不同亚型轻度认知障碍患者静息态脑功能局部一致性研究

目的探讨遗忘型和非遗忘型轻度认知障碍(mild cognition impairment,MCI)患者局部自发脑活动特点。方法纳入遗忘型MCI(amnesicMCI,aMCI)患者25例,非遗忘型MCI(non-amnesticMCI,naMCI)患者21例和正常对照(normal control,NC)15名进行静息态功能磁共振扫描,通过计算每个给定体素与其最邻近26个体素时间序列的相似性获得全脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)图,比较三组被试全脑ReHo差异。结果 aMCI组右侧额叶ReHo值低于NC组,左侧颞中回和左侧小脑ReHo值高于NC组(P<0.05,Alphasim校正);naMCI组前扣带回和右侧额中回ReHo值低于NC组,右侧海马旁回、右侧颞中回和右侧楔前叶ReHo值高于NC组(P<0.05,Alphasim校正);aMCI左侧前额叶和左侧颞中回ReHo值高于naMCI组,右侧小脑ReHo值低于naMCI组(P<0.05,Alphasim校正)。结论 aMCI和naMCI患者左侧前额叶、左侧颞中回及右侧小脑自发脑功能活动存在差异,这为区别aMCI和naMCI两者脑功能活动特点提供了初步影像学依据。

发作期与恢复期老年抑郁症的认知功能及精神行为症状特征

目的比较发作期老年抑郁症(late life depression,LLD)、恢复期LLD患者及对照组认知功能和精神行为症状的特点。方法纳入发作期LLD患者96例,恢复期LLD患者76例,正常对照125名,采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、记忆与执行筛查量表(memory and executive screening,MES)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)进行认知功能评估,采用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)进行精神行为症状评估。结果 认知方面,发作期、恢复期LLD患者MMSE、MES、ADAS-cog评分均差于对照组(P<0.05),而发作期LLD与恢复期LLD患者相比差异均无统计学意义(P>0.05)。精神行为症状方面,发作期LLD组NPI总分,以及激越、抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、睡眠行为障碍、食欲障碍得分均高于恢复期LLD组与对照组(P<0.05),恢复期LLD组则在NPI总分及抑郁、焦虑、淡漠得分高于对照组(P<0.05)。结论 恢复期LLD患者持续存在认知功能损害,同时也残留抑郁、焦虑、淡漠等精神行为症状。

阿尔茨海默病与轻度认知障碍患者血浆sCD40及sCD40L浓度研究

目的探索阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)及遗忘型轻度认知障碍(amenstic mild cognitive impairment,a MCI)患者血浆可溶性CD40(soluble CD40,s CD40)和可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,s CD40L)浓度变化特点及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测20例AD患者、35例a MCI患者和32名正常对照者血浆s CD40和s CD40L浓度水平,简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能。结果 AD组、a MCI组和对照组血浆s CD40浓度中位数(上下四分位数)分别为[123.3(97.4,149.5)pg/m L]、[102.9(63.6,124.0)pg/m L]和[70.66(51.0,90.8)pg/m L],3组间s CD40浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。AD组、a MCI组和对照组血浆s CD40L浓度中位数(上下四分位数)分别为[537.0(316.0,1134.0)pg/m L]、[316.0(190.0,546.0)pg/m L]和[167.0(107.5,478.0)pg/m L],3组间s CD40L浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。a MCI组血浆s CD40L浓度与MMSE得分呈负相关(r=-0.74,P<0.01)。结论 s CD40和s CD40L浓度水平在AD和a MCI患者血浆中异常增高,因此s CD40和s CD40L可作为AD的早期检测指标,并提示CD40-CD40L信号可能参与AD的发生发展。

