甲状腺激素与糖尿病慢性并发症患病率的相关性分析

目的:探讨正常范围内甲状腺激素水平与2型糖尿病(T2DM)病人下肢血管病变(LEAD)及周围神经病变(DPN)患病率的相关性。方法:收集初诊的1342例T2DM病人临床资料,根据病人疾病诊断结果分为单纯T2DM组348例、LEAD组704例和DPN组290例,比较3组病人的临床及代谢指标,并分析不同水平甲状腺激素病人LEAD及DPN的患病率及其相关性。结果:年龄、游离甲状腺素(FT4)、总蛋白、白蛋白、载脂蛋白E在3组间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。按甲状腺激素的四分位数进行分层,分析发现不同FT4水平病人的LEAD和DPN患病率间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,FT4为LEAD和DPN发生的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:低水平的FT4为T2DM病人发生LEAD和DPN的风险因素。

过敏性紫癜患儿血浆白细胞介素-17、-10、-4及干扰素-γ水平的临床意义

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血浆白介素(IL)-17、IL-10、IL-4及干扰素-γ(IFN-γ)水平的相关性及其临床意义。方法 HSP患儿21例,正常对照组20例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(SELISA)检测其血浆IL-17、IL-10、IL-4、IFN-γ水平。结果 1.HSP患儿急性期及缓解期血浆IL-17均明显下降(P<0.01,<0.05),急性期及缓解期比较无显著差异.2.HSP患儿急性期血浆IL-10水平显著升高(P<0.01),急性期及缓解期间无差异。3.HSP患儿血浆IFN-γ无明显改变(P>0 05)。4.HSP患儿急性期及缓解期血浆IL-4略升高,但无差异(P>0.05)。5.HSP患儿急性期血浆中IL-17、IL-10、IL-4、IFN-γ水平均存在显著相关性。结论HSP患儿血浆中存在T细胞因子分泌紊乱,且这种紊乱可能是HSP患儿发病的分子生物学基础。T细胞因子在HSP全身血管炎发生、发展中起作用。IL-10可能具有一定的保护作用。

哮喘患儿血浆白细胞介素-17、-10、-4及干扰素-γ的相关性及其临床意义

目的探讨哮喘患儿血浆IL17、IL10、IL4及IFNγ水平的相关性及其临床意义。方法哮喘患儿22例,正常对照20例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(SELISA)检测其血浆IL17、IL10、IL4及IFNγ水平。结果1.哮喘患儿急性期、缓解期血浆IL17均显著低于对照组(P均<0.01);而缓解期血浆IL17明显低于急性期(P<0.05)。2.哮喘患儿急性期血浆IL10显著高于缓解期及对照组(P均<0.01);缓解期与对照组比较无显著差异。3.哮喘患儿缓解期血浆IL4明显低于急性期及对照组(P均<0.05);急性期与对照组之间无显著差异。4.与对照组比较,哮喘患儿血浆IFNγ无明显改变。5.哮喘患儿急性期血浆中IL17、IL10、IL4、IFNγ水平之间均存在显著正相关(P均<0.01)。结论哮喘患儿T细胞因子水平的改变具有特殊性。糖皮质激素对IL17、IL10、IL4的分泌可能具有抑制作用。

充血性心力衰竭患儿血清甲状腺激素水平的变化及意义

目的 探讨小儿充血性心力衰竭 (CHF ,简称心衰 )时血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法 用放射免疫法分别测定 62例CHF患儿心衰急性期、恢复期及 3 6例正常对照组血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素 (TSH)、反三碘甲状腺原氨酸 (rT3)及T3与rT3的比值 (T3/rT3)。结果 CHF组急性期与对照组比较 :T3明显下降 ,P <0 0 5 ;rT3显著升高、T3/rT3显著下降 ,P均 <0 0 1;T4,TSH无明显改变。对照组与CHF组不同程度心衰患儿比较 :心衰越重 ,T3及T3 rT3下降越显著 ,rT3升高越显著 ,P均 <0 0 1。重度心衰患儿可出现T4显著下降 ,P <0 0 1,轻、中度心衰患儿T4无明显改变。心衰恢复期T3明显上升 ,P <0 0 5 ;rT3显著下降、T3 rT3显著上升 ,P均 <0 0 1。结论 心衰时可出现T3及T3 rT3下降 ,rT3上升 ,T4正常或下降 (重度心衰时 ,T4下降 )。甲状腺激素水平对CHF患儿心衰程度、病情、治疗及预后具有指导意义。

