COPD合并肺源性心脏病患者血清ICOS、ICOSL水平变化及临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(PHD)患者血清诱导性共刺激分子(ICOS)和诱导性共刺激分子配体(ICOSL)水平变化及临床意义。方法选择2020年6月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院心内科收治COPD患者172例,根据患者是否合并PHD分为合并PHD组82例和COPD组90例。根据肺动脉收缩压(PASP)将PHD患者分为轻度亚组(30~50 mmHg,21例)、中度亚组(51~70 mmHg,37例)和重度亚组(≥71 mmHg,24例),再根据纽约心脏病协会(NYHA)分级将PHD患者分为Ⅰ~Ⅱ级亚组(44例)、Ⅲ~Ⅳ级亚组(38例)。酶联免疫吸附试验检测血清ICOS、ICOSL水平,分析ICOS、ICOSL与PASP、NYHA分级之间的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析ICOS、ICOSL诊断COPD合并PHD的价值。结果合并PHD组血清ICOS、ICOSL水平高于COPD组(t=14.526、34.508,P均<0.001)。重度亚组血清ICOS、ICOSL及PASP水平高于中度亚组和轻度亚组(F/P=125.351/<0.001、163.591/<0.001、84.292/<0.001),Ⅲ~Ⅳ级亚组血清ICOS、ICOSL水平均高于Ⅰ~Ⅱ级亚组(t/P=11.658/<0.001、27.345/<0.001)。PHD患者血清ICOS、ICOSL水平与PASP、NYHA分级均呈正相关(r=0.439、0.416、0.501、0.497,P均<0.001)。血清ICOS、ICOSL及二者诊断COPD患者合并PHD的曲线下面积分别为0.780、0.723、0.926,二者联合高于单独ICOS、ICOSL诊断(Z=4.021、5.194,P均<0.001)。结论COPD合并PHD患者血清ICOS、ICOSL水平显著增高,且与肺动脉高压以及心功能降低有关,联合检测ICOS、ICOSL可有效评估COPD患者PHD风险。

经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的观察接受经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术的患者的术后恶心呕吐的发生情况的影响。方法选择在本院行妇科腹腔镜手术的患者200例。随机分为A组与B组各100例。两组均采用静吸复合全麻,术后患者均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。经皮穴位电刺激处理组麻醉诱导前30 min及术中持续经皮穴位电刺激患者双内关和足三里,对照组也以相同的装置在患者双内关和足三里处但不做电刺激。术后6、12、24、48 h随访,观察记录两组患者恶心和呕吐发生率及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果术后6、12 h恶心发生率,术后6、12、48 h呕吐发生率,A组均低于B组。两组间术后VAS评分差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激内关和足三里可减少妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的发生率,这种效果在术后24 h内更明显。

舒适护理对手术患者术前应激反应的影响

目的观察舒适护理在手术患者护理中的优越性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为普通护理组(P组)、舒适护理组(S组)(每组40例),测定各组患者入手术室前,入室接受不同护理后的血浆皮质醇浓度、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度,同时记录并比较两组血压、心率及焦虑程度。结果术前行舒适护理的患者较普通护理的患者术前应激反应水平明显降低,两组患者血浆皮质醇浓度、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度比较,差异有统计学意义,两组患者血压、心率及焦虑程度比较,差异有统计学意义。结论与普通护理模式相比,舒适护理更能降低患者术前应激反应水平,有利于患者手术的管理及术后的恢复,是手术室护理工作中值得推广的一种护理学方法。

小波分析在变速器齿轮故障诊断中的应用

从小波变换的理论背景出发,介绍了利用小波变换对信号进行分解的原理。针对变速器齿轮振动信号的非平稳性特点,通过对变速器齿轮振动信号用db4小波进行了多分辨分析,说明这种方法可以有效地对变速器齿轮故障进行诊断。

