不同影像学方法对卵巢癌的诊断价值分析

目的:探讨对卵巢癌患者采用不同影像学检查方法的临床诊断效果。方法:选取我院时间范围处于2016年1月至2023年5月阶段的50例卵巢癌患者作为研究对象;临床对同一批患者合理展开CT诊断以及MR诊断,分别设为CT组以及MR组;对比两组患者卵巢癌图像显示情况(壁结节显示率、分隔显示率、实性病灶显示率、囊性病灶显示率)、卵巢癌复发转移检出情况(腹膜后淋巴结转移、肝脏等远处转移、腹膜网膜转移以及盆腔淋巴结转移)。结果:MR组卵巢癌患者壁结节显示率、分隔显示率、实性病灶显示率、囊性病灶显示率相较于CT组提升程度明显(P<0.05);MR组卵巢癌患者腹膜后淋巴结转移、肝脏等远处转移、腹膜网膜转移以及盆腔淋巴结转移检出率相较于CT组提升程度明显(P<0.05)。结论:临床对卵巢癌患者在实施诊断期间,同CT诊断比较,MR诊断方式的有效应用,可将壁结节显示率、分隔显示率、实性病灶显示率、囊性病灶显示率显著提升,同时将腹膜后淋巴结转移、肝脏等远处转移、腹膜网膜转移以及盆腔淋巴结转移检出率显著提升,可促进卵巢癌的及时确诊以及有效治疗。

内镜下结肠息肉切除术后迟发穿孔1例处理

消化内镜下结肠息肉电切术中穿孔可以在术中以钛夹夹闭的方式修补。但对迟发性结肠穿孔一般主张外科手术的方式治疗。本院1例结肠息肉电切术后迟发穿孔,经急诊内镜下修补成功。本文就穿孔原因、修补方式选择、术后观察等方面加以探讨,对感染不严重、发现及时的迟发穿孔行急诊内镜下修补仍然是可行的。

《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后基层医院外科Ⅰ类切口感染率对比研究

目的通过《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）的实施，规范基层医院外科I类切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用。方法选择《办法》实施前的2011年1～12月我院外科全部I类切口手术患者2693例和实施后的2014年1～12月我院外科全部I类切15手术患者2973例，回顾性分析其同手术期抗菌药物预防使用率、品种选择合理率、预防使用时间符合率等因素对I类手术切口感染率的影响。结果《办法》实施前、后抗菌药物使用观察指标分别为：抗菌药物预防使用率由92．87％下降到37．13％．差异有统计学意义（P〈0．05）。品种选择合格率由77．1．0％上升到80．97％，差异无统计学意义（P〉0．05）。时间符合率由20．41％上升到63．49％，差异有统计学意义（P〈0．05）。切口感染率分别为0．48％和0．47％，差异无统计学意义（P〉0．05）．．结论《办法》实施后预防使用抗菌药物比例显著降低，时间符合率上升，而外科I类手术切口感染率并没有上升。

丹红酊治疗斑秃38例

目的 :观察丹红酊治疗斑秃的疗效。方法 :将 68例患者随机分为治疗组 3 8例 ,给予胱氨酸片 10 0mg ,tid ,po ;维生素B6 片 2 0mg ,tid ,po ;用生姜片蘸取丹红酊 (自制 ) ,外搽患处 2～ 3min ,直至患处头皮发红发热 ,每天 3或 4次。对照组 3 0例 ,内服药和用法同治疗组 ,外搽 2 %长压定溶液 ,每天 3或 4次。两组疗程均 10周 ,观察两组的疗效。结果 :治愈率治疗组 73 .7% ,对照组 46.7% ,两组治愈率比较 ,差异有显著性 (χ2 =5 .18,P <0 .0 5 )。平均治愈时间治疗组 5 4d ,对照组 65d。结论 :丹红酊能有效地刺激毛发再生 ,疗效比较满意。