老年抑郁症患者血清IL-6、IL-8水平及其与认知功能的关系研究

目的探索老年抑郁症患者(LLD)在不同疾病状态下血清IL-6、IL-8水平的特点及其认知功能损害与炎性因子水平的关系。方法共纳入被试109例,其中LLD发作期24例,LLD恢复期20例,遗忘型轻度认知障碍(a MCI)患者45例,正常对照20例。使用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评定抑郁症状,简易智能状态量表(MMSE)评定认知功能。使用人定量ELISA试剂盒测定血清IL-6、IL-8水平。结果 LLD发作期患者血清IL-8水平[8.46(9.67)pg/m L]高于a MCI[6.97(3.63)pg/m L]及正常对照[6.71(5.03)pg/m L],差异有统计学意义(均P<0.05);LLD发作期伴认知损害患者血清IL-8水平[8.51(10.93)pg/m L]、LLD恢复期伴认知损害患者血清IL-8水平[9.24(27.04)pg/m L]均显著高于a MCI及正常对照(均P<0.05)。LLD发作期伴认知损害患者血清IL-6水平[1.13(1.61)pg/m L]高于a MCI组[0.71(0.61)pg/m L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论恢复期LLD伴认知损害患者存在免疫失衡,慢性炎症状态可能是其持续认知损害的影响因素。

老年抑郁症患者认知功能损害与血清皮质醇的关系研究

目的探讨老年抑郁症(LLD)患者认知功能损害与血清皮质醇水平的关系。方法纳入LLD认知损害患者35例、LLD认知正常患者14例、正常对照组25例,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和简易智能状态评价量表(MMSE)分别评定抑郁症状和总体认知功能,采用化学发光微粒子免疫法测定血清皮质醇浓度。结果 LLD认知损害患者的血清皮质醇水平高于LLD认知正常者[(11.83±4.70)ug/d Lvs.(8.21±3.64)ug/d L,P<0.01]。LLD发作期伴认知损害者[(11.6±4.6)ug/d L]、LLD恢复期伴认知损害者[(12.4±5.2)ug/d L]血清皮质醇水平均高于LLD恢复期认知正常者[(8.5±3.7)ug/d L]及正常对照组[(8.6±4.3)ug/d L](P均<0.05)。结论伴有认知损害的LLD患者,无论是处于发作期还是恢复期,血清皮质醇水平均升高。皮质醇水平可能是影响LLD患者认知功能的重要因素。

人文关怀护理用于麻痹性痴呆患者的效果分析

目的探讨人文关怀护理在麻痹性痴呆患者中的应用效果。方法采用单盲随机对照法选取2015年1月-2016年5月住院的麻痹性痴呆患者86例,将其随机分为实验组与对照组各43例。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上实施人文关怀护理。比较2组患者的认知功能、日常生活能力、照料者负担及满意度。结果 2组照料者负担及日常生活能力在时间和交互效应方面比较差异有统计学意义,而认知功能仅在时间效应上比较差异有统计学意义。出院时实验组患者满意度显著高于对照组。结论人文关怀护理能够明显减轻麻痹性痴呆患者主要照料者的照顾负担,改善患者的生活自理能力,提高患者的住院满意度。

从中国画角度看当代士夫精神

书画作为中国文化的一个组成部分,既是"成教化,助人伦"的宣教方式,也是"代去杂欲"的个人内心表征。既有"善画者,莫匪衣冠贵胄,逸士高人"的论断,也有"画者,文之极也"的评述。凡此二论,都讲出了从事绘画之人的身份及个人修为的层次。这两点也是支撑传统绘画演变流传的重要因素,绘画体现出来的士夫阶层的心境气象,更是我们追崇的一个高点。时至今日,绘画的形式丰富多变,画者也成为一种职业的选择,当从事绘画的人的身份转变,带来的必然是创作理念的转变。从而使得传统绘画中的士夫精神发生了根本的转变。

以精神障碍为首发症状的抗mGluR5脑炎1例

本文目的是通过报道一例罕见的以精神障碍为首发症状的抗代谢型谷氨酸受体5(mGluR5)脑炎患者的临床诊疗过程,为临床识别和诊断提供参考。一例38岁的男性患者,以咽痛为前驱症状,记忆力快速下降,伴焦虑抑郁、易激惹及冲动伤人精神运动性兴奋,病程进行性加重,最严重时意识呈浅昏迷状态,认知功能进一步下降,伴幻觉妄想,自知力缺乏,脑脊液和血清抗mGluR5抗体均强阳性(1∶100)。先后两次使用激素冲击治疗后,患者意识、认知功能、情绪、精神行为等均有改善。

