗-CCP与IgA、IgG、IgM-RF分型诊断RA的准确性最高(89.8%)。结论MMP-3与常规诊断方法相比,具有较高的灵敏度和特异性,可以用于临床。