基于TCGA数据库分析SLC5A1在胰腺癌中的表达及潜在促癌作用

目的基于癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库分析溶质载体家族5-成员1(solute carrier family 5-member 1,SLC5A1)在胰腺癌中的表达及其与临床病理、预后的相关性,探索其在胰腺癌发生、进展中的作用。方法利用GEPIA分析TCGA数据库中胰腺癌数据,比较SLC5A1在胰腺癌及正常胰腺组织中的表达情况,同时利用LinkedOmics和GEPIA分析其在胰腺癌中表达与不同临床病理特征的相关性;利用cBioPortal和LinkedOmics分析胰腺癌中与SLC5A1表达相关的基因,并利用DAVID和KEGG进行信号通路聚类;探讨SLC5A1与胰腺癌不同基因亚型标志物表达的相关性。结果SLC5A1 mRNA表达在胰腺癌组织显著高于非胰腺癌组织(P<0.05)。在胰腺癌中与SLC5A1高表达相关的基因大多位于细胞膜和细胞核,负责蛋白和离子的结合,参与细胞生物功能、代谢调节,其高表达与葡萄糖摄取、糖酵解/糖异生、胰腺分泌等的基因信号通路呈正相关。SLC5A1的表达与胰腺癌异常分化的内分泌外分泌(aberrantly differentiated endocrine exocrine,ADEX)亚型的胰岛素(insulin,INS)、核受体亚家族5-组A-成员2(nuclear receptor subfamily 5-group A-member 2,NR5A2)和蛋白酶-丝氨酸-3(protease-serine-3,PRSS3)表达呈正相关,差异有统计学意义;与胰腺祖细胞型叉头框A3(forkhead box A3,FOXA3)、肝细胞核因子1α(hepatocyte nuclear factor 1-alpha,HNF1A)、叉头框A2(forkhead box A2,FOXA2)、肝细胞核因子1β(hepatocyte nuclear factor 1β,HNF1B)、胰十二指肠同源框因子-1(pancreatic and duodenal homeobox 1,PDX1)、肝细胞核因4-γ(hepatocyte nuclear factor 4-gamma,HNF4G)、肝细胞核因子4-α(hepatocyte nuclear factor 4-alpha,HNF4A)、多毛和增强子断裂1(hairy and enhancer of split 1,HES1)表达均呈正相关,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论SLC5A1在胰腺癌中高表达;其高表达与葡萄糖摄取、糖酵解、胰腺分泌的基因信号通路呈正相关,与胰腺癌祖细胞亚型及ADEX亚型密切相关。

Graves甲亢和Graves突眼治疗前后TBX21、GATA3、RORC、FOXP3 mRNA表达水平的变化

目的探讨Graves甲亢和Graves眼病患者不同治疗方法治疗前后外周血单个核细胞中Th1、Th2、Th17、Treg细胞转录因子TBX21、GATA3、RORC、FOXP3 mRNA表达水平的变化及其意义。方法选择2014年9月至2016年5月就诊于西安交通大学第一附属医院内分泌门诊的新发未治的Graves甲亢患者12例,给予甲硫咪唑治疗(MMI);Graves眼病患者12例给予甲强龙冲击治疗(IVMP),采集患者治疗前后外周血,提取外周血单个核细胞RNA,通过实时荧光定量PCR检测Th1、Th2、Th17及Treg细胞转录因子(TBX21、GATA3、RORC及FOXP3)mRNA的表达情况。结果 Graves甲亢病组治疗缓解后与治疗前比较,RORC[(0.090 2±0.036 4)vs(0.292 6±0.198 6)]和FOXP3[(0.088 9±0.058 7)vs(0.148 6±0.072 6)]的表达均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);Graves眼病组治疗前后相比TBX21[(0.043 7±0.026 0)vs(0.043 6±0.019 6)]、GATA3[(0.040 5±0.023 3)vs(0.043 7±0.015 8)]、RORC[(0.184 4±0.094 9)vs(0.174 5±0.066 5)]及FOXP3[(0.1324±0.075 7)vs(0.187 0±0.059 5)]差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前Graves眼病组与Graves病组比较RORC[(0.184 4±0.094 9)vs(0.090 2±0.036 4)]的表达显著高,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MMI和IVMP治疗会影响T细胞的分化;各T细胞亚群转录因子mRNA表达水平的变化与疾病的发展和治疗结果密切相关。

