上海浦东新区住院患者急性呼吸道感染病例病毒谱研究

目的 了解浦东新区住院患者急性呼吸道感染病例病毒谱,探索儿童和成人病原体构成。方法 2011—2020年采集10家医疗机构急性呼吸道感染病例标本,进行人流感病毒、人腺病毒、鼻病毒、人副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人冠状病毒、人偏肺病毒和人博卡病毒检测。结果 共3 145例住院患者纳入监测,年龄中位数61岁。任一病毒阳性率为32.43%(1 020/3 145),其中单一病毒感染占85.98%(877/1 020)。单一病毒感染中,人流感病毒阳性率最高(9.67%,304/3 145),以甲型流感(80.26%,244/304)为主;其次是鼻病毒(3.97%,125/3 145)。不同年龄组任一病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=103.38,P<0.001)。~<6岁组呼吸道合胞病毒阳性率最高,6~<15岁组人腺病毒阳性率最高,15~<65岁组和65~岁组人流感病阳性率最高。各月任一病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=123.06,P<0.001),人流感病毒在冬季(12~2月)和夏季(7~9月)为优势病毒。不同科室任一病毒阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=90.37,P<0.001)。结论 住院患者急性呼吸道感染病例病毒阳性率较高,以人流感病毒为主;住院儿童和成人病毒谱不一致。今后应加强深入研究,注重病原体在不同人群感染分布和季节性防治。

五花八门的皮疹家长要分辨

皮肤疾病是第三大常见疾病,而皮疹是皮肤疾病的一种,还是许多疾病的伴发症状。许多情况可能导致儿童出现皮疹伴发烧,如感染、过敏或风湿病等。因此,宝宝一出疹子,爸爸妈妈就慌了:孩子出疹子了,怎么办呀?不要慌,要先搞清楚是什么样的疹子,什么原因引起的疹子。

上海市远郊低年级小学生视力保健行为影响因素分析

目的了解上海市远郊低年级小学生视力保健行为的影响因素,为近视防控工作提供依据。方法以上海市东部远郊4所学校一～三年级1,301名学生为研究对象,采用一～三年级视力保健行为评定问卷对学生家长进行问卷调查。采用方差分析和Spearman相关分析视力保健行为在不同年级、性别和学校类别间的分布差异。结果男生的视力保健行为总得分在不同年级间的差异有统计学意义(F=4.49,P<0.05),且总得分随年级上升而降低(γs=-0.14,P<0.01);不同性质学校一～三年级学生的视力保健行为总得分差异有统计学意义(F=18.80,P<0.01),且公办学校的得分比民办学校高;不同性别间,一～三年级女生持续用眼行为习惯优于男生(F=5.00,P<0.05)。结论在握笔姿势、照明光线、户外活动、饮食习惯方面,学校和家长要注重良好用眼行为习惯培养的持续性,这对低年级小学男生尤其重要。

一起轮状病毒感染引起的聚集性腹泻事件调查分析

目的确定一起幼托机构聚集性腹泻事件的病原。方法2021年4月12日上海市浦东新区某托幼机构发生一起聚集性腹泻疫情。采集该起疫情病例肛拭样本,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应法检测诺如病毒、星状病毒、轮状病毒。结果该起事件共发生10例有症状的病例,班级幼儿罹患率为29.41%(10/34),主要症状以呕吐(9/10,90.00%)为主,采集病例样本10份,6份(60.00%)A组轮状病毒核酸阳性。结论本次聚集性腹泻事件由A组轮状病毒引起。