医院抗菌药物分级管理对医院感染病原菌分布及其耐药性的影响

目的探讨实施医院抗菌药物分级管理干预后医院病原菌构成比的变化,并分析其耐药性。方法统计2011年1月~2012年12月我院医院感染患者724例为对照组,另选取2014年1月~2015年12月我院实施医院抗菌药物分级管理后出现的医院感染患者795例为干预组,对两组患者病原菌的构成比及对常用抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果两组患者病原菌构成比比较均有显著差异,其中干预组革兰氏阳性菌构成比显著高于对照组的,差异有统计学意义（χ^2=8.893,P〈0.05）;与对照组比较,干预组主要革兰氏阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南等常用抗菌药物的耐药率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,干预组主要革兰氏阳性菌对左氧氟沙星、头孢西丁等常用抗菌药物的耐药率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗菌药物分级管理可有效降低病原菌对多种常用抗菌药物的耐药性,值得临床推广。

炎症性肠病的内镜诊断探讨

目的:探讨炎症性肠病的内镜诊断的方法和思路,并就内镜对它的诊断价值予以评估。方法:回顾本院近5年来住院治疗的确诊(包括在上级医院确诊)的28例炎症性肠病病例的内镜诊断资料并复习有关文献。结果:内镜对炎症性肠病中溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断准确性分别为80%和50%。结论:内镜及活检是炎症性肠病不可或缺的诊断手段,但是对炎症性肠病表现只有相对的特异性。内镜追踪观察是提高确诊率和了解病情进展的主要手段。

外伤性髋关节脱位13例X线平片与CT表现分析

目的:探讨外伤性髋关节脱位的X线平片与CT表现。方法:对照分析13例外伤性髋关节脱位的X线平片与CT表现。结果:13例中,后脱位10例11髋,中心性脱位2例,前脱位1例,X线平片未分型。合并骨折12例,X线平片漏诊骨折2例。X线平片发现碎骨片11块,CT表现发现碎骨片21块,其中关节腔内碎骨片X线平片检出5块,CT检出13块。结论:X线平片与CT在诊断髋关节脱位及股骨头、颈骨折方面差异无显著性,但在髋关节脱位的分型,了解关节腔内碎骨片及软组织受损情况方面CT明显优于X线平片。

DR胸部摄影对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值

目的:研究DR胸部摄像对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值。方法:选择2015年10月—2016年10月在我院接受治疗的60例肺炎支原体肺炎患儿为观察对象,对患儿进行数字X线胸部摄影,分析患儿的DR设备行波平片影像表现。结果:本文所有患儿中,有17例间质浸润性肺炎患儿,20例扇形及小斑片浸润性肺炎患儿,13例肺门阴影增厚性肺炎患儿,10例叶性及节断性实质浸润肺炎患儿。通过对比患儿在通过数字X线胸部摄影治疗前后,表示数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:数字X线胸部摄像能够为肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗提供基础,并且其具有多样化的特点,要和实验室检查结果及临床症状相互结合,从而能够有效提高患儿的临床诊断率。

基于间断时间序列分析的紧密型医疗共同体卫生服务效率评价

目的通过对京山市紧密型医疗共同体实施后县、乡两级医疗机构卫生服务效率的影响进行分析,为进一步推动我国医疗共同体建设提供参考依据。方法以湖北省京山市紧密型医疗共同体为研究对象,采用间断时间序列分析医疗共同体政策实施前后县级医院和基层医疗机构门急诊量、门诊次均费用、出院患者数量、住院次均费用、病床使用率等指标变化趋势。结果医疗共同体政策实施后,对县级医院门急诊量、出院患者数量、住院次均费用、平均住院日和病床使用率均有影响(P<0.05),对基层医院门诊例均费用和出院患者数量有影响(P<0.05)。医疗共同体政策实施后县级医院卫生服务效率提高,基层医疗机构服务水平逐步提高。结论要进一步加强县级医院的医疗服务水平,提升专科能力建设、打造优势专科,提升县域就诊率和县域救治能力。加强县级医院对基层医院的精细化统筹管理,整合全县医疗资源,促进医防融合工程建设,提高人民群众健康“守门人”的能力。

武汉协和京山医院四级医共体医院建设实践与成效分析

通过总结华中科技大学协和京山医院医共体建设模式,分析其取得的成效,为进一步推动医共体建设提供科学依据。武汉协和京山医院医共体典型做法是领导高度重视,做好顶层设计;搭建智慧医疗平台,信息同质化管理;建立远程会诊中心,进一步整合医疗资源;县域龙头医院对基层医院业务进行全方位指导;建立武汉协和医院-县域龙头医院-乡镇卫生院-村卫生室的四级双向转诊联动机制。这些举措促使京山市基层医疗机构服务能力显著提升,基层首诊得到保障;信息化助力提升医疗服务质量,增强公共卫生服务能力;优化资源配置,提高服务效率;双向转诊流程规范,分级诊疗逐步建立。