2型糖尿病患者血清抗核抗体的检测及临床意义

目的检测糖尿病患者血清中抗核抗体(Antinuclear antibodies,ANA)的阳性率,并分析其与性别、年龄及疾病代谢指标之间的相关性,探讨其潜在的临床价值。方法收集1351例2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者的临床数据为实验组,1113例健康体检者的体检数据为正常对照组,并对两组的糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,GHB)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、尿素(BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)以及抗核抗体(ANA)进行对比分析。结果1351例实验组中ANA的阳性率(11.92%)以及TG、TC、BUN、Cr均明显高于正常对照组。实验组ANA阳性的女性(占72.05%)明显高于男性(27.95%);ANA与患者的性别、年龄及TC均有相关性,P<0.05,且糖尿病的患病率与ANA相关。结论糖尿病多伴有代谢异常,ANA检出率与性别、年龄及代谢异常有一定的相关性,为了解糖尿病患者机体的免疫状况,指导临床患者的诊疗提供帮助。

膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎研究进展

随着我国人口老龄化,膝关节骨性关节炎的发病率与患病人数不断升高。对于本病晚期患者,膝关节置换已经成为金标准。然而,对于本病中早期患者,目前治疗尚无定论。随着膝关节周围截骨术的不断改进与创新,该术在缓解中早期患者疼痛、延缓关节退变进程及避免早期行关节置换方面取得了满意疗效。笔者主要对股骨远端截骨、胫骨近端截骨、腓骨近端截骨等膝关节周围不同截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床研究进展进行综述。

小儿恶性组织细胞病五例误诊分析

恶性组织细胞病（恶组）是组织细胞系的一种恶性增殖性疾病，在小儿较少见，占小儿恶性肿瘤的１０．４％［１］，病死率极高，多于发病半年内死亡［２］。因其临床表现缺乏特异性，故确诊较困难。现报告５例如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女１例；年龄１～１...

肠外营养对早产儿血浆总蛋白、肌酐和尿素氮变化的影响及意义

为探讨早产儿血浆总蛋白、肌酐和尿素氮变化与饮食及胃肠外营养支持的关系,对我院近3年来收治的126例危重早产儿进行上述指标的动态监测。发现极低体重儿3项指标均值略低于非极低体重儿,但无统计学差异。混合营养组与葡萄糖营养组对比,后组血肌酐随禁食时间延长而逐渐降低,与前组相比具有显著差别,血浆总蛋白和肌酐两组差别不明显。说明在禁食早产儿中,血肌酐是监测营养状况指标之一;因此在肾功能正常情况下,若观察到血肌酐水平明显降低时,应对其营养供给进行估价,保证所供给营养的质量。

基于“脾-肾-肌-骨”相关理论探讨先天性扁平足的中医发病病机及治疗思路

文章通过梳理和总结中医经典中对“脾-肾-肌-骨”相关理论的阐释,结合临床实践,创新性提出先天性扁平足的中医发病机制及中医治疗思路,以期为中医整体治疗扁平足提供理论依据和有益借鉴。

