卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的疗效评估

目的:重新评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗原发性肝癌(PHC)的有效性和安全性。方法:回顾性收集2019年1月至2021年5月在安徽医科大学附属第一医院确诊的PHC患者的临床资料。所有患者均接受卡瑞利珠单抗200 mg q3w联合阿帕替尼250 mg qd×21 d治疗。应用卡方检验进行基线特征比较,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,从中估计中位总生存期(OS),然后采用Log-Rank检验进行比较;采用单因素Cox回归分析预测影响OS的因素。结果:本研究共纳入43例PHC患者,一线治疗患者的客观缓解率(ORR)为23.3%(7/30),二线及以上治疗患者的ORR为15.4%(2/13)。两组患者的疾病控制率(DCR)分别为83.3%(25/30)和61.5%(8/13),中位无进展生存期(PFS)分别为5.0个月(95%CI 3.2,6.8)和4.0个月(95%CI 1.7,6.3)(P=0.514),中位OS分别为13.0个月(95%CI 11.2,14.8)和9.0个月(95%CI 2.8,15.2)(P=0.179)。在43例患者中,33例(76.7%)存在3级或以上的治疗相关不良反应(AE);最常见的AE为血小板计数下降(14.0%)、高血压(9.3%)和蛋白尿(9.3%)。Cox单因素回归分析显示,Child-Pugh分级是影响PHC患者预后的独立危险因素[HR=0.324,95%CI(0.146,0.716),P<0.05]。结论:卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼可显著改善PHC患者的OS、ORR和DCR,AE可控。

不同化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的:观察5-氟尿嘧啶/四氢叶酸钙分别联合紫杉醇、草酸铂和顺铂三组化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法:将经病理证实为晚期胃癌的患者92例分别给予紫杉醇(31例)、草酸铂(33例)、顺铂(28例)为主联合5-氟尿嘧啶/四氢叶酸钙方案化疗,21天重复,接受2个化疗周期后进行疗效和毒性评价。结果:紫杉醇组、草酸铂组和顺铂组化疗近期有效率分别为35.5%、30.3%和21.4%。三组的化疗疗效比较无显著性差异(P>0.05)。毒副反应紫杉醇组和草酸铂组以骨髓抑制,周围神经炎以及脱发为主,但二组之间比较无显著性差异(P>0.05);周围神经炎和脱发与顺铂组比较有显著差异性(P<0.05)。结论:紫杉醇组和草酸铂组联合方案治疗晚期胃癌近期疗效与顺铂组比较无显著差异,而毒副反应比顺铂组联合方案严重。

抑癌基因甲基化与肿瘤的预后及化疗疗效

肿瘤的发生系多基因异常累计的过程,其中抑癌基因甲基化与肿瘤的发生、发展具有重要的关系,特别是与肿瘤的预后及化疗疗效关系密切,本文就抑癌基因的甲基化与肿瘤的预后及化疗疗效做一综述,可为肿瘤的预后预测及个体化治疗提供新的思路。

放疗联合p53腺病毒治疗中晚期宫颈癌近期疗效分析

目的评价调强放疗联合重组人p53腺病毒注射液治疗中晚期宫颈癌的近期临床疗效。方法 46例中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组(调强放疗联合p53基因治疗)21例和对照组(单纯调强放疗)25例。治疗组给予重组人p53腺病毒注射液瘤内注射每周1次,两组患者放疗剂量和放疗方法相同,治疗结束2个月后,复查评估治疗疗效;并于放疗前后刷取宫颈细胞,行DNA倍体定量分析,比较两组患者宫颈细胞DNA指数≥2.5的细胞个数。结果治疗组完全缓解(CR)13例(61.9%),部分缓解(PR)6例(28.6%),有效率90.5%;对照组CR 7例(28%),PR 9例(36%),有效率64.0%;治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。DNA倍体定量分析放疗后治疗组与对照组差异有统计学意义(χ~2=4.544,P=0.033)。结论影像学及DNA倍体定量分析结论一致,提示重组人p53腺病毒联合调强放疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效优于单独放疗组。

中段食管癌调强放疗照射野数对正常组织受量的影响

目的比较中段食管癌3种不同调强放疗照射野数对危及器官的剂量分布差异。方法10例患者分别勾画靶区和危及器官,均设计3野、5野、7野3种调强放疗计划,比较3个计划危及器官的剂量学差异。结果3种调强适形计划中脊髓受照射的最大剂量和心脏的剂量体积参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);心脏V50和V20差异均无统计学意义(P>0.05);左、右肺V5对比有显著性差异(P<0.05);3野与7野在左、右肺V30均有统计学意义(P<0.05),3者在右肺V10统计学上均有显著性差异(P<0.05)。结论中段食管癌3野、5野、7野3种计划均能保证脊髓和心脏受量在最大耐受剂量以内,3野可明显减少低剂量受照体积,而7野可减少高剂量受照体积。

