青年脑梗死40例临床分析

脑梗死临床上多见于中老年人,但近年来青年脑梗死发病率有逐渐上升的趋势,达到6～20/10万,易导致患者致残、致亡。为进一步探讨青年脑梗死的临床特点,以指导临床诊治和指导患者预防和康复治疗,现将我院2005年1月至2010年10月诊治的青年脑梗死40例病例资料报告如下。

疏血通与血塞通治疗老年急性脑梗死的疗效对比观察

随着我国老年人口的增加，急性脑梗死发病率呈逐年上升趋势。而脑梗死急性期的治疗直接影响着预后，因此，探讨脑梗死急性期的治疗方法有着重要的意义。本文将我科长期应用疏血通联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的临床经验进行总结，并结合相关文献报道如下。

缺血性脑血管病的血管功能检查与颈动脉超声、脑血管造影检查的比较

近年来,随着对心脑血管疾病研究的深入,已认识到血管病变是各种心脑血管事件发生的基础,动脉僵硬度已经被认为是心脑血管病的独立危险因素.血管功能测定颈-股动脉脉搏传导速度（C-F PWV）是一种操作简单、无创、可重复性好的大血管弹性测量方法,被认为是评估血管僵硬程度和动脉粥样硬化的可靠指标伪.本研究通过测量缺血性脑血管病患者的C-F PWV值,并分别与对应的颈动脉超声和脑血管造影相对比,评估缺血性脑血管病的血管功能、颈动脉超声和脑血管造影有无显著差异.

急性脑梗死炎性反应及其脑血康干预研究

目的:探讨炎性反应因子白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮细胞黏附因子1(VICAM-1)及其脑血康干预在急性脑梗死病患者中地位和意义。方法:采用双抗体夹心、ABC-ELISA法测定65例急性脑梗死患者血清IL-6和VICAM-1含量,其中35例经脑血康干预,均与38例正常人比较。结果:急性脑梗死患者血清IL-6和VI-CAM-1水平均显著高于正常组,恢复期2种细胞因子有下降的趋势,但仍高于正常。35例经脑血康干预后的急性脑梗死患者与脑梗死恢复期及正常人对照组的血清IL-6、VICAM-1比较均存在差异;治疗4周后比较,脑血康干预组与未干预组间的神经功能评分差异无显著性。结论:脑梗死、35例经脑血康干预的急性脑梗死患者存在IL-6和VICAM-1介导的炎症和免疫反应,IL-6和VICAM-1的测定对急性脑梗死的治疗和预后判断有一定价值。脑血康片对急性脑梗死干预治疗有一定的价值。

微创锥颅血肿清除联合亚低温脑保护治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创锥颅血肿清除术联合亚低温脑保护治疗高血压脑出血的临床疗效。方法25例(治疗组)脑出血患者行微创锥颅血肿清除术同时联合亚低温治疗,与单独使用微创锥颅血肿清除术22例(对照组)患者进行对照研究。结果治疗组有效率为88.0%,对照组为63.6%,2组比较有统汁学意义(P<0.05);治疗组病死率为8.0%,而对照组为18.2%,治疗组病死率明显低于对照组。结论微创锥颅血肿清除术联合亚低温疗法治疗脑出血可降低脑出血的病死率及致残率,提高生存质量,值得临床推广应用。

脑梗死患者血中IL-1β、TNF-α、Hs-CRP水平及阿斯匹林干预的应用研究

目的 观察脑梗死患者血清IL-1β、TNF-α、Hs-CRP含量的变化及阿斯匹林对其的干预作用。方法 脑梗死观察组31例，健康对照组25例。脑梗死组一般治疗基础上加用阿斯匹林，测定治疗前、治疗后15d血清，IL-1β、THF-α、Hs—CRP的含量。结果 脑梗死组血清IL-1β、TNF-α、Hs-CRP的含量均较健康对照组显著增高(P<0．001)；患者组治疗后与治疗前比较均明显下降(P<0．05～0．01)，但仍高于正常对照组，患者组治疗后8arthd(B1)指数量表评分显效21例，有效7例，无效3例。结论 IL-1β、TNF-α、Hs-CRP均参与了脑梗死的病理、生理过程；阿斯匹林可降低脑梗死患者血中炎性介质的含量水平，并与临床疗效呈正相关。提示阿斯匹林可干预脑梗死炎症反应的病理、生理环节，为阿斯匹林治疗脑梗死提供了更为充足的理论依据。

