高血糖对糖尿病合并急性脑梗塞的影响

根据不同住院患者的血糖水平，将６５例糖尿病合并急性脑梗塞病人分成三组，探讨高血糖对其病情严重程度、脑ＣＴ扫描梗塞灶大小和急性期预后的关系。结果发现，血糖水平明显升高者，病情严重，脑组织损害范围广，病死率高。提出，血糖≥１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ是糖尿病合并急性脑梗塞急性期预后不良的指标之一。

胰岛素对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者血浆瘦素水平的影响

目的 探讨胰岛素对成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)患者血浆瘦素水平 (PLEP)的影响。 方法 以 32名健康者为正常对照 ,用ELISA法测定 32例LADA患者基础血浆胰岛素水平(PINS)和PLEP ,并于胰岛素治疗后第 1、2、3、5、7日和第 12周分别复查空腹PINS和PLEP。 结果 ( 1)LADA患者基础PINS和PLEP均显著低于对照组 ,PINS越低 ,PLEP也越低 ,两者呈显著正相关 (r =0 .5 72 ,P <0 .0 1) ;( 2 )胰岛素治疗后 ,在体脂无变化条件下 ,PLEP随PINS的升高而上升 ,两者呈显著正相关 (r=0 .86 8,P <0 .0 5 ) ;( 3)PLEP与体重指数和脂肪百分比呈显著正相关 (P均 <0 .0 5 )。 结论 LADA患者内源性胰岛素缺乏导致低瘦素血症 ,PINS是影响PLEP的主要因素。

胰岛素动态变化对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者血浆瘦素水平的影响

目的 探讨口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)各时相的血胰岛素水平变化对瘦素的短时效应。方法 同步测定 32例 LADA患者胰岛素治疗前后 OGTT各时相的血胰岛素和瘦素水平 ,32例性别、年龄、体重指数等与之相匹配的健康者作为对照组。结果 (1 ) LADA患者基础血胰岛素和基础血瘦素水平均显著低于对照组 ,且两者呈正相关(P<0 .0 5)。 (2 )糖负荷后血胰岛素水平明显增高 ,但同时相的血瘦素水平无显著变化 ,两者无相关关系 (P>0 .0 5)。结论 (1 ) LADA患者内源性胰岛素分泌不足致血瘦素水平低于正常 ;(2 )胰岛素对血瘦素水平无短时效应 (≤ 3小时 )。

瘦素抵抗在肥胖2型糖尿病发病中的作用(附96例分析)

目的 探讨瘦素抵抗在肥胖 2型糖尿病发病中的作用。方法 根据体重指数将 96例 2型糖尿病患者分为肥胖 (BMI≥ 2 5 kg/ m2 )和非肥胖 (BMI<2 5 kg/ m2 )两组 ,并测定血浆瘦素和胰岛素、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标 ,测量腰围、臀围、身高、体重 ,计算腰 /臀比值和体重指数。结果 肥胖组的血瘦素和胰岛素水平均显著高于非肥胖组 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,血瘦素水平与体重指数、空腹血胰岛素水平呈显著正相关 (男 :r=0 .6 12、 0 .4 0 3,P<0 .0 1;女 :r=0 .5 86、 0 .4 5 5 ,P<0 .0 1) ,女性的瘦素水平约为男性的 3倍。结论 肥胖 2型糖尿病患者可能存在瘦素抵抗 。