基于数据挖掘分析RASAL2在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨类RAS激活物2(RASAL2)在胃癌中的表达及其临床意义。方法通过Oncomine、GEPIA和Kaplan-Meier Plotter数据库分析RASAL2在胃癌中的基因表达及其与预后的关系。通过cBioPortal数据库分析胃癌患者中RASAL2基因变异情况及其与预后的关系。体外培养胃癌细胞MGC-803,通过siRNA转染沉默RASAL2,通过CCK-8、细胞划痕实验及Transwell侵袭实验检测MGC-803细胞增殖、迁移与侵袭。结果胃癌组织中RASAL2基因表达高于正常组织(P<0.05)。与低表达组相比,RASAL2高表达组患者总体生存率降低(P<0.05);亚组分析显示,RASAL2高表达与Ⅰ期(HR=6.22,P<0.05)、Ⅲ期(HR=1.6,P<0.05)及中分化(HR=4.74,P<0.05)胃癌患者不良预后相关。胃癌患者中RASAL2基因总体变异率为7%,且变异组无病生存率高于非变异组(P<0.05)。沉默RASAL2可抑制MGC-803细胞增殖、迁移及侵袭(P<0.05)。结论RASAL2在胃癌组织中表达增高,高表达RASAL2与胃癌患者不良预后相关,沉默RASAL2可抑制胃癌MGC-803细胞增殖、迁移和侵袭能力。

基因检测指导中晚期宫颈癌个体化治疗的临床应用

目的探讨 MDR1 (G26677T/A)、 GSTP1 (Ile105Val A/G)、 CDA (A79C)三个基因对中晚期宫颈癌患者临床治疗的指导意义。方法选取46例确诊为中晚期宫颈癌的患者随机分为实验组和对照组,其中实验组23例,对照组23例。通过检测实验组患者外周血中 MDR1 (G26677T/A)、 GSTP1 (Ile105Val A/G)、 CDA (A79C)多态性位点基因型,根据体外检测结果对实验组患者选用敏感度高的药物进行化疗,对照组统一选用紫杉醇联合顺铂化疗,同时两组均进行放射治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应。结果实验组患者治疗总有效率为95.65%,对照组为73.91%,差异有统计学意义( P <0.05)。在不良反应方面,两组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。同时,实验组中药物敏感组与不敏感组基因型分布比较,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论 MDR1 (G26677T/A)、 GSTP1 (Ile105Val A/G)、 CDA (A79C)基因的表达情况与中晚期宫颈癌综合治疗疗效有密切联系,有可能成为指导中晚期宫颈癌选择化疗方案的重要指标。

卡瑞利珠单抗治疗复发或晚期转移性食管鳞癌临床疗效及免疫相关不良反应观察

目的:探讨卡瑞利珠单抗治疗复发或晚期转移性食管鳞癌的临床疗效以及免疫相关不良反应。方法:回顾性分析88例复发或晚期转移性食管鳞癌患者的治疗经过和疗效,将患者随机分为免疫联合化疗组、化疗组各44例,统计客观缓解率(objective remission rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progress free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS),用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用log-rank检验进行影响PFS和OS的单因素分析、COX风险回归模型进行多因素分析,并观察免疫相关不良反应。结果:免疫联合化疗组和化疗组的ORR分别为8例(18%)和4例(9%),DCR分别为31例(70%)和20例(45%),免疫联合化疗较单纯化疗可延长患者mPFS(5.5个月vs 3.5个月,P=0.007)和mOS(11.25个月vs 7.75个月,P<0.001)。ECOG评分、肿瘤分化程度和转移部位数量是PFS和OS的影响因素。免疫相关不良反应主要有毛细血管增生症、甲状腺功能减低、乏力、食欲减退等,但多为1-2级,经对症处理后均可缓解。结论:卡瑞利珠单抗联合化疗较单纯化疗在复发或晚期转移性食管鳞癌中可明显延长PFS和OS,临床疗效显著,且安全性良好。

局部进展期胃癌术后放化疗与单纯化疗疗效观察

目的比较局部进展期胃癌根治术后放化疗与单纯化疗的疗效及不良反应,为临床选择进展期胃癌术后合适的辅助治疗提供参考。方法收集2006-07-01-2009-01-31安徽医科大学第一附属医院放疗科就诊的胃癌患者66例,按照患者接受的治疗措施分为术后同步放化疗组(33例)和单纯化疗组(33例),观察分析患者1、3、5年生存率及不良反应发生情况。结果同步放化疗组1、3、5年生存率分别为97.0%、87.9%和48.5%,单纯化疗组分别为90.9%、60.6%和33.3%,差异有统计学意义,χ2=5.92,P=0.015;同步放化疗组1、3、5年无瘤生存率分别为78.8%、66.7%和48.5%,单纯化疗组分别为69.7%、45.5%和33.3%,差异有统计学意义,χ2=7.41,P=0.006。Cox回归分析显示,治疗方法、肿瘤部位和肿瘤分期对生存时间有显著影响。≥3级血液学毒性发生率同步放化疗组为15.2%(5/33),单纯化疗组为9.1%(3/33),差异无统计学意义,z=-0.230,P=0.767。≥3级胃肠道反应发生率同步放化疗组为18.2%(6/33),单纯化疗组为12.1%(4/33),差异无统计学意义,z=-0.05,P=0.960。结论局部进展期胃癌术后同步放化疗与单纯化疗相比能提高患者的生存率及无瘤生存率,不良反应能耐受。