急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中血栓抽吸治疗后半年6MWT的效果分析

目的 通过血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者急诊PCI术中的应用,结合两组术后即刻TIMI血流的分级,ST段回落率以及比较半年后六分钟步行试验距离结果的差异,以评价其可行性和有效性,比较对近远期心功能的改善情况.方法 选择46例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术的患者,分成两组,各23例,抽吸导管组：予抽吸导管抽吸后,行支架植入;直接PCI术组,予单纯球囊扩张后,植入支架.比较两组术后即刻TIMI血流的分级,ST段回落率,半年后六分钟步行试验距离结果的差异.结果 抽吸导管组即刻血流TIMI 2～3级者明显高于直接PCI组（P＜0.05）.抽吸导管组ST段回落率＞50％明显高于直接PCI组（P＜0.05）,抽吸导管组六分钟步行试验步行距离明显高于直接PCI组,提示近远期心功能改善较好（P＜0.05）.结论 在急性心肌梗死患者急诊PCI术中应用ZEEK（PCAB 3060）抽吸导管行血栓抽吸术,可以减少急性心肌梗死患者无复流的发生率,改善心肌灌注,明显改善患者的心功能,是有效、安全的.

急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗围术期联合盐酸替罗非班和腺苷疗效观察

目的探讨替罗非班、腺苷在急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术中围术期的应用价值。方法选择2010~2011年本院急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI术,选择应用替罗非班、腺苷组及对照组各25例,行介入治疗者,腺苷140μg/（kg.min）静脉推入,于术前6 min内推完。股动脉穿刺完毕后,静脉内推注替罗非班（tirofiban）10μg/kg,3 min推完,后以0.15μg/（kg.min）于24 h匀速静脉泵入。结果行PCI术的患者中用替罗非班、腺苷组冠脉血流恢复达TIMI 3级者比例更高。术后半年复查LVEF（左心室射血分数）、CI（心脏指数）、SVI（每搏指数）增加,LVEDV（左心室舒张末期容积）、LVESV（左心室收缩末期容积）减少（P〈0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗围术期联合盐酸替罗非班和腺苷有助于改善无复流,有助于患者心功能的改善。

血清促甲状腺激素水平与绝经女性冠状动脉粥样硬化风险的关系

雌激素可以有效预防动脉粥样硬化的发生,因此,绝经女性冠心病的风险显著升高。血清促甲状腺激素（TSH）水平会随着年龄的增加而升高,这在绝经女性中尤为明显,这也与女性绝经后雌激素水平降低有关,而且甲状腺相关疾病的症状与更年期综合征类似。甲状腺激素可以直接或间接地作用于心血管系统,甲状腺功能的亢进与减退均可对心血管系统产生负面效应。

血清心肌肌钙蛋白T在冠心病介入治疗前后的变化与预后的关系

观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)表达水平,探讨其与预后之间相关关系。80例冠心病患者均接受PCI,于术前、术后测定血清cTnT水平进行比较。冠心病患者PCI术后血清cTnT水平均明显升高(P<0.05)。术前血清cTnT水平≥0.1ng/ml组患者心血管事件发生率更高(P<0.05)。术后24h血清cTnT水平≥0.1ng/ml组心血管不良事件总发生率为25例(47.2%),显著高于D组5例(18.5%)(P<0.05)。术后cTnT水平升高≥2倍组心血管不良事件发生率更高(P<0.05)。PCI术后cTnT显著升高,且术前或者术后cTnT升高均对预测术后6个月心血管不良事件发生率具有一定价值。

血压昼夜节律与血液流变学关系探讨

目的:通过观察高血压昼夜节律及血液流变学改变了解二者之间的关系.方法:选择行24 h动态血压监测(ABPM)的Ⅰ～Ⅱ级高血压病人175例.根据夜间平均动脉压下降10%以上或以下的标准,将高血压病患者分为杓型组(107例)和非杓型组(68例).并行血液流变学各项指标的测定.结果:非杓型组的纤维蛋白原(Fg)、红细胞比容(Hot)、全血粘度值(ηb)、血浆粘度值(ηp)、全血低切还原粘度(ηre)、红细胞聚集指数(EAI)显著高于杓型组(P＜0.01).通过建立Logistic回归方程,显示自变量(Fg)对因变量(血压昼夜节律)的回归系数为-4.094,对因变量的OR值为0.017.结论:高血压昼夜节律消失与血液流变学异常呈正相关,二者之间相互作用,形成恶性循环.