上海浦东新区15~65岁人群乙肝感染状况及危险因素分析

目的了解上海浦东新区15~65岁人群乙肝感染状况,分析危险因素,为乙肝防制提供依据。方法采用分层二阶段整群随机抽样等方法抽取浦东新区15~65岁常住人口,开展问卷调查、实验室检测,描述并比较不同特征人群的乙肝感染状况,分析HBsAg阳性的危险因素。结果共调查1093人,HBsAg阳性率4.94%,乙肝疫苗接种率为36.96%,乙肝易感率43.64%。HBsAg阳性的危险因素为年龄35岁以上(35~44岁/15~24岁OR=4.25,95%CI:1.09~16.61;45~65岁/15~24岁OR=4.59,95%CI:1.33~15.79)、男性(OR=2.33,95%CI:1.27~4.28)、肝炎家族史(OR=5.50,95%CI:2.10~14.36)、肌肉或静脉注射(OR=3.22,95%CI:1.51~6.90)、创伤性美容(OR=7.66,95%CI:2.23~26.30)、修面或修足(OR=9.27,95%CI:2.44~35.23)。结论上海浦东新区15~65岁人群乙肝感染率较低。但对年龄35岁以上,有肝炎家族史、肌肉或静脉注射、创伤性美容、修面或修足等高危行为的人群,仍需通过开展乙肝筛查、接种乙肝疫苗、加强公共场所管理等多种措施加以干预。

上海市浦东新区2012—2014年流行性感冒病原学监测

目的了解上海市浦东新区流行性感冒(流感)的病原学特征及流行规律,比较儿童和成人的亚型特点。方法对2012—2014年流感病原学监测结果进行分析。结果 2012—2014年流感病毒总体阳性率为19.11%,监测峰值是每年的冬春季和夏季,检测到的流感病毒以季节性A(H3N2)型为主,占62.78%,各年龄组流感病毒阳性率差异有统计学意义(P<0.05),40岁以上年龄组阳性率最高。儿童和成人的流感病毒阳性率分别为13.50%和25.19%,差异有统计学意义(P<0.01)。成人与儿童流感病毒亚型构成不同,而季节性流行规律是一致的。2012年冬春季优势株是B(Victoria)型,夏季是季节性A(H3N2)型。2013年流感病毒阳性率高峰不明显,优势株是季节性A(H3N2)型。2014年春季是B(Yamagata)型、季节性A(H3N2)型、新甲H1N1型交替流行,夏季优势株是季节性A(H3N2)型。结论上海市浦东新区2012年和2014年流感的流行强度较高,2013年流行强度有所下降,3年中检测出的流感病毒以季节性A(H3N2)型为主,冬春季和夏季阳性率较高。成人流感病毒阳性率高于儿童,成人流感病毒亚型季节性流行规律与儿童一致。

2013-2015年上海市浦东新区聚集性发热疫情分析

目的了解上海市浦东新区2013-2015年聚集性发热疫情流行特征,为制订科学有效的防控措施提供依据。方法收集2013-2015年聚集性发热疫情流行病学资料,利用SPSS20.0软件对数据进行分析。结果 2013-2015年浦东新区共报告60起聚集性发热疫情,累计发病1 585人;报告时间集中在每年12月,共报告29起(48.33%);报告地点主要在中小学校,共报告47起(78.33%);检测出的病毒主要为B型和甲型H3N2流感病毒,占事件总数的48.33%。结论浦东新区聚集性发热疫情主要由甲、乙型流感病毒引起,集中发生在冬季,中小学校是疫情防控工作的关键所在。

2005-2017年上海市浦东新区蚊媒传染病流行特征分析

目的了解2005-2017年上海市浦东新区蚊媒传染病流行病学特征,为防治措施的制定提供依据。方法采用描述流行病学方法对2005-2017年上海市浦东新区蚊媒传染病发病资料进行分析。结果 2005-2017年上海市浦东新区共报告蚊媒传染病3种229例,年均发病率0.555/10万,死亡1例,不同年份蚊媒传染病发病率差异有统计学意义(χ2=280.18,P<0.05)。病种以登革热、疟疾、乙脑为主,分别占6.99%、85.15%、7.86%。每个月份均有蚊媒传染病病例发病,以7～10月份居多,占病例总数的68.12%。病例主要发生在城区(占37.99%),年龄段主要集中在20～39岁(占48.47%),男女性别比为2.95∶1。结论 2005-2017年上海市浦东新区蚊媒传染病发病率呈逐年下降趋势,疟疾、登革热和乙脑是本地主要蚊媒传染病。

2015—2018年上海市浦东新区手足口病空间特征分析

目的了解2015—2018年上海市浦东新区手足口病的空间流行特征,为防治工作提供参考依据。方法利用SPSS 21.0软件对手足口病报告发病率数据进行统计分析,应用ArcGIS 10.2.2软件制作手足口病地理分布图,利用OpenGeoDa软件进行空间自相关分析。结果上海市浦东新区各街镇手足口病报告发病率的全局Moran’s I自相关系数为0.38,具有统计学意义(P=0.001);局部空间自相关发现有5个街镇处于高—高区域。结论上海市浦东新区各街镇手足口病报告发病率地理分布具有空间聚集性,报告发病率从北至南降低。

