不同病理类型双侧肾癌一例

病人,女,59岁。2022年6月因左侧腰背部疼痛3个月余入院。入院前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛,呈持续胀痛,无血尿、无尿频、尿急、尿痛。体格检查:双肾区叩痛(+)。泌尿系统超声检查:右肾上级可见大小约2.9 cm×2.4 cm的低回声结节,形态规整,边界清楚(图1A);左肾皮质部可见长径约1.9 cm的稍低回声结节,形态规则,边界清楚,周边及其可见强回声斑块(图1B)。

腹腔镜前列腺癌根治术后神经侵犯阳性的影响因素分析

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术后病理标本神经侵犯阳性的影响因素。方法:回顾2018年1月至2023年3月于川北医学院附属医院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术的104例患者临床资料,收集患者年龄、吸烟史、饮酒史、术前总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,TPSA)、术前游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,FPSA)/总前列腺特异性抗原比值(F/T比值)、术后病理Gleason评分、包膜侵犯情况、神经侵犯情况、切缘情况、精囊侵犯情况、病理T分期,根据术后病理结果分为神经侵犯阳性组和神经侵犯阴性组。比较2组患者的年龄、吸烟史、饮酒史、术前TPSA、术前F/T比值、术后病理Gleason评分、包膜侵犯情况、切缘情况、精囊侵犯情况、病理T分期,采用卡方检验和多因素logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻神经侵犯阳性的影响因素。结果:本研究总共纳入104例患者,其中神经侵犯阳性患者30例,约占28.85%,神经侵犯阴性患者74例,约占71.15%。所有患者术后病理结果均证实为前列腺癌。单因素分析结果显示,患者年龄、F/T比值、Gleason评分、包膜侵犯、切缘阳性、精囊侵犯、病理T分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟史、饮酒史、术前TPSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。将具有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示年龄<70岁和切缘阳性是腹腔镜前列腺癌根治术后神经侵犯阳性的独立影响因素(P<0.05)。结论:年龄、F/T比值、Gleason评分、包膜侵犯、切缘阳性、精囊侵犯、病理T分期与腹腔镜前列腺癌根治术后神经侵犯阳性存在显著相关。其中,年龄<70岁和切缘阳性是腹腔镜前列腺癌根治术后神经侵犯阳性的独立危险因素。

通心络胶囊对急性加重期肺心病血液流变学和高凝状态的影响

目的观察通心络胶囊治疗肺心病急性加重期疗效及对血液流变学和高凝状态的影响。方法选择慢性肺心病急性加重期患者100例,随机分为治疗组52例,对照组48例。对照组按照常规治疗方法:吸氧、抗感染、镇咳、祛痰、强心、利尿等;治疗组在常规治疗基础上,给予通心络胶囊3颗口服,每日三次。2组疗程均为4周,治疗前及疗程结束后检测血液流变学、血浆D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积,治疗中观察记录疗效和副反应。结果治疗组总有效率92.3%,对照组为68.8%,2组比较有非常显著性差异(p<0.01)。治疗后2组血液流变学均有所改善,而治疗组较对照组改善更显著(p<0.05)。治疗组血浆D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积比治疗前明显下降(p<0.05或p<0.01),比对照组治疗后明显下降(p<0.05)。治疗组并发症和病死率明显低于对照组(p<0.05),不良反应轻微。结论通心络胶囊治疗肺心病急性加重期疗效显著,明显改善患者血液流变学,明显降低血浆D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积和纤维蛋白原,明显降低心律失常、肺性脑病、休克发生率和病死率,改善患者预后。

复苏抢救103例极危重病人的临床分析

目的探讨提高极危重病人抢救复苏效果的方法和手段。方法回顾分析抢救复苏103例极危重病人的特点与疗效。结果作为心跳呼吸停止的103例极危重病人,经抢救复苏,康复54例(52.4%),好转12例(11.7%),植物人状态15例(14.6%),死亡22例(21.4%)。结论复苏的效果如何取决于损害脏器损害的程度和修复情况。即引起心搏停止的基础病的严重程度、停搏的时间、对CPR反应,复苏后心、肺、肝、肾、肠的功能修复情况,能否保证良好的脑灌注等。