曲美他嗪改善原发性扩张性心肌病患者心功能和运动耐量的临床研究

原发性扩张性心肌病（DCM）是一组以弥漫性心肌损害、纤维组织增生而引起心肌收缩期泵血功能障碍、心脏进行性扩大为特征的疾病。DCM患者常需反复住院治疗,且治疗效果不明显。曲美他嗪（商品名：万爽力）是一种新的抗心肌缺血药物,其通过直接抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）,使心肌能量代谢由脂肪酸代谢转移为葡萄糖氧化,从而对心肌细胞发挥保护作用。

静脉应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死直接PCI治疗后患者血浆NT-pro-BNP水平的影响

脑钠肽（BNP）是由心室分泌的一种多肽类心脏激素，具有利钠排尿，扩张血管，增强心肌抗缺血、缺氧能力‘川，抑制交感神经系统及肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）活性，

促红细胞生成素对重症心力衰竭伴贫血患者的疗效分析

目的探讨促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）伴贫血患者的心功能及预后的影响。方法本研究纳入78例中、重度心力衰竭（NYHAⅢ~Ⅳ级）伴贫血患者,随机分为：对照组（常规抗心力衰竭治疗）和治疗组（加用EPO和铁剂治疗）,共治疗2个月,随访观察12个月。比较2组患者治疗前、治疗4个月后血浆脑钠肽（BNP）水平、心功能分级、左心室的舒张末期内腔直径（LVDd）、左心室的射血分数（LVEF）、血液的血红蛋白表达（Hb）水平、6 min步行距离,记录两组无事件生存时间、主要终点事件、次要终点事件等指标。结果治疗前,两组患者年龄、性别、血压、肌酐、Hb、BNP、伴随疾病、LVEF及NYHA心功能分级等指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗4个月后,对照组BNP水平、Hb水平、心功能分级、6 min步行距离差异均有统计学意义（P〈0.05）,而LVDd、LVEF差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组BNP水平、心功能分级、LVDd、LVEF、Hb水平、6 min步行距离,均有改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者平均无事件生存时间、中位生存时间差异均有统计学意义。1年随访期内的两组患者总体死亡率、心力衰竭死亡率、心肌梗死的发生率、心绞痛发生率及动脉栓塞的发生率方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而两组在1年随访期内心力衰竭恶化住院率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EPO联合铁剂治疗重症CHF伴贫血患者,治疗效果优于单纯常规抗心力衰竭治疗,可有效改善左心室功能,降低心力衰竭恶化入院率。

盐皮质激素受体在Dahl盐敏感大鼠心肌纤维化中的作用

目的探讨心肌组织中盐皮质激素受体(MR)在高血压大鼠心肌纤维化中的作用。方法通过高盐饮食以及加用选择性盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮干预Dahl盐敏感大鼠血压,8周后通过心脏/体重比值、心肌组织AZAN染色以及定量PCR检测心肌组织胶原蛋白mRNA评估心肌纤维化水平,蛋白印迹法检测大鼠心肌组织盐皮质激素受体的表达水平以及定量PCR检测心肌组织炎症相关因子PAI-1和TGF-β1 mRNA的表达水平,评价盐皮质激素受体和心肌纤维化的关系。结果和低盐饮食组比较,高盐饮食诱导Dahl盐敏感大鼠血压升高[168.1±10.8 mmHg比124.3±10.2 mmHg],心脏/体重比值明显增加[(0.341±0.006)比(0.287±0.004)],大鼠心肌组织纤维化比例[(11.78%±0.54%)比(3.12%±0.55%)]和胶原蛋白ⅣmRNA[(3.23±0.21)比(1.32±0.06)]表达均增加;大鼠心肌组织盐皮质激素受体的表达水平增加[(0.38±0.03)比(0.21±0.07)];心肌组织PAI-1和TGF-β1 mRNA的表达水平增加[PAI-1:(0.88±0.12)比(0.55±0.18);TGF-β1:(2.25±0.37)比(1.26±0.41)],而且同心肌组织纤维化呈正相关。利用选择性盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮后大鼠心脏/体重比值、心肌纤维化比例、胶原蛋白mRNA、盐皮质激素受体、PAI-1和TGF-β1 mRNA均明显下降。结论盐皮质激素受体和相应的激素相互作用,介导心肌炎症,引起心肌组织纤维化。盐皮质激素受体拮抗剂可以缓解高血压引起的心肌纤维化,改善心肌重构。