缺血性脑血管病炎性反应的临床观察

缺血性脑血管病是常见病之一，是由多种原因导致脑血管受损的疾病。由于脑功能障碍，临床可以表现为急性脑梗死、短暂性脑缺血发作或无任何临床症状、体征的静默型脑梗死。同时脑缺血可使全身各系统功能发生不同程度的改变，尤其是一些血清学指标如白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、血管内皮细胞黏附因子-1（VICAM-I）含量的改变对缺血性脑血管病的诊断、治疗和预后有一定的参考价值。凝血分子标志物抗凝血酷3（AT-Ⅲ）能早期反映体内凝血及抗凝血系统的活性，

蝮蛇抗栓酶、钙通道拮抗剂治疗超早期、早期脑梗塞临床研究

目的探讨蝮蛇抗检酶，钙通道拮抗剂治疗急性脑梗塞不同病期的临床疗效。方法采用经头颅CT证实的脑梗塞患者45例，应用蝮蛇抗栓酶、尼莫地平治疗，按不同病期分组，进行疗效比较。结果超早期4例，基本治愈3例，进步回例。早期（急性期）13例，基本治愈8例，显著进步5例。恢复期28例，基本治愈9例，显著进步16例，进步2例，无变化1例。经统计学处理，超早期与早期组，基本治愈率无显著差异（P＞0．05）；超早期、早期组与恢复期组基本治愈率有显著差异（P＜0．05）。结论蝮蛇抗栓酶、尼莫地平联合治疗超早期、早期（急性期）脑梗塞效果较显著。

21例老年人基底动脉尖综合征临床及CT分析

目的探讨老年人基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特征、头颅CT表现,以加深对该病的认识,避免误诊. 方法对21例60岁以上老年TOBS患者的临床资料进行分析. 结果 21例患者均以突发意识障碍为首发症状,能迅速恢复,但苏醒后睡眠过度7例(33.3%);均有眼球运动障碍,且难于恢复;均无明显的肢体瘫痪.8例(38.1%)记忆力明显下降.少见的症状是视觉障碍(14.3%)、幻视(9.5%)、偏身感觉异常(9.5%).21例患者中主要基础疾病有高血压15例(71.4%)、心脏病13例(61.9%)、糖尿病9例(42.9%).8例(38.1%)被误诊,发病第3～5天行头颅CT薄层扫描均能明确诊断. 结论 TOBS临床表现多样、复杂;老年人突发眩晕、意识障碍,伴有眼球运动障碍,无明显肢体瘫痪时应高度警惕TOBS.发病第3～5天复查头颅CT并薄层扫对基层医院诊断TOBS是行之有效的方法.TOBS可能以脑栓塞为主;高血压、心脏病、糖尿病是老年人TOBS最重要的危险因素.

黄梅城乡居保“稽核亮剑”

湖北省黄梅县城乡居保稽核亮剑，保障每一位参保人员的利益。一是建立死亡注销登记报表制度。根据殡仪馆的火化信息，乡镇人社中心与各村协办员实地查看，审核了解领取对象的生存状况。二是开展领取人员生存状况调查。三是强化对重复参保人员的审核。针对每月新增发放人员，通过社保、机保数据库的逐一比对，筛选出重复参保、领取遗属补助人员，从而保证每一位符合参保条件的人员，只能参加一种国家规定的社会养老保险。四是加强基层协办员交流沟通。五是加大政策宣传力度。

