肾癌各期患者调节性T细胞的表达

目的检测并比较Ⅰ期-Ⅲ期肾癌患者体内调节性T细胞（Tregs）的分布变化并探索可能的趋化机制。方法收集30例肾癌患者血液及组织标本，其中Ⅰ期-Ⅲ期患者各10例；另选取同期6例非肾癌患者标本予以对照。应用流式细胞术及免疫组化检测外周血及组织的CD4＋CD25^＋Foxp3^＋Fregs表达；应用Realtime PCR检测组织中CCR4／CCL22转录水平。结果肾癌患者外周血CD25^＋Foxp3^＋Tregs和肾癌组织中Foxp3经定量统计分析显示．Ⅰ期-Ⅲ期均高于非肿瘤对照组，差异均有统计学意义（t分别=5．33、8．30、6．14、9．85、8．29、20．14，P均〈0．05），且随肿瘤分期增高，Tregs和Foxp3水平亦呈相应上升趋势，差异均有统计学意义（t分别：2．24、8．29、2．45、5．51，P均〈0．05）。实时定量PCR结果，显示肾癌组织局部趋化因子CCR4及其配体CCL22转录水平较非肿瘤对照组明显增加，差异均有统计学意义（t分别=5．68、8．97、6．68、12．98、13．28、11．98，P均〈0．05）。结论肾癌患者外周血及肿瘤组织中Tregs含量较非肿瘤患者升高，从而抑制机体抗肿瘤免疫功能。肿瘤组织高表达CCL22．从而趋化ETregs肿瘤组织内。

阿奇霉素分散联合与宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎48例

目的观察阿奇霉素分散片与宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效。方法选择慢性前列腺炎患者96例,随机分成两组,各48例。对照组给予阿奇霉素分散片0.25 g口服治疗,每日2次,饭后2 h口服,连用7 d;治疗组在对照组基础上给予口服宁泌泰胶囊治疗,每次4粒,每日3次,30 d为1个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后前列腺液镜检白细胞数及临床症状改善情况。结果总有效率对照组为68.75%,治疗组为89.58%,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺液镜检白细胞数及临床症状两组治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后前列腺液镜检白细胞数及临床症状改善显著优于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素分散片与宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎疗效显著,可有效改善患者临床症状,减少前列腺液白细胞数,值得临床推广。

URL与ESWL处理输尿管中下段结石的疗效比较

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URL)和体外冲击波碎石(ESWL)处理输尿管中下段结石的疗效。方法回顾性分析我院2002年3月～2010年3月治疗输尿管中下段结石患者的临床资料,其中行ESWL 3282例,行URL 556例。结果 URL组术后2周、4周的临床结石清除率(84.2%、98.2%)均明显高于ESWL组(51.3%、81.3%)(P<0.01);ESWL组的发热和肉眼血尿发生率均明显高于URL组(均P<0.01);URL组发生输尿管穿孔7例,ESWL组未发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 URL对输尿管中下段结石的疗效优于ESWL,在条件允许下可作为首选。

超声造影在闭合性肾损伤分级诊断中应用价值研究

目的建立不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型,探讨CEUS在肾损伤早期分级诊断中应用价值。方法 36只健康新西兰兔随机分为对照组(4只)和创伤组(32只),创伤组根据撞击物高度不同随机分为30cm、40cm、50cm和60cm4个亚组(每组8只)。采用常规超声及CEUS观察撞击后不同程度肾损伤超声影像学表现,进行肾损伤分级;比较常规超声及CEUS诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性。结果创伤组64例肾脏,2例未见明确病理损伤,62例可见不同程度损伤。病理诊断肾损伤Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级21例,Ⅴ级7例。以病理分级为标准,CEUS诊断肾损伤分级敏感性高于常规超声;CEUS诊断肾损伤分级特异性虽高于常规超声;CEUS诊断肾损伤分级准确性高于常规超声。CEUS肾损伤分级与病理分级一致性好(Kappa=0.740)。以病理检查为标准,CEUS、常规超声对肾包膜破裂检出率分别为81.4%(35/43),65.1%(28/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本实验自制小型生物撞击器成功建立了不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型。CEUS是肾损伤早期分级诊断有效、简便、无创影像学检查方法。采用CPS技术,可明显增强正常肾组织与损伤灶对比,清晰显示肾损伤部位、范围及程度,提高超声诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性。