105例小儿白血病医院感染分析及预防

目的 :探讨小儿急性白血病医院感染的特点及预防。方法 :回顾性分析 10 5例急性白血病患儿的临床资料。结果 :10 5例患儿中有 48例 (5 9例次 )发生医院感染 ,感染率为 45 7%。其中感染部位以上呼吸道感染多见 ,占 3 3 9% ,其次是下呼吸道感染 ,占 2 3 7% ,其他为口腔、皮肤软组织、消化系统、血液感染等。感染与周围血白细胞 (WBC)有关 ,当WBC >3 0× 10 9/L时 ,感染率为 2 0 9% ,WBC <3 0× 10 9/L时 ,感染率为 80 6% ,两者差异有显著性 (χ2 =3 6 77,P <0 0 1)。无贫血或轻度贫血者感染率为 3 2 4% ,而中重度贫血者感染率为 69 1% ,两者差异有显著性 (χ2 =13 1,P <0 0 1)。医院感染与住院时间有关 ,<3 0d者感染率 3 9 0 % ,而 >3 0d者感染率为 82 9% ,两者差异有显著性 (χ2 =19 5 3 ,P <0 0 1)。同时与化疗阶段有关 ,诱导缓解阶段感染率 68 3 % ,而其他阶段感染率为 40 0 % ,两者差异有显著性 (χ2 =8 3 8,P <0 0 1)。结论 :急性白血病患儿应做好医院感染的预防和控制 。

骨碱性磷酸酶测定在佝偻病诊断中的应用

应用骨碱性磷酸酶(BALP)试条对106例有佝倭病临床表现及52例正常对照儿童进行BAIP活性测定.其异常检出率分别为90.6％和13.5％.两者对比有非常显著性差异(P<0.005);106例佝偻病患儿同时检测血清钙、磷、碱性磷酸酶及右腕关节x线掇片,异常检出率分别为45.3％、44.3%、47.2％及37.7％。均非常明显低于BALP异常检出率(P<0.01);30例佝偻病患儿经维生素D治疗后复查BALP,90%降 至正常范围。提示BALP试纸方法具有灵敏、准确、简便,可用于佝倭病早期诊断及临床疗效的观察。

乙肝相关性肝癌患者中Foxp3启动子区甲基化及其表达的研究

目的:研究乙肝相关性肝癌患者中Foxp3启动子区甲基化及其表达,探讨Foxp3在乙肝相关性肝癌发病中的意义。方法:使用real time RT-PCR检测34例肝癌组织中Foxp3mRNA的水平,通过焦磷酸测序的方法检测Foxp3的甲基化水平。结果:HBV阳性肝癌组织中Foxp3mRNA表达水平高于HBV阴性组,具有显著差异;HBV阳性与阴性肝癌组织中Foxp3的甲基化水平不具有统计学差异。结论:原发性肝癌患者中HBV感染使Foxp3mRNA表达升高,Foxp3mRNA表达升高可能不是或不完全是通过甲基化修饰来调控的。

希刻劳混悬液在小儿呼吸道感染中的疗效评价

目的 :了解希刻劳混悬液的临床疗效。方法 :用希刻劳混悬液 (系美国礼来公司出品 ,12 5mg/5ml) ,剂量 2 0～ 40mg/kg·d ,分 3次服用 ,治疗小儿呼吸道感染共 80例。结果 :希刻劳混悬液治疗小儿呼吸道感染80例患儿中痊愈占 83 8% ,显效 7 5 % ,总有效率 91 3% ,1例不良反应为轻度腹痛。结论 :希刻劳混悬液疗效好 ,服用方便 。

甲氧氯普胺中毒七例误诊为颅内疾病分析

本文对我院１９９２～１９９７年因甲氧氯普胺中毒误诊为颅内疾病者７例进行原因分析。１临床资料１．１一般资料男４例，女３例；年龄３～１２岁，平均６岁。误诊时间１～５天。误诊为病毒性脑炎４例，颅内肿瘤、结核性脑膜炎及急性小脑性共济失调各１例。１．２典型病例...

临床药学专业生药学实践教学探究

根据临床药学专业培养目标,针对专业特点进行生药学教学改革。灵活调整教学内容,对理论授课和实践教学进行调整,突出生药的临床应用,注重学科前沿问题的分析与讲解,使用多种教学方法,重视实验教学,达到生药学教学改革目的。