灯盏细辛联合依帕司他对糖尿病肾病大鼠肾皮质中CAT、SOD、MDA表达的影响

目的:探究灯盏细辛联合依帕司他对糖尿病肾病(DN)大鼠CAT、SOD、MDA表达的影响,探讨其抗氧化应激的作用。方法:将50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、灯盏细辛组、依帕司他组以及联合组,每组10只。除正常对照组外,其余各组采用喂养高脂高糖饲料、辅助一次性注射链脲佐菌素(STZ,55 mg/kg)的方法建立糖尿病肾病模型大鼠。造模成功后,依帕司他组给予依帕司他(100 mg/kg)灌胃,灯盏细辛组给予灯盏细辛(200 mg/kg)灌胃,联合组给予依帕司他(100 mg/kg)和灯盏细辛(200 mg/kg)灌胃,正常对照组和模型组给予5%CMC-Na混悬液灌胃,持续6周。记录造模前与治疗过程中各组大鼠的体质量、血糖以及24 h微量白蛋白(24 h UmAlb)含量;给药6周后处死大鼠,采用钼酸铵法检测肾皮质中过氧化氢酶(CAT)活性,采用WST1法检测大鼠肾皮质中超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用TBA法检测肾皮质中丙二醛(MDA)含量。结果:治疗后6周末,与模型组比较,联合组大鼠体质量与模型组比较,上升最显著(P<0.01),其次是依帕司他组,最后是灯盏细辛组,联合组与依帕司他组、灯盏细辛组比较具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后6周末,联合组的血糖,24 h UmAlb水平显著低于模型组、依帕司他组和灯盏细辛组(P<0.01,P<0.05);治疗后6周末,各组大鼠肾皮质氧化应激指标CAT、SOD和MDA水平比较,联合组大鼠肾皮质CAT和SOD水平明显高于模型组、依帕司他组和灯盏细辛组(P<0.01,P<0.05),MDA水平明显低于模型组、依帕司他组和灯盏细辛组(P<0.01,P<0.05)。结论:灯盏细辛联合依帕司他能有效纠正糖尿病肾病肾损伤,延缓病情发展,其机制可能与其上调CAT、SOD活性,降低MDA含量,进而调控糖尿病肾病肾组织氧化应激有关。

麻痹性痴呆患者认知功能障碍与精神行为症状的随访研究

目的分析麻痹性痴呆（general paresis of insane，GPI）患者治疗前后认知功能变化和精神行为症状的变化特点以及预测因素。方法入组GPI患者31例，给予青霉素G（2 400万U/d）治疗14 d，再用苄星青霉素（240万U/周）治疗3周，治疗后7个月复诊；完成随访30例，因搬家失访1例。采用临床痴呆评估量表（Clinical Dementia Rating Scale，CDR）、简易精神状态检查（Mini Mental State Examination，MMSE）、阿尔茨海默病评定量表认知部分（Alzheimer＇s Disease Assessment Scale-cognitive Subscale，ADAS-Cog）、工具性日常生活活动量表（Instrumental Activities of Daily Living Scale，IADL）、躯体生活自理量表（Physical Self maintenance Scale，PSMS）与神经精神问卷（Neuropsychiatric Inventory，NPI）对患者进行评估；并比较CDR不同评分（CDR=0.5分、CDR=1.0分、CDR〉1.0分）患者治疗前后各量表评分的变化；采用相关分析、多元线性逐步回归分析GPI患者预后相关的因素。结果（1）GPI患者MMSE总分[（14.4±6.9）分比（17.1±9.1）分]、IADL评分[4.0（2.0,5.0）分比6.0（2.0,7.3）分]、ADAS-Cog注意力因子分[1.5（0.7,3.0）分比1.5（0,2.3）分]、NPI总分[（46.0±27.1）分比（17.6±15.4）分]治疗前后比较差异有统计学意义（t=5.820, Z=3.710、-2.680、-4.940；均P〈0.01）；NPI中的幻觉、妄想、激越、抑郁、欣快、脱抑制、易激惹因子分与治疗前比较差异有统计学意义（Z=-2.381、2.504、-3.095、-2.492、-3.097、-2.527、-3.715,均P〈0.05）。（2）CDR=0.5分组MMSE评分（t=8.488,P〈0.01）、IADL评分（Z=2.593,P〈0.05）有显著改善，CDR=1.0分组除PSMS外的各量表评分均显著改善（MMSE总分：t=5.409，ADAS-Cog总分：Z=-2.366，IADL总分：Z=2.546，NPI总分：Z=-3.558；均P〈0.05或P〈0.01），CDR〉1.0分组仅NPI总分明显改善（t=-3.772,P〈0.05）。（3）单因素与多因素分析显示，治疗前MMSE与IADL评分越高，治疗前后的MMSE评分差值越大（β=0.541，P=0.004；β=0.364，P=0.044）。结论GPI患者在治疗后认知功能障碍与精神行为症状未全面彻底恢复，其中中重度痴呆、焦虑、睡眠与淡漠症状的预后不佳。

轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病患者精神行为症状的特征分析

目的 探讨轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）与阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）患者精神行为症状的特征及差异.方法 选取2011年8月至2014年12月于广州市社区招募及广州医科大学附属脑科医院神经内科门诊和住院的108例MCI患者（MCI组）及52例AD患者（AD组）为研究对象,将MCI组分为遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）组（n=85）及非遗忘型轻度认知功能障碍（non-amnestic mild cognitive impairment,naMCI）组（n=23）,采用神经精神问卷（neuropsychiatric inventory,NPI）对3组患者精神行为症状特点进行评估.结果 （1）精神行为症状探索性因子分析：AD组3个症状群：情感、精神病性及情绪行为紊乱,MCI组4个症状群：抑郁、焦虑、睡眠及行为紊乱.（2）精神行为症状发生率：88.46％（46/52）的AD及33.33％（36/108）的MCI患者至少出现一种精神行为症状.AD患者的幻觉[13（25.0）]、妄想[16（30.8）]、激越[23（44.2）]、抑郁[23 （44.2）]、易激惹[23（44.2）]及异常运动行为[20（38.5）]发生率[单位：例（％）]高于aMCI组[0、0、7（8.2）、7（8.2）、7（8.2）、0;x2=20.657、29.612、24.442、24.442、24.442、38.281,均P＜0.05]及naMCI组[0、0、4（17.4）、3（13.0）、3（13.0）、0;x2=5.320、7.256、4.986、6.848、6.848、12.603,均P＜0.05].（3）精神行为症状因子分：AD组中幻觉、妄想、抑郁、易激惹、异常运动行为症状得分均高于aMCI组（Z=-4.820、-5.410、-5.157、-5.292、-6.141,均P＜0.01）及naMCI组（-2.605、-2.956、-2.655、-2.846、-3.399,均P＜0.01）,且naMCI组脱抑制症状得分高于aMCI组（Z=-2.731,P＜0.01）.结论 MCI患者及AD患者均以情感症状为主要精神行为症状表现,AD患者同时伴有精神病性症状,其症状发生率及严重程度高于MCI患者;naMCI患者脱抑制症状严重程度高于aMCI患者.

决澜社与上海美专

庞薰琴在《决澜社小史》中记载了关于决澜社确切的成立经过。1931年9月23日，决澜社召开第一次会议，参会者共5人，组成了决澜社基本的人员构成框架：陈澄波、周多、曾志良、倪贻德和庞薰琴。此次会议还决定了两项事务，第一是定名，即正式确定决澜社的名字；第二是筹备展览，即决定于1932年1月1日在上海举办决澜社成立的第一次画展。