术后早期炎性肠梗阻保守治疗体会

肠梗阻是外科腹部手术后常见的并发症，但术后不同时期发生的肠梗阻原因也不相同。术后早期炎性肠梗阻指发生在腹部手术后早期．由于腹腔无菌性炎症渗出．手术创伤所引起的机械性与动力性并存的肠梗阻。这类肠梗阻有它的特殊性，处理方法与其它肠梗阻截然不同。本院自2000年2月至2008年2月30例术后早期炎性肠梗阻病人均经保守治疗愈痊。现报告如下。

体外冲击波碎石术治疗上尿路结石效果分析

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的效果。方法采用ESWL-V型X线、B超双定位电磁式体外冲击波碎石机对1126例上尿路不同部位结石患者,对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组患者治疗3个月后复查B超及腹部X线平片,肾结石286例中,有效15例(5.24%),治愈258例(90.23%);输尿管上段结石394例中,有效8例(2.03%),治愈361例(91.62%);输尿管中段结石87例中,有效1例(1.15%),治愈77例(88.51%);输尿管下段结石359例中,有效7例(1.96%),治愈333例(92.75%)。97例未治愈患者(66例无效,31例有效)则定期随访、输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜技术、腹腔镜或开放手术治疗。结论 ESWL是一种安全、简便、效果好且痛苦小的治疗方法,是上尿路不同部位结石的首选ESWL治疗方法。

浙江省乐清市泌尿系结石成分分析及其临床应用研究

目的：分析乐清市泌尿系结石患者结石成分,为该地区泌尿系结石患者提供防治建议。方法：选取2014年1月～2014年5月在我院进行治疗的泌尿系结石患者537例,均进行结石定性分析。结果：纳入的537例患者中31～40岁患者最多（31.3%）,其次为41～50岁患者（20.1%）;所有537例患者中单纯结石150例（27.9%）,混合结石患者387例（72.1%）;所有患者结石成分为一水草酸钙＋二水草酸钙＋碳酸磷灰石最多（34.6%）,其次为一水草酸钙（23.5%）及一水草酸钙＋碳酸磷灰石（17.3%）;所有患者中结石成分均以一水草酸钙为主。结论：乐清市泌尿系结石患者结石成分均以草酸钙为主,但不同年龄层患者结石成分略有不同,通过分析结石成分,可为患者提供饮食饮水指导,以降低泌尿系结石发生率。

前列腺癌患者血清中锌、镉含量变化及其临床意义

目的:研究血清锌、镉与前列腺癌(PCa)的关系,以探讨其在PCa诊断及防治中的价值。方法:选择PCa患者85例(PCa组)和健康体检者90例(对照组),抽取外周静脉血4ml,分离血清。采用原子吸收分光光度法测定血清中锌、镉含量。结果:PCa组血清锌为(63.92±19.10)μg/dl,显著低于对照组(103.61±32.43)μg/dl;而PCa组血清镉为(13.58±3.64)μg/dl,显著高于对照组(7.45±2.31)μg/dl(P<0.05)。PCa组血清锌与前列腺特异抗原(PSA)之间呈明显负相关(P<0.05),相关系数r=-0.74;血清镉与PSA之间呈明显正相关(P<0.05),相关系数r=0.65。结论:血清锌降低及血清镉升高可能与PCa的发生密切相关;检测血清锌、镉可能对PCa的早期诊断具有重要价值。