瘦素对大鼠体外胰岛β细胞胰岛素合成与分泌的抑制作用

目的了解不同浓度瘦素对体外培养大鼠胰岛β细胞胰岛素合成与分泌的影响。方法用含11.1 mmol/L葡萄糖的RPMI1640培养液体外培养大鼠胰岛β细胞系胰岛素-1(insulin-1,INS-1)细胞,实验分为5组,培养液瘦素浓度分别为0、5、10、20μg/L和50μg/L。培养24 h后分别以荧光定量PCR和ELISA方法检测胰岛β细胞前胰岛素原mRNA的表达及上清液胰岛素浓度。结果在葡萄糖浓度11.1 mmol/L、瘦素作用24 h情况下,胰岛β细胞前胰岛素原mRNA表达随培养液瘦素浓度的升高而逐渐下降,上清液胰岛素浓度随培养液瘦素浓度的升高而逐渐下降,瘦素可抑制胰岛β细胞胰岛素的合成与分泌。结论重组瘦素对体外培养大鼠胰岛β细胞(葡萄糖浓度11.1 mmol/L,瘦素作用24 h)胰岛素的合成与分泌具有抑制作用,随瘦素浓度的增加,抑制作用越明显。

二甲双胍对2型糖尿病患者血清脂联素、白介素18和C反应蛋白的影响

目的观察二甲双胍对超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者脂联素、白介素18(IL-18)和C反应蛋白(C-RP)的影响。方法30例超重或肥胖T2DM患者予二甲双胍治疗,观察治疗前后脂联素、IL-18、C-RP、血脂和胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)变化。结果二甲双胍治疗8周后,脂联素、IL-18差异均无统计学意义,C-RP、TC、LDL-C、HOMA2-IR均显著下降(P<0.05或P<0.01),HDL-C显著升高(P<0.05)。结论二甲双胍可显著降低C-RP水平并改善脂代谢,但对血脂联素、IL-18无影响。

基于人文关怀的住院医师培训管理探讨

在住院医师培训工作中,医院管理者应注重住院医师的生存压力、职业发展、培训环境、心理状态等的培养,在培训管理中贯穿应有的人文关怀。培训规章制度的制定应兼顾科学与人文,以住院医师为主体,以保护和发展为前提,注重对住院医师的内在激励;培训大纲的落实、轮转计划的安排应在提升临床能力的同时注重医学人文素质的培养;还应不断改善培训条件,努力做好后勤支持,保障住院医师的正当权益,建立起人文关怀机制。

胰岛β细胞转录因子FoxO1的研究进展

转录因子FoxO1是叉头家族O的亚族成员之一,是胰岛素/胰岛素样生长因子信号通路中的关键分子。FoxO1蛋白主要有磷酸化、乙酰化和泛素化3种不同形式的共价修饰,这3种修饰方式在调节FoxO1蛋白分子转录活性和信号转导过程中发挥着重要的作用。FoxO1在胰岛β细胞中表达丰富,与其生长增殖、凋亡、分化、应对氧化应激等密切相关。FoxO1作为胰岛β细胞中特异的转录因子,研究其在β细胞中的表达及作用,将为糖尿病的预防和诊治带来新的契机。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关危险因素分析

目的:探讨影响2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)的相关危险因素。方法:45例老年T2DM患者根据B超检查结果,分为T2DM合并NAFL组(A组,23例)与T2DM无脂肪肝组(B组,25例),对两组患者的身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、APO-A1、APO-B等指标进行测定分析,行肝脏超声检查,计算血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)、体重指数(BMI)、APO-A1/APO-B。结果:A组与B组比较,SBP、DBP、BMI、TG、AIP水平明显升高(P<0.05或P<0.01),APO-A1水平明显降低,两组FPG、2hPG、HDL-C、APO-B水平、APO-A1/APO-B值差异无显著性(P>0.05)。结论:2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与高血压、HbA1c升高、脂代谢紊乱及肥胖等有关。

糖尿病合并败血症39例分析

目的探讨糖尿病合并败血症菌种分布特点和耐药谱的变化,指导临床用药。方法回顾性分析了2007年5月至2009年5月所有血培养阳性且经临床资料证实的39例糖尿病合并败血症患者。结果共获阳性血培养株40份。居前3位的是大肠埃希菌、克雷伯菌菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌出现多重耐药且耐药水平增高。结论革兰阴性菌仍占主流,细菌耐药形势严峻,应重视细菌耐药性的动态监测,常规开展产酶菌检测,指导抗生素的合理应用,延缓预防耐药菌株的扩散流行。