2013—2015年上海浦东新区流感样病例病毒谱特征分析

目的 了解上海市浦东新区流感样病例病毒谱特征,为科学有效的防控措施提供依据。方法 2013—2015年采集7家医疗机构流感样病例标本,进行人流感病毒、人腺病毒、鼻病毒、人副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人冠状病毒、人偏肺病毒和人博卡病毒检测。结果 3年共2 131例流感样病例纳入监测,年龄中位数33岁;任一病毒阳性率为35.19%（750/2 131）,其中单一病毒感染占90.80%（681/750）,混合感染占9.20%（69/750）。单一病毒感染中,人流感病毒阳性率最高（17.55%,374/2 131）,以A（H3N2）型（53.74%,201/374）为主;其次是鼻病毒（4.36%,93/2131）。任一病毒阳性率高峰在2014年1月（68.89%,31/45）和2015年1月（57.26%,71/124）。人流感病毒在冬季（12-2月）和夏季（7-9月）为优势病毒,鼻病毒在春季（3-6月）和秋季（10-11月）为优势病毒。结论 监测期间人流感病毒为该区流感样病例的优势病毒,全年呈现冬季和夏季2个流行高峰。除了人流感病毒,流感样病例也由其他呼吸道病毒引起,尤其在流感非流行季节。

上海市浦东新区流感样病例与大气颗粒物相关性分析

目的评估大气颗粒物与上海市浦东新区流感样病例的关联性,为制定相关控制措施提供依据。方法收集上海市浦东新区2013年1月1日至2018年12年31日气象因素、大气污染物及流感样病例数等资料,拟合Poisson分布广义相加模型评估大气颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))与日流感样病例数的相关性。结果大气颗粒物PM_(2.5)及PM_(10)与浦东新区流感样病例数存在相关性,两种颗粒物浓度每增加10μg/m 3,在滞后0~7d(lag0~lag7)时流感样病例数分别增加2.48%(95%CI:2.27%~2.68%),1.87%(95%CI:1.70%~2.04%);在多污染物模型中纳入SO_(2)与NO_(2)的影响后,大气颗粒物对流感样病例数的效应有所增加。结论大气颗粒物(PM_(2.5)、PM_(10))浓度上升将增加浦东新区流感样病例数。

大气颗粒物与上海浦东新区流感确诊病例相关性的时间序列研究

目的了解大气颗粒物与上海市浦东新区流感确诊病例的相关性,为制定相关控制措施提供依据。方法收集上海市浦东新区2014年1月1日至2018年12年31日气象因素(平均气温、相对湿度、大气压)、大气污染物(PM 2.5、PM 10、SO 2、NO 2、CO、O 3)及不同年龄和性别流感确诊病例数等资料,拟合Poisson分布广义相加模型评估大气颗粒物(PM 2.5、PM 10)与流感确诊病例的相关性。结果大气颗粒物PM 2.5及PM 10与浦东新区流感确诊病例数存在相关性,两种颗粒物浓度每增加10μg/m 3,在滞后0~7d(lag07)时分别增加0.638%(95%CI:0.413%~0.864%),0.520%(95%CI:0.324%~0.715%),且不同年龄和性别的人群受大气颗粒物影响存在差异;在多污染物模型中纳入SO 2、NO 2、CO、O 3的影响后,大气颗粒物对流感样病例数的效应有所改变。结论大气颗粒物(PM 2.5、PM 10)浓度上升将增加浦东新区流感确诊病例数。

