经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的有效性及术后并发症发生率。方法:选取2017年11月至2019年12月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治并行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的LDH患者102例作为研究对象。评价经皮椎间孔镜髓核摘除术有效性,并统计术后并发症发生率。结果:102例LDH患者术中出血量(40.23±10.26)mL,手术时间(98.64±23.12)min,住院时间(3.04±0.56)d。获得随访人数90例,参照改良MacNab量表,腰椎功能优77例,良9例,可3例,差1例,腰椎功能良好率为95.56%。术后1 d、4个月视觉模拟评分法(VAS)评分均较术前更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后复发1例,经椎板开窗术痊愈,术后出现2例神经根损伤,系穿刺反复或套管压积所致,经神经营养及脱水治疗后于2个月内恢复;术后脑脊液漏、椎间隙感染及血管损伤等危重并发症未出现。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗LDH,腰椎功能改善较好,疼痛状况缓解,有效性明确,且并发症较少。

牵张成骨中增强临床骨再生形成的研究进展

牵张成骨术(distraction osteogenesis,DO)是骨科专业的常用技术,其主旨是以人为操控的方法促进牵张间隙中新生骨痂的形成。虽然DO已广泛应用于临床,但仍存在一些并发症,其中以骨痂形成不良较为常见。目前临床已有多种方案用于提高牵张间隙内的骨痂再生率,包括对术前患者的整体情况进行评估、对术中细节及术后康复方案进行规划等。也有研究通过外在因素对骨痂形成进行干预,包括使用物理方法、外用器械固定以及药物、生长因子等以确保新生骨痂能够在DO过程中顺利再生,但是这些因素在临床上难以控制,且确切疗效不明。本文探讨了可能影响DO过程的因素,对促进骨痂再生的不同方式进行评估,同时分析牵张成骨中骨再生不良的治疗方案,以期为制定更好的促进骨再生策略提供借鉴。

2型糖尿病性骨质疏松大鼠ADSCs成骨能力的研究

目的探讨2型糖尿病性骨质疏松(DOP)大鼠自身脂肪干细胞(ADSCs)的体外成骨分化能力。方法将60只SD大鼠分为对照组、骨质疏松组(OP组)及2型糖尿病性骨质疏松组(DOP组),每组20只。DOP组大鼠喂食高脂高糖饲料后于左下腹部经腹腔注射STZ先建立2型糖尿病大鼠模型,再行卵巢切除术建立2型糖尿病性骨质疏松模型;OP组大鼠行卵巢切除术建立骨质疏松大鼠模型,对照组仅切除卵巢周围脂肪。对照组随机选取10只大鼠,DOP组及OP组从建模成功的大鼠中各随机选取10只作研究。从各研究大鼠腹股沟区脂肪组织中分离脂肪干细胞,培养并传代,取第3代细胞作成骨结节染色及定量分析,PCR检测成骨基因RUNX2、OCN、OPN、ALPmRNA的表达。结果造模后DOP组大鼠BMD明显低于对照组及OP组(P<0.05);三组大鼠ADSCs细胞形态学及增殖情况无显著性差异;显微镜下观察见DOP组与OP组ADSCs的钙化结节量较对照组少,DOP组钙化结节最少,并且缺少大片状结节,染色较浅;成骨定量分析结果可得DOP组ADSCs的OD值低于对照组及OP组,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR检测成骨基因的表达,DOP组与OP组RUNX2、OCN、OPN、ALPmRNA的表达量均低于对照组(P均<0.05),DOP组与OP组相比较,DOP组RUNX2与ALPmRNA的表达量明显低于OP组(P<0.05),而OCN与OPNmRNA的表达量两组无明显差异(P>0.05)。结论DOP大鼠ADSCs成骨分化能力较弱,弱于单纯骨质疏松大鼠,原因可能与高血糖状态下其ADSCs中ALP和RUNX2的表达减少有关。