哌替啶在肝癌患者动脉灌注化疗栓塞术治疗中的应用分析

哌替啶是一种强效镇痛药，一直在肝癌患者的动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗中有较广泛的应用，但对于其在TACE治疗中应如何应用，少有文献报道，笔者结合工作实际对哌替啶在TACE治疗中的应用情况分析，现报告如下。

委属委管医院托管下的县域医共体建设模式探索

医共体是当前医改形势下为执行分级诊疗制度而出现的一种县域医疗资源整合的新模式。龙头医院作为医共体的核心,其医疗技术水平及管理能力直接关系到医共体运行的质量。为了建立高质量的县域医共体,京山市人民政府委托委属委管的华中科技大学同济医学院附属协和医院托管京山市人民医院,并以该院为龙头建立县域医共体,不仅提升了龙头医院的整体实力,为医共体的建立提供了可靠的保障,同时还达到了将医共体与医联体建设同步推进的目的,为分级诊疗的实施提供了一种可行路径。

二氢姜黄素体外处理BRL-3A细胞对细胞凋亡通路的影响

目的研究二氢姜黄素(DHC)对棕榈酸(PA)诱导的大鼠肝BRL-3A细胞线粒体凋亡通路的影响。方法建立PA诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)细胞模型,将细胞分为对照组(正常培养基)、模型组(0.25 mM PA处理)和DHC处理组(16、32和64μM DHC处理),检测细胞培养上清乳酸脱氢酶(LDH)含量,采用流式细胞仪检测细胞凋亡,检测细胞线粒体膜电位、凋亡相关蛋白酶Caspase-3和Caspase-9活性,采用Western blotting法检测线粒体凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax蛋白表达量。结果模型组细胞上清LDH、Caspase-3和Caspase-9活性分别为(100.1±4.2)%、(1.0±0.2)%和(1.0±0.1)%,均显著高于对照组[分别为(65.2±3.5)%、(0.3±0.1)%和(0.5±0.1)%,P<0.05],而线粒体膜电位为(0.5±0.1)%,显著低于对照组[(0.7±0.1)%,P<0.05];32μM DHC处理组LDH、Caspase-3和Caspase-9活性分别为(84.4±2.4)%、(0.8±0.1)%和(0.7±0.1)%,均显著低于模型组(P<0.05),而线粒体膜电位为[(0.6±0.1)%,显著高于模型组(P<0.05);与对照组比,模型组细胞凋亡率显著增加,而经DHC处理组,细胞凋亡率比模型组显著降低;模型组Bcl-2蛋白相对表达量为(1.0±0.1),显著低于对照组[(2.2±0.5),P<0.05],而Bax蛋白相对表达量为(1.1±0.1),显著高于对照组[(0.8±0.1),P<0.05];32μM DHC处理组和64μM DHC处理组Bcl-2蛋白相对表达量分别为(1.3±0.1)和(1.9±0.2),均显著高于模型组(P<0.05),而Bax蛋白相对表达量分别为(0.7±0.1)和(0.6±0.1),均显著低于模型组(P<0.05)。结论DHC可能通过抑制线粒体介导的凋亡通路,缓解由PA诱导的BRL-3A细胞凋亡。

市场经济条件下医患纠纷的成因及对策

本文分析了市场经济条件下医患纠纷的成因。主要有医院方面因素、患者方面因素、社会方面因素和法律方面的因素。根据成因提出了相应的对策,重点阐述了医患沟通的必要性、沟通方法、技巧和加强医疗纠纷立法、保护医院和医护人员合法权益的重要性。同时就目前比较关注的医患关系定位、弱势群体及医患纠纷的调解提出探讨。

中西医结合治疗过敏性紫癜64例临床观察

目的探讨过敏性紫癜的中西医结合治疗方法。方法对于64例过敏性紫癜采用中医辨证,中西医结合治疗。结果中西医结合治疗过敏性紫癜总有效率95.31%。结论中西医结合治疗过敏性紫癜疗效较好,且毒副作用少,值得进一步研究。