缺血性脑血管病的血管功能检查与颈动脉超声、脑血管造影检查的比较

目的：探讨C～FPWV（颈一股动脉脉搏传导速度）对缺血性脑血管病检出的阳性率，以颈动脉超声、脑血管造影检查的阳性结果检出率作为比较，评价C—FPWV用于缺血性脑血管疾病检查的价值。方法：确诊缺血性脑血管病患者60例，均作C—FPWV、颈动脉超声和脑血管造影三种检查，并将C-FPWV的检查结果分别与对应的颈动脉超声和脑血管造影相比较，分别作X2检验。结果：60例缺血性脑血管病患者测定C—FPWV为阳性结果32例，占53％。DSA阳性结果42例，占70％。颈动脉超声阳性结果44例，占73．3％。C-FPWV分别和颈动脉超声及脑血管造影检查比较，p〉0．05，认为C—FPWV的检查结果与对应的血管超声及脑血管造影检查的结果没有差别。结论：缺血性脑血管病C-FPWV与颈动脉超声和脑血管造影一样有很高的阳性结果，经过X2检验，提示C-FPWV和颈动脉超声、脑血管造影检查方法没有差别。各检查方法对缺血性脑血管病的检查各有优劣，C-FPWV测定方法简单、快捷、无创，个体随访过程中重复性好，适合于脑血管病高危人群的筛查。我们认为PWV检测值得在基层和社区医院推广应用。

颈内动脉肌纤维发育不良致分水岭脑梗塞1例报告并文献复习

目的：探讨肌纤维发育不良致分水岭脑梗塞的特点.方法：回顾我院数字减影脑血管造影（DSA）检查诊断的颈内动脉纤维发育不良致分水岭脑梗塞1例,并复习相关文献.结果：本例DSA表现为双侧颈内动脉均匀变细,为同心圆柱狭窄,头颅CT 影像为右颞、顶、枕部分水岭梗塞.文献报道了7例不同类型脑分水岭脑梗塞,DSA显示颈内动脉呈串珠样狭窄、平滑管狭窄、憩室型改变.结论：分水岭脑梗塞的病因之一可能是肌纤维发育不良（FMD）.

贵阳市社区居民脑血管病及危险因素问卷调查

目的探讨贵阳市社区居民脑血管病患病情况、危险因素、与脑血管病相关的临床症状的发生率。方法采用采用分层整群随机方法对16个社区的30岁以上居民问卷调查，按年龄每10岁（60岁以上归人一组）一组分别统计。结果各个年龄段5年累加的脑血管病患病率为5．I％；吸烟、饮酒率在30～49岁两个年龄段最高；脑血管病、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂均随年龄增大而患病率增加；而与脑血管病相关的临床症状如头晕、乏力、一侧肢体感觉障碍、单眼视物障碍都随年龄增大而症状发生率增高。结论对社区居民脑血管病的防治，应针对其特征，采取相应的防治措施，如对49岁以下人群重点是戒烟、限酒，主要是一级预防为主；而49岁以上人群在继续作好一级预防的同时，更应该注重二级或以上的预防，关注他们的血压、血糖、血脂等，指导正确的定期体检、正确就医、正确服药、合理膳食、合理运动等措施。

23例高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症临床分析

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症及防治措施。方法对23例高血压脑出血患者均用YL-1型一次性使用血肿粉碎针行微创颅内血肿清除术。观察术后1个月内所发生的并发症及其治疗效果。结果肺部感染9例、颅内积气4例、再次出血4例、急性胃黏膜病变3例、颅内感染2例、泌尿系感染2例。术后按ADL分级：Ⅰ～Ⅲ级为疗效满意，共17例，占73．9％。结论微创颅内血肿清除术创伤小、术程短、操作简单、安全可靠的优点。但其并发症是主要死亡原因。因此，如何防治并发症，是提高疗效的研究课题。