先天性心脏病患儿生存质量评分与家庭影响评分及二者相关性评价

目的采用儿童生存质量测定量表体系(pediatric quality of life inventory measurement models,PedsQLTM)特异性心脏病模块与家庭影响模块,评价先天性心脏病患儿生存质量评分与家庭影响评分及其相关性。方法研究对象为来自2016年2月至2017年2月在广东省人民医院住院治疗的先天性心脏病患儿。采用流行病学现况调查方法,以自行设计的调查问卷、PedsQLTM特异性心脏病模块3.0与家庭影响模块2.0为测量工具,对先天性心脏病患儿(家长)进行调查。本次调查收集有效问卷288份(有效问卷率96.6%),其中男126例,女162例,年龄为(3.73±1.88)岁。结果先天性心脏病患儿生存质量总得分为(73.98±15.59)分;女患儿生存质量总得分高于男患儿,差异有统计学意义[(76.21±13.93)分vs.(71.11±17.13)分,t=-2.71,P=0.0072]。患儿在“心脏症状及其治疗相关问题”维度得分为(77.36±17.72)分;女患儿在该维度上得分高于男患儿,差异有统计学意义[(80.09±16.28)分vs.(73.84±18.91)分,t=-3.01,P=0.0028]。PedsQLTM家庭影响模块总得分为(59.32±17.27)分,在“情感功能相关问题”维度得分为(61.20±21.59)分。有5.21%的患儿出现“几乎总是感冒”的状况,有6.60%的患儿出现“几乎总是心搏很快”状况。有5.21%的患儿家长表示“几乎总是感到焦虑”,有3.82%患儿家长表示“几乎总是感到悲伤”。PedsQLTM心脏病模块总得分与家庭影响模块总得分呈正相关(r=0.5554,P<0.0001)。结论先天性心脏病患儿生存质量总得分处于中高水平状态,高于国内同类研究;女患儿生存质量总得分高于男患儿。PedsQLTM家庭影响模块总得分处于中等水平状态。先天性心脏病患儿PedsQLTM心脏病模块总得分与父母PedsQLTM家庭影响模块总得分显示中度正相关关系。

先天性心脏病患儿术后早期综合干预康复模式效果评价

目的对术后接受早期综合干预康复模式先天性心脏病(先心病)患儿的肺部感染率、住院时间及住院费用进行评价,为患儿早日康复提供依据。方法选择2007年1月至2008年12月在广东省人民医院接受心脏病手术的先心病患儿400例(男252例、女148例),年龄在6个月~3岁之间,结合先心病患儿接受治疗顺序对其进行随机化入组,将研究对象分为康复组和对照组。康复组给予综合康复干预措施,对照组给予常规干预措施。并对肺部感染发生率、住院时间、住院费用进行统计学分析。结果康复组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义[5.5%(11/200)vs.15.0%(30/200),χ~2=9.8,P=0.0017]。康复组住院时间比与对照组组短,差异有统计学意义[(4.2±2.1)d vs.(6.6±3.2)d,t=-8.86763,P<0.001]。康复组住院费用低于对照组,差异有统计学意义[(38 132±9 502)元vs.(42 867±13 516)元,t=-4.05301,P<0.001]。结论康复组通过采用胸背叩击、体位引流、正确吸痰等综合干预康复模式,对于降低先心病患儿术后肺部感染发生率、住院时间、住院费用有较好效果。

早期循序渐进康复训练对经导管主动脉瓣置换术后患者的影响

目的探讨早期循序渐进康复训练对经导管主动脉瓣置换术后患者的影响。方法选取2019年9月—2021年5月在医院进行经导管主动脉瓣置换术的患者150例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组74例和观察组76例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施循序渐进康复训练。比较两组患者术后CCU监护天数、首次下床活动时间、术后住院天数;术后1个月、6个月全因病死率和心血管不良事件再住院率;术后简明生活质量健康调查量表(SF-12)评分、6 min步行试验之间的差异。结果观察组CCU监护天数、首次下床活动时间、术后住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SF-12评分、6 min步行试验比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组6 min步行试验、SF-12评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者全因病死率、心血管不良事件再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组全因死亡发生率及心血管不良事件再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期循序渐进康复训练干预可有效降低患者术后住院时间,降低全因病死率、心血管再住院率,提高患者机体功能,提升患者远期生存质量。

