肾乳头CT影像变化与肾结石发生发展的相关性

目的分析肾乳头尖端CT衰减值与肾结石发生发展之间的相关性。方法回顾性分析2020年8月-2022年7月于苏州大学附属第一医院接受住院治疗的草酸钙类肾结石患者100例,其中初次发作的结石患者(初发结石组)60例,结石复发的患者(复发结石组)40例,另选择同期健康检查者30例为对照组。使用平扫CT测量结石患者肾乳头尖端的CT衰减值并通过ROC曲线明确危险因素,进一步对结石患者的肾乳头尖端CT衰减值与24 h尿液代谢相关性进行分析。结果初发结石组及复发结石组[34.92(IQR:3.84)、43.00(IQR:8.74)]肾乳头CT衰减值明显高于对照组[32.58(IQR:5.21)](P<0.05)。与初发结石组相比,复发结石组24 h尿液中枸橼酸含量降低、钙含量升高(P<0.05)。枸橼酸根离子和钙离子均与肾乳头CT衰减值变化具有相关性(P<0.05)。结论肾乳头密度高的患者结石形成及复发的风险较高,肾乳头密度增加是结石产生及发展的一个预警信号,结石患者尿液中高钙和低枸橼酸对结石的发展具有一定影响,应考虑限制草酸钙结石患者钙的摄入并适当补充枸橼酸。

改良S.T.O.N.E、改良S-Re SC和T.O.HO评分预测输尿管软镜术后结石清除率的对比

目的对比改良S.T.O.N.E、改良S-Re SC和T.O.HO评分预测输尿管软镜术后结石清除率的应用价值,并分析影响结石清除率的危险因素。方法对2020年1月至2022年9月在苏州大学附属第一医院行输尿管软镜手术的101例肾结石患者进行回顾性分析,根据是否有残留结石分为结石清除组73例和结石残留组28例,统计对比两组一般情况、结石大小、数量、密度、解剖位置、最大横截面积、受累盏颈宽度等,分析结石残留的危险因素。比较改良S.T.O.N.E、改良S-Re SC和T.O.HO评分的ROC曲线下面积和对肾结石输尿管软镜术后结石清除率的预测价值。结果结石残留组与结石清除组在结石直径、结石最大截面积、受累盏颈长度、受累盏颈宽度、肾盂输尿管夹角、手术时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05),改良S.T.O.N.E、改良S-Re SC和T.O.HO评分的ROC曲线下面积分别为0.778、0.835、0.837。结论最大横截面积、结石CT值、结石大小、肾盂输尿管夹角、受累盏颈宽度和长度、受累肾盏数为影响结石清除率的危险因素。三种评分可有效预测输尿管软镜术后结石清除情况,T.O.HO评分和改良S-Re SC评分预测效果高于改良S.T.O.N.E评分。