临床微生物检验中细菌耐药性监测分析

目的探讨临床微生物检验中细菌耐药性监测结果。方法选取上海交通大学医学院苏州九龙医院2021年1月—2022年10月收集的2880株病原菌监测样本为研究对象,分析病原菌分布情况,并对其耐药性进行检测分析。结果2880株病原菌中排名前5的依次包括:大肠埃希菌(23.26%)、肺炎克雷伯菌(16.15%)、铜绿假单胞菌(10.35%)、金黄色葡萄球菌(8.82%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6.98%)。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林(MRSA)计90株,甲氧西林敏感(MSSA)计164株。凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林(MRCNS)计147株,甲氧西林敏感(MSCNS)计54株。细菌耐药性检测结果耐药性首位的分别为:大肠埃希菌-环丙沙星(57.9%);肺炎克雷伯菌-环丙沙星(50.1%);铜绿假单胞菌-头孢呋辛(81.2%);MRSA-青霉素(100.0%);MSSA-青霉素(81.1%);MRCNS-青霉素(98.6%);MSCNS-青霉素(70.4%)。结论通过临床微生物检验以及细菌耐药性分析有利于检出病原菌并指导临床合理用药。

不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者临床麻醉效应的比较

目的 综合分析不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者临床麻醉效应.方法 选取108例接受妇科手术患者,按照不同年龄和不同类型的穿刺技术分为轨道式穿刺针针外针老年组27例、针内针老年组27例、轨道式穿刺针非老年组27例和针内针非老年组27例.分析4组患者的平均穿刺操作时间、平均腰麻摆平卧位时间以及腰痛发生率(术后第5天随访)等参数指标.结果 ①4组患者的平均穿刺操作时间、平均腰麻摆平卧位时间比较有统计学意义(P<0.05;②针内针老年组患者腰痛发生率显著高于轨道式穿刺针老年患者(P<0.05).结论 轨道式穿刺针用于非老年妇科手术患者中的效果显著,术后腰痛发生率显著低于针内针穿刺技术.

改良石黑法克氏针内固定治疗骨性锤状指畸形的疗效研究

目的:探讨骨性锤状指患者给予改良石黑法克氏针内固定治疗的应用效果,旨在探讨其对临床疗效、远指间关节活动功能、疼痛程度、骨折愈合时间、手指指腹动脉微循环的影响。方法:选取2018年6月—2021年9月样本医院收治的80例骨性锤状指患者作为研究对象,按照随机摸球法分成观察组与对照组,每组各40例。对照组给予经典石黑法治疗,观察组给予改良石黑法克氏针内固定治疗,比较两组患者临床疗效、远指间关节活动功能、疼痛程度、骨折愈合时间、手指指腹动脉微循环。结果:观察组治疗总优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.588,P<0.05);与对照组比较,观察组欠伸角度明显更低,主动屈伸角度、活动度明显更高,差异有统计学意义(t=2.523、2.291、3.716,P<0.05);术后,观察组VAS评分显著低于对照组,患侧握力显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.096、11.692,P<0.05);与对照组比较,观察组骨折愈合时间明显更短,差异有统计学意义(t=3.598,P<0.05);术后,观察组EDA、PSV明显高于对照组,RI明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.065、5.075、4.693,P<0.05)。结论:骨性锤状指患者给予改良石黑法克氏针内固定治疗优良率较高,能够改善患者手指活动功能,提升患侧握力,且不会增加术后疼痛,对骨折愈合时间有显著缩短作用,还可改善手指指腹动脉微循环。

甲钴胺联合泼尼松治疗前庭神经炎的临床效果观察

目的观察甲钴胺联合泼尼松治疗前庭神经炎(VN)的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2019年6月叶县人民医院收治的84例VN患者分为对照组和观察组,每组42例。对照组接受泼尼松治疗,观察组接受泼尼松联合甲钴胺治疗。采用眩晕残障程度量表(DHI)评估两治疗前后组患者眩晕程度;采用日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)和半规管轻瘫(CP)值评估患者前庭功能;比较两组患者疗效和不良反应发生率。结果治疗后两组患者DHI评分、VADL评分和CP值均低于治疗前,治疗后观察组DHI评分、VADL评分和CP值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率均为2.38%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲钴胺联合泼尼松治疗VN临床效果较好,可有效改善患者前庭功能,且该治疗方案安全性较高,具有较好的应用价值。