上海市浦东新区流感病毒检出率影响因素

目的了解上海市浦东新区流感监测工作中病例的选择对于流感病毒检出率的影响因素。方法根据浦东新区2家国家级流感监测哨点2014—2015年采集的流感样病例咽拭子样本的相关资料,进行logistic回归分析。结果 2014—2015年浦东新区流感样病例流感病毒检出率为20.19%。经logistic回归分析,年龄、发病季节、送检时间及检测时间是流感病毒检出率的影响因素(P<0.05),医院、性别、城镇及发病天数对流感病毒检出率的影响因素无统计学意义。浦东新区流感样病例≥65岁年龄组流感病毒检出率最高(28.57%),冬季(12—2月)和夏季(6—9月)是浦东新区流感病毒的流行季节,2 d内进行检测的样本流感病毒检出率显著高于3 d以上再检测的样本。结论样本收集后2 d内须进行检测;1季度和3季度是流感病毒的流行季节,可以尽量多采集样本。

2013—2017年上海市浦东新区四种乙类自然疫源性疾病流行病学分析

目的 了解2013—2017年上海市浦东新区四种乙类自然疫源性疾病的流行现状,为制定应急防控措施提供依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》中,按照现住址导出上海市浦东新区2013—2017年报告的登革热、布病、乙脑、出血热的疫情数据进行统计分析。结果 2013—2017年上海市浦东新区共报告登革热、布病、乙脑、出血热四种乙类自然疫源性疾病27例,无死亡病例,年均报告发病率为0.10/10万。其中登革热12例,年均报告发病率为0.05/10万;出血热8例,年均报告发病率为0.03/10万;布病5例,年均报告发病率为0.02/10万;乙脑2例,年均报告发病率为0.01/10万。报告时间主要在6~12月,共报告20例,占病例总数的74.07%;地区主要集中在城区和偏远农村地区,共报告16例,占病例总数的59.26%;职业以家务及待业和工人为主,共报告11例,占病例总数的40.74%。结论 除登革热外,上海市浦东新区布病、乙脑、出血热三种乙类自然疫源性疾病近年来发病呈现下降趋势,需加强对自然疫源性疾病的监测。

上海市浦东新区猩红热聚集性疫情分析

目的了解2016—2017年上海市浦东新区猩红热聚集性疫情流行特征,为制定防控措施提供依据。方法通过描述性流行病学方法分析2016—2017年上海市浦东新区猩红热聚集性疫情流行病学资料。结果 2016—2017年上海市浦东新区共报告45起猩红热聚集性疫情,累计发病137人;疫情发生时间主要在12月,共11起(24.44%);疫情发生地点主要在幼托机构和小学,共43起(占95.56%);不同地区间聚集性猩红热疫情罹患率有统计学意义(P<0.01)。结论上海市浦东新区猩红热聚集性疫情主要发生在冬季,幼托机构和小学是疫情防控工作的重点。

上海市浦东新区2015-2017年流感监测结果分析

目的了解上海市浦东新区流感流行状况及其病原学特征,为制定流感季节性流行的有效应对策略提供科学依据。方法对2015-2017年流感样病例症状监测和病原学监测结果进行分析,描述其流行特征。结果 2015-2017年浦东新区综合性监测点流感样病例就诊百分比为1.22%,儿童监测点流感样病例就诊百分比为4.72%。2015-2017年流感病毒总体阳性率为24.21%,峰值为每年冬春季和夏季,检出流感病毒中以季节性A(H3N2)型为主,占57.24%;成人流感病毒阳性率(31.49%)显著高于儿童(16.92%)(χ~2=182.472,P=0.000),流感病毒亚型均以季节性A(H3N2)型为主。结论上海市浦东新区2015-2017年流感的流行强度较高,3年检出流感病毒均以季节性A(H3N2)型为主,冬春季和夏季阳性率较高,成人流感病毒亚型季节性流行规律与儿童基本一致。

2017年上海市浦东新区聚集性胃肠炎流行病学特征

目的了解2017年上海市浦东新区聚集性胃肠炎疫情流行特征,为制订有效的防控提供依据。方法收集2017年上海市浦东新区聚集性胃肠炎疫情资料,利用Excel和SPSS 20.0软件进行数据分析。结果 2017年上海市浦东新区共报告60起聚集性胃肠炎疫情,总病例959例,罹患率2.09%。其中男性500例,女性459例,职业以小学生(54.33%)及幼托儿童(39.31%)为主。发病时间主要分布在冬春季,发生机构以幼托机构(48.33%)和小学(45.00%)为主。临床症状上儿童以恶心呕吐为主,成人以腹泻为主。54起疫情(90.00%)检出阳性病原,主要以诺如病毒为主。60%以上的事件中存在终末消毒措施不规范和不及时隔离病例的现象。结论 2017年上海市浦东新区聚集性胃肠炎主要由诺如病毒引起,冬春季节高发,应加强学校和幼儿园的监测和防控,减少疫情的发生和传播。