教学在教学医院转变发展模式中的地位及作用

随着改革的深入,医院必须转变发展模式,以科学发展观为指导,依靠对现有资源的整合、高效的管理和技术能力的提升来努力解决群众"看病难看病贵"。而教学在医院转变发展模式中处于关键的地位,要以教学为切入点,从"以医疗为中心"向"以医疗为基础、以教学为承接、以科研为动力"发展,通过教学实施人才战略,提升医院的核心竞争力,实现医院的全面、协调、可持续发展。

住院医师规范化培训量化考核体系的实践与探索

我院建立了临床住院医师规范化培训的量化考核体系,将省卫生厅组织的考试、医院组织的考试、临床工作能力、日常管理等评价项目按一定比例纳入考核指标,对培训对象进行评分,按成绩高低,由培训对象自主选择学科。通过严格的考核流程、量化的考核指标,明确培训目标,激励培训对象,提高培训质量。同时,分析了这一体系存在的不足,并提出了相应的改进措施。

瘦素的生物学效应及与糖尿病的联系

瘦素是由脂肪细胞分泌的细胞因子,有广泛的生物学效应,与糖尿病之间有着复杂深刻的联系。而瘦素与糖尿病之间最直接紧密的联系莫过于瘦素对胰岛素的作用。

住院医师规范化培训中融合医学人文的设想

对住院医师的培训和考核应以提升临床能力为主导,融合医学人文的培养和要求。在培训内容方面做到医学技术与医学人文并重;在培训过程中带教老师应言传身教,整体贯彻"三基三严";在考核指标中融入医学人文的要求;在培训和考核时做到"先模拟人、后真实病人";在培养和考核临床师资时,也应把医学人文(医学伦理、医德医风、医患沟通等有关内容)作为必备要求。

高职临床医学专业《检体诊断学》优质课程的建设与实践

《检体诊断学》是高职临床医学专业的专业基础课程,是培养基层医疗卫生服务人才的重要桥梁。根据职业岗位需求建设《检体诊断学》优质课程,以国家执业助理医师资格考试大纲为依据选取教学内容,实施"任务驱动、理实一体"的教学模式,重视教学资源开发,着力打造校内外实训条件,改革教学评价体系,从而促进学生全面发展。

《检体诊断学》优质课程建设与实践

通过对我校高职临床医学专业核心课程《检体诊断学》建设的分析,提出以工作岗位为切入点、课程内涵建设为核心、双师队伍建设为重点、课程资源建设为载体、实训基地建设为基础的教学改革。

2型糖尿病无症状心肌缺血患者C反应蛋白的变化

目的 探讨 C反应蛋白 (CRP)与 2型糖尿病 (T2 DM)合并无症状心肌缺血 (SMI)的关系。方法 用速率散射比浊方法测定单纯 T2 DM组、T2 DM合并 SMI组及正常对照组血清 CRP水平。结果 单纯 T2 DM患者血清 CRP水平较正常对照组升高 (P<0 .0 1) ,T2 DM并 SMI组 CRP水平较单纯 T2 DM组升高更明显 (P<0 .0 1)。结论 CRP增高与 T2 DM合并 SMI明显相关 ,是 T2 DM发生 SMI独立危险因素。

白细胞介素18与胰岛素抵抗研究进展

白细胞介素18(IL-18)是一种前炎性因子,脂肪组织为其重要来源之一。在脂肪细胞培养及IL-18基因或受体剔除的小鼠中发现,IL-18可增加胰岛素敏感性,而临床研究显示,血IL-18与胰岛素抵抗呈正相关,可能是胰岛素抵抗的炎性标志物。IL-18对胰岛素敏感性的影响可能与其作用时间有关。对IL-18与胰岛素抵抗关系的深入研究将有助于胰岛素抵抗的诊治。