2017年某三甲精神疾病专科医院三种疾病住院患者超说明书用药现况调查

目的了解我国某三甲精神疾病专科医院主要精神障碍患者超说明书用药现况,分析相关影响因素,为制订超说明书用药规范提供依据。方法通过电子病历系统收集2017年广州医科大学附属脑科医院(广州市惠爱医院)住院的主要精神障碍(精神分裂症、双相障碍、抑郁症)患者资料,对超说明书用药发生率及类型进行描述性分析,并应用单因素χ^2检验、多因素二元Logistic回归分析对年龄、性别、疾病诊断、用药数目、医师职称等相关因素进行统计学分析。结果共收集2371例患者,10794条药物医嘱。分别按患者(例)、医嘱(条)计,超说明书用药发生率为80.43%(1907/2371)及42.46%(4583/10794)。超说明书用药类型及构成比分别为超适应证89.16%(4086/4583)、超给药剂量4.63%(212/4583)、超适应人群及年龄0.31%(14/4583),同时存在≥2种类型超说明书用药5.91%(271/4583)。不同种类药物、不同疾病、不同科室之间均存在超说明书用药情况。超说明书用药的影响因素为用药数目(Wald=177.218,P<0.01)、疾病诊断(Wald=35.320,P<0.01)、医师职称(Wald=8.667,P=0.003)。结论某三甲精神疾病专科医院住院患者超说明书用药现象普遍存在,涉及不同疾病、药物、科室。超说明书用药最主要类型为超适应证用药,其受多种因素的影响。

中国山水画的造型研究

造型,这个词的本意是创造物体的形象,塑造物体特有形象,也指创造出的物体形象。它是以一定物质材料和手段创造的可视静态空间形象的艺术,包括雕塑、绘画、设计、书法、篆刻等种类,也称之为美术。中国山水画也属于其中一种门类,中国山水画它讲究以形媚道,寄物明志。意象造型是中国山水画的造型基础,它有别于西方的风景画、风情画,它的造型手段主要是以线为主,线是中国画的灵魂。同时讲究在对客观物象写生的时候提倡"外师造化,中得心源",不提倡对客观物象的直接描摹,讲求形而上的似与不似之间的艺术追求。

微血管功能障碍相关危险因素与老年抑郁症患者认知损害的相关分析

目的探讨微血管功能障碍相关危险因素与老年抑郁症患者认知损害的相关性。方法于2014年5月至2019年5月共纳入89名健康老年人(对照组)和113例老年抑郁症患者(老年抑郁症组),并将老年抑郁症组分为认知正常组(33例)和伴轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)组(80例)。收集微血管功能障碍相关病史(高血压、2型糖尿病、冠心病和高脂血症)、血液指标[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和C反应蛋白]及脑小血管病的磁共振成像表现[脑白质高信号、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space,EPVS)和腔隙性梗死]等资料,完成包括总体认知功能及各认知域的相关测验。比较各组间微血管功能及认知的差异,进一步分析各组中微血管功能障碍相关标记物与认知评分的相关性,最后采用Logistic回归分析探索微血管功能障碍对老年抑郁症患者认知损害的独立风险。结果伴MCI老年抑郁症组患高血压比例及Hcy浓度明显高于对照组及认知正常老年抑郁症组(χ^(2)=15.67,P<0.01;F=7.05,P=0.001),半卵圆区EPVS严重程度明显高于对照组(χ^(2)=10.64,P=0.005)。伴MCI老年抑郁症组Hcy浓度(r=-0.25,P=0.024)及脑白质高信号评分(r=-0.33,P=0.017)与执行功能呈负相关。Logistic回归分析显示,高血压(β=2.34,P=0.005)、高Hcy(β=1.74,P=0.039)及半卵圆区EPVS增多(β=1.31,P=0.028)可能是老年抑郁症患者认知障碍的独立危险因素。结论老年抑郁症患者认知功能损害可能与微血管功能障碍有关。

当下国画中的“士夫画”在哪里?

新千年以来，由于经济、文化、政治等等因素，中国画的教育、创作、市场都达到了空前的繁荣。在拍卖行，一些中年画家随性几笔，也动辄成千上万一平尺。对于中国画来讲，这当然是盛世好事。于是大师们住豪宅、开豪车，前呼后拥、门庭若市。