脊髓内结核球瘤的诊疗进展

脊髓内结核球瘤(spinal intramedullary tuberculomas,SIMT)是指结核球瘤发生于脊髓内的中枢神经系统结核。SIMT发病率低,临床罕见,临床症状及影像学表现与髓内肿瘤症状相似,临床诊断及治疗相对困难。目前,对于SIMT的诊断主要根据影像学和术后病理;SIMT的治疗主要包括单纯化疗,手术与化疗相结合。我们对SIMT的诊疗进行综述。

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析

分析全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法 双盲法随机抽取并均分86例老年股骨颈骨折患者(2020年1月-2021年6月),其中对照组43例,采用全髋关节置换术,治疗组43例,采用半髋关节置换术,对比两组效果。结果 治疗组手术时间、术中出血量、治疗有效率、Harris评分为(91.23±19.64)min、(275.36±54.92)mL、(79.07)%、(83.62±4.37)分低于对照组的(119.45±23.71)min、(343.19±75.92)mL、(95.34)%、(91.56±5.13)分,(t/x26.010、4.746、5.107、7.726,p0.000、0.000、0.023、0.000);治疗组髋关节恢复时间、术后肢体缩短长度为(25.26±4.73)d、(0.93±0.25)cm高于对照组的(11.75±2.64)d、(0.51±0.37)cm,(t16.354、6.167,p均0.000);治疗组住院时间、并发症发生率为(14.97±4.06)d、(6.98)%高于对照组的(13.67±3.42)d、(2.33)%(t/x21.605、4.026,p0.112、0.044);治疗组下床活动时间为(25.87±4.69)d低于对照组的(26.75±5.84)d(t0.770,p0.443)。结论 对于股骨颈骨折老年患者来说不管是全髋关节置换术还是半髋关节置换术都具有良好的效果,从总体上说全髋关节置换术具有更好的效果,需要结合患者的实际情况选择最恰当的方式。

益气活血化痰通络方治疗对脑梗死患者血流动力学、血液流变学及颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨益气活血化痰通络方治疗对脑梗死患者血流动力学、血液流变学及颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2016年5月至2018年5月我院收治的脑梗死患者70例作为研究对象,按随机数表法分成对照组与观察组,每组35例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用益气活血化痰通络方治疗。比较两组患者的临床疗效、血流动力学、血液流变学、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块面积的变化情况。结果治疗1个月,观察组患者的治疗总有效率(97.14%)显著高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者双侧大脑血流的最大峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组;两组患者的血管阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的全血黏度、纤维蛋白原水平、红细胞比容均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的颈动脉IMT与颈动脉斑块面积均显著减小,观察组患者的颈动脉IMT与颈动脉斑块面积均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西药联合益气活血化瘀通络方治疗,可有效改善脑梗死患者的血流动力学与血液流变学状况,显著减小患者颈动脉内膜中层厚度及颈动脉粥样硬化斑块面积,值得推广应用。