急性心肌梗死患者溶栓治疗前后P-选择素检测的临床意义

目的检测心肌梗死患者在溶栓治疗前后血浆中P-选择素水平,了解其在溶栓治疗中的临床意义。方法用EL ISA法检测血浆中P-选择素。结果溶栓前P-选择素具有较高水平,显著高于正常对照组;溶栓成功后P-选择素显著下降;而溶栓失败者P-选择素水平仍然较高,再次溶栓后开始下降。结论P-选择素可用来评价心肌梗死患者溶栓治疗的疗效。

在急诊经皮冠状动脉介入治疗中腺苷的应用研究

急诊直接经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）是急性心肌梗死（AMI）有效治疗手段，但在心肌再灌注过程中可引起再灌注损伤：腺苷是一种内源性核苷，研究表明腺苷可缩小心梗面积、减少无复流现象以及改善左室功能等。作者对急性心梗患者行急诊直接PCI术治疗时冠脉内推注较大剂量腺苷，就腺苷对PCI术后心肌损伤标志物的影响进行分析，并探讨其对PCI术中心肌保护作用的影响。

冠状动脉病变的稳定程度与血清脂联素的相关性

目的:探讨人血清脂联素水平与冠状动脉病变稳定程度的关系。方法:根据冠状动脉造影结果和临床表现,将86例疑诊冠心病患者分为急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组和阴性对照组组。并根据冠脉造影的Gensini积分分成<30分组和≥30分组。用放射免疫法检测血清脂联素水平,同时测定患者血压、血脂、血糖等相关指标。结果:急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组患者血清脂联素水平明显低于稳定性心绞痛组和阴性对照组(P<0．05和P<0．01),稳定性心绞痛组的脂联素水平虽然低于对照组,但未达到统计学意义(P>0．05)。≥30分组脂联素水平明显低于<30分组(P<0．05)。结论:血清脂联素水平降低与急性冠脉综合征和冠脉病变严重程度相伴随。

急性心肌梗死患者冠状动脉介入手术前后血清降钙素原和高敏C反应蛋白浓度变化及意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入手术前后血清降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度变化及意义。方法 107例AMI患者冠状动脉介入术前PCT浓度均≥2.0μg/L,并在冠状动脉介入术后48 h再次测定血清PCT和hs-CRP浓度,根据术后PCT浓度变化分为上升组和下降组。随访两组30 d内心源性死亡和主要心血管不良事件发生率。结果冠状动脉介入术前107例AMI患者PCT和hsCRP的浓度分别为(2.89±0.92)μg/L,(67.2±14.5)mg/L;术后107例分为:上升组(35例)和下降组(72例),上升组和下降组PCT和hs-CRP浓度差异显著(P<0.05)。两组心源性死亡率差异显著(P<0.05);主要心血管不良事件发生率差异显著(P<0.05)。PCT与hs-CRP浓度呈正相关(P<0.05)。结论 AMI患者冠状动脉介入术后PCT和hs-CRP浓度变化与患者预后相关,在判断患者近期心源性死亡和主要心血管不良事件的发生率方面有一定的价值。

灌注桩在复杂岩层中的成孔技术探讨

在倾斜、软硬互层的岩层中采用冲击钻成孔技术施工中,对容易引起的桩孔偏斜、缩孔、进尺缓慢等问题采取了针对性工艺技术,均取得了较好的效果。

杭州华泉豆制品有限公司废水处理工程浅析

通过介绍豆制品废水处理的成功工程实例,对豆制品废水处理的工艺选择、有关设计、运行结果以及取得的效益进行了探讨,探索豆制品废水处理工程在低投入、低成本下运行的有效模式。

康复运动对冠脉支架植入术后患者相关因素的影响

目的:研究心脏康复运动对冠脉支架植入术后患者血脂、血糖、体重指数及生活质量的影响。方法:对实施冠脉支架植入术的146例患者进行比较分析,根据随机原则分为试验组76例及对照组70例。对照组患者给予常规的健康教育及冠心病二级预防指导,给予定期随访。试验组患者在此基础上给予规律的康复运动指导。经过6个月随访,比较两组患者血脂、Hb A1C、体重指数及生活质量情况。结果:试验组患者通过为期6个月的规律的心脏康复运动指导,其血脂、Hb A1C等冠心病危险因素控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,6个月后,试验组康复运动六月后s F量表各项评分与对照组同期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:规范的心脏康复运动指导能够有效改善冠脉支架植入术后患者血脂、血糖情况,提高患者生活质量。