一起小学诺如病毒胃肠炎暴发流行调查

目的调查上海市浦东新区某小学多名学生出现急性胃肠炎症状事件的影响因素,为今后的防控提供参考。方法制订病例定义开展病例搜索,进行现场流行病学调查,采用病例对照研究对学校食堂和饮用水进行卫生学调查;现场采集病例、食堂从业人员、环节等标本进行检测分析。结果该校学生875名,共发生急性胃肠炎90例,罹患率为10.29%,主要症状以恶心、呕吐、腹痛为主;男性罹患率为10.78%,女性为9.70%,不同性别罹患率差异无统计学意义(P>0.05);不同班级罹患率分别为74.19%、36.11%、67.65%、48.28%、3.03%和47.06%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);病例对照结果显示5月3日午餐中的红烧肉圆、白菜油方、菜瓜肉片和榨菜肉丝汤为危险因素;5份病例和1份食堂从业人员肛拭子检出诺如病毒核酸阳性。结论结合现场调查和病例对照研究结果,判定本次事件是一起由诺如病毒引起的感染性胃肠炎暴发事件,病原体通过食物传播。建议学校加强食品安全管理,杜绝食源性胃肠炎的发生。

上海市浦东新区363例老年流感样病例及严重呼吸道感染病例病毒病原谱特征分析

目的了解上海市浦东新区老年流感样病例（ILI）和严重急性呼吸道感染（SARI）病例的流行病学及病毒病原谱特征,为制定老年人群流感防治策略提供依据。方法在浦东新区设立4家医疗机构监测点开展老年ILI和SARI病例监测,每周采集部分病例呼吸道标本进行病毒核酸检测,检测项目包括人流感病毒（A、B、C型）、鼻病毒、人副流感病毒（1-4型）、呼吸道合胞病毒（A、B型）、人偏肺病毒、人腺病毒、人冠状病毒（h Co Vs-229E,OC43,NL63,and HKU1）及人博卡病毒;同时调查每个采样病例的基本信息。采用用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同人群的病原体检出情况。结果 2014年1月1日—2016年6月30日,共363例老年ILI/SARI病例纳入监测,其中男性202例（55.65%）,年龄中位数为70岁;任一病毒阳性率为39.12%（142/363）,人流感病毒阳性率最高,为20.94%（76/363）,ILI的流感阳性率（29.83%）显著高于SARI病例（12.09%,P=0.000）,冬季（12月—2月）和夏季（7—9月）的流感阳性率显著高于其他月份。结论人流感病毒为本地区老年ILI/SARI病例的优势病原体,全年呈现冬季和夏季2个流行高峰。建议制定针对老年人群的流感疫苗接种等相关政策,降低重症和死亡风险。

2015—2019年上海浦东新区诺如病毒感染性腹泻流行特征分析

目的了解上海市浦东新区诺如病毒相关感染性腹泻的流行病学特征,为诺如病毒所致腹泻病的防控提供参考。方法收集2015—2019年15家监测医院腹泻病例的流行病学资料和粪便样本,应用RT-PCR法检测诺如病毒GⅠ和GⅡ两个亚型,并进行分析。结果2015—2019年共收集腹泻样本9397份,检出诺如病毒核酸阳性1938份,阳性率为20.62%,血清型以GⅡ型居多(占88.60%)。诺如病毒引起的腹泻全年均有发生,每年2~3月和10~12月为高发季节。不同性别的诺如病毒阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=2.611,P=0.106),15~64岁年龄组阳性率高于0~14岁和65岁及以上年龄组(χ^(2)=153.634,P<0.001),职业以干部职员/工人/商业服务/教师/医务人员/司机阳性率最高。有呕吐症状的腹泻病例诺如病毒阳性率显著高于无呕吐的病例。结论诺如病毒引起的腹泻与季节、患者年龄、职业有关,因目前尚无有效抗病毒药物及疫苗预防,应持续监测并根据流行病学特征开展针对性预防措施。