危重症患者导管相关血流感染病原菌耐药性及影响因素分析

目的分析危重症患者导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选取2018年6月~2021年6月在本院综合ICU患者作为研究对象,统计患者感染率,分析感染患者的感染部位、病原菌分布及病原菌的耐药率,并采用SPSS22.0软件对感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果1200例行中心静脉置管患者中有58例发生CRBSI感染,感染率为4.83%;58例感染患者共检查出37株病原菌,其中以革兰阳性菌为主,共25株占67.37%,革兰阴性菌12株占比32.63%。感染病原菌前三位的分别为金黄色葡萄球菌(10株,占27.03%)、表皮葡萄球菌(10株,占27.03%)和大肠埃希菌(6株,占16.22%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素有较高的耐药率,均≥50.00%;表皮葡萄球菌对苯唑西林、磺胺甲恶唑、庆大霉素有高耐药率,均≥30.00%;肠球菌属对苯唑西林、红霉素、环丙沙星有较高的耐药率,均≥60.00%。革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南等耐药率为0;其中鲍曼不动杆菌对10类抗菌药物耐药,铜绿假单胞菌对12类抗菌药物耐药。单因素分析结果显示,患者置管天数、合并糖尿病、气管切开为影响导管相关血流感染的可疑危险因素(χ^(2)=4.854、19.220、10.250,P<0.05)。经多元logistic回归分析结果显示,患者置管天数≥7 d(OR=0.333,95%CI:0.153~0.724)、合并糖尿病(OR=0.384,95%CI:0.162~0.912)、气管切开(OR=0.340,95%CI:0.156~0.740)是导管相关血流感染的独立危险因素(P<0.05)。结论根据患者相关症状进行有效的干预,完善医院感染监控管理系统,加强医护人员的无菌技术及防护措施,对ICU患者治疗和预防CRBSI都具有重要意义。

UCP《500》中L/C的诸方关系

在各国经济关系发展过程中,各种世界性的经济工作运作惯例,无疑起着重要的作用。国际商会最近修订的《跟单信用证统一惯例》（以下简称UCP《500 》就是国际贸易使用信用证支付方式,具有广泛指导作用的一个。

UCP《500》初析

UCP《500)是国际商会制定的,在1994年开始实行的《跟单信用证统一惯例》( Un-form Customs and Practice for Documentarg Credit一1993 Revision)因为它以国际商会等500号出版物的形式发表,故称为UCP《500》。 UCP《500》是UCP《400》的新发展。UCP《400》1984年实施以来,对指导国际贸易货款的信用证支付业务起了积极的作用。但在运作实践中各方面不断提出许多疑问。

芩参制剂经尿道灌注治疗慢性前列腺炎30例临床观察

目的观察芩参制剂经尿道灌注治疗慢性前列腺炎的疗效。方法将患者60例随机分为两组,治疗组以芩参制剂尿道灌注为主,对照组服用西药。结果治疗组疗效优于对照组。结论芩参制剂治疗慢性前列腺炎疗效肯定。

镉胁迫对满江红-鱼腥藻共生体供氮能力的影响

在实验室条件下,以土壤铵态氮、硝态氮、可溶性有机氮及可溶性总氮含量变化为指标,研究了镉胁迫下满江红-鱼腥藻共生体对稻田供氮能力的影响.当土壤中镉浓度为0.3 mg·kg-1时,满江红-鱼腥藻共生体对镉的蓄积量较少,土壤中铵态氮、硝态氮、可溶性有机氮及可溶性总氮含量与对照组无显著差异.当土壤中镉浓度≥1.0 mg·kg-1时,随土壤中镉浓度的增加和处理时间的推移,满江红-鱼腥藻共生体体内的镉含量逐渐增加,土壤中硝态氮、可溶性有机氮及可溶性总氮含量逐渐下降,而铵态氮含量先上升后下降.研究结果表明高浓度的镉胁迫导致满江红-鱼腥藻共生体对土壤的供氮能力显著下降.

长春西汀联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆的临床疗效观察

目的观察长春西汀联合丁苯酞治疗老年血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法随机将2018年6月~2019年12月在我院就诊的106例老年VD患者分为A、B两组(A=53,B=53).A组接受丁苯酞治疗,B组加用长春西汀.比较两组治疗前后MMSE、CDR和ADL评分,统计两组不良反应发生率.结果治疗后B组MMSE和ADL评分高于A组,而CDR评分低于A组(P<0.05);两组不良反应发生率(3.77%,3.77%)无组间差异(P>0.05).结论长春西汀联合丁苯酞治疗可有效改善老年VD患者神经功能,具有临床推广价值.