先天性心脏病合并肺动脉高压病人健康相关生活质量、治疗认知感知和社会支持的相关性研究

[目的]探讨先天性心脏病合并肺动脉高压病人的健康相关生活质量,并进一步分析其与治疗认知感知和社会支持之间的相关性。[方法]选取2015年6月—2019年6月在广东省人民医院就诊的98例先天性心脏病合并肺动脉高压病人,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)、药物信念问卷(BMQ-S)、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)、压力应对能力量表(MSI)、社会支持评定量表(SSRS)分别评估病人的健康相关生活质量、治疗认知感知、使用特定药物治疗的相关态度和行为、压力水平和应对疾病压力能力、社会支持状况。[结果]98例病人中,低健康相关生活质量66例(67.3%),高健康相关生活质量32例(32.7%)。低健康相关生活质量组病人的年龄、心功能分级(Ⅲ级和Ⅳ级)比例、N端前脑钠肽、顾虑信念、压力得分高于高健康相关生活质量组病人(P<0.05);而6 min步行距离、必要性信念、压力应对能力、主观支持、客观支持、社会支持利用度、社会支持总分低于高健康相关生活质量组病人(P<0.05)。EQ-5D-3L效用值与BMQ-S的顾虑信念评分呈负相关(P<0.05),与BMQ-S的必要性信念、SSRS评分及MSI的压力应对能力呈正相关(P<0.05)。[结论]先天性心脏病合并肺动脉高压病人健康相关生活质量受损严重,与较差的治疗认知感知、较低的压力应对能力和较低的社会支持有关。

成人先天性心脏病患者心肺运动试验通气效率及摄氧效率特点

目的观察成人先天性心脏病(CHD)患者行心肺运动试验通气效率及摄氧效率特点。方法连续纳入2015年5月至2016年10月于广东省心血管病研究所首次住院诊治的CHD患者,根据是否合并肺动脉高压(PAH)分为CHD合并PAH组(CHA-PAH组,n=30)及CHD未合并PAH组(CHD-non PAH组,n=20),同时选取同期行心肺运动试验的健康志愿者作为对照(对照组,n=30)。所有CHD患者在住院期间行介入治疗或外科手术治疗前完成静态肺功能测试、症状限制性最大极限心肺运动试验,继而接受右心导管检查。对静态肺功能及心肺运动试验结果进行分析。结果与对照组相比,CHD non-PAH组和CHD-PAH组的峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO_2 of pred%)均下降[(69±8)%,(52±15)%比(88±11)%,均P<0.05]。与对照组和CHD-non PAH组相比,CHD-PAH组在测试的4个阶段(静息期、热身期、无氧阈和峰值时)的摄氧效率(OUE)和潮气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)均下降(均P<0.001),二氧化碳通气当量(VE/VCO_2)均上升(均P<0.001)。而与对照组相比,CHD non-PAH组在无氧阈时OUE下降(P<0.001)。与对照组相比,CHD non-PAH组和CHD-PAH组的摄氧效率斜率(OUES)均下降,且CHD-PAH组的OUES低于CHD non-PAH组[CHD-PAH组(1113.3±378.0)比CHD non-PAH组(1685.8±363.1)比对照组(2186.0±703.2)(L/min)/log(L/min),均P<0.01]。与对照组相比,CHD non-PAH组和CHD-PAH组的摄氧效率平台(OUEP)下降,且CHD-PAH组低于CHD non-PAH组[CHD-PAH组(25.1±4.9)比CHD non-PAH组(35.1±3.2)比对照组(40.1±5.1)mL/L,均P<0.001]。结论与健康人群相比,合并PAH的CHD患者呈现运动耐量中度下降趋势,运动全程通气效率及摄氧效率明显下降。单纯CHD患者则表现为运动耐量轻度下降,运动全程通气效率和摄氧效率大致正常;而合并PAH的CHD患者呼吸储备比单纯CHD患者显著下降。