腹部B超、16排CT和1.5T磁共振胰胆管成像检查诊断胆囊结石合并肝外胆总管结石的对比（附157例分析）

目的评价超声、腹部16排CT和1.5T磁共振胰胆管成像（MRCP）三种非侵入性检查方法在肝外胆管结石确诊中的应用价值。方法选择2008年1月～2010年1月在我院腹部外科手术确诊的胆囊结石合并肝外胆管结石的患者157例,并比较B超,16排CT和1.5TMRCP检查对肝外胆管结石的显示率并进行统计学分析。结果手术证实的结石患者157例,B超、16排CT和1.5TMRCP检查对肝外胆管结石的显示率分别为42.8%、75.3%和89.7%。两两比较有显著性差异（P〈0.05）;B超检查肝外胆总管〈0.8cm的胆总管结石患者共有65例,B超、16排CT和1.5TMRCP检查对胆总管无扩张的胆总管结石的显示率分别为33%、45%和67%;B超与CT比较无显著性差异（P〉0.05）,与MRCP比较有显著性差异（P〈0.01）。结论诊断肝外胆管结石时,MRCP明显优于CT和B超检查,尤其肝外胆管无扩张的患者,B超和CT检查有一定局限性。

婴儿外部性脑积水的16排CT诊断（附56例分析）

目的探讨外部性脑积水（external hydrocephalus，EH）的16排螺旋CT特征及诊断价值。方法对56例外部性脑积水患儿的病因、临床特征、CT表现进行分析。结果双侧额顶叶蛛网膜下腔对称性局限性增宽是EH最早、最具有特征性的CT征象。结论CT检查时耍儿外部性脑积水的临床诊断、病因分析及治疗具有重要的价值。

细化工作在放射专业住院医师规范化培训中的管理经验

通过总结本科室本专业住院医师培训的工作来提高管理质量。住院医师培训工作每个专业都基本涵盖教学计划、阶段考核、教学阅片、小讲课、疑难病例讨论、教学比武、绩效考核、师资培训等方面,涵盖范围较广。另外放射医学专业住院医师专业内容就涉及临床各个专业,且还涉及X线、CT、MR以及DSA相关设备的内容,所涉及的内容如此广,学员如何着手?在管理过程中面临的问题层出不穷。每个教学单位的教学方法各异,各有各的优缺点。住院医师规范化培训不只涉及教学内容、还涉及住培学员以及师资的管理,尤其是忽视了师资的管理。如何有效提高日常管理质量,如何细化管理工作,如何提高住院医师学员及师资的积极性等等,许多问题值得思考和摸索。笔者总结了每年住院医师规范培训管理工作经验,并分析其中不足之处的原因,发现细化工作可以有效提高放射科住院医师规范化培训的管理质量。

继发性肺结核与肺癌的螺旋CT影像特点与鉴别诊断

目的分析肺癌、继发性肺结核的螺旋CT影像特点以及鉴别诊断。方法选择80例确诊为肺癌、继发性肺结核的患者,观察他们CT影像特点。结果 40例肺癌患者中,有放射状短毛刺的患者有17例,肺内肿块的有11例,偏心性空洞的有4例,合并肺结核的有3例,外壁是分叶状的有9例;40例肺结核患者中有16例空洞,有5例合并有胸腔积液。结论在鉴别肺癌、继发性肺结核中,螺旋CT有着很重要的价值。

DHS与PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：回顾性分析动力髋螺钉（DHS）和股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：收集2006年1月-2013年1月期间，因股骨粗隆间骨折接受DHS或PFNA内固定手术者223例，其中DHS组121例，PFNA组102例。对比分析两组患者性别、年龄、手术时间、术中失血量、隐性失血量、卧床时间、住院时间、并发症发生率、术后骨折愈合时间、术后髋关节功能评分等。结果：两组患者在年龄、性别、骨折类型方面比较差异均无统计学意义。术后随访12~20个月，DHS组中有11例内固定失败或不愈合，PFNA组有3例发生不愈合或延迟愈合。PFNA组较DHS组手术时间短，术中出血少，骨折愈合时间短，术后并发症发生率低，术后髋关节Harris评分高，但术后隐性失血多（P〈0.05）。两组术后卧床时间、住院时间、总失血量比较差异无统计学意义。结论：DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折都可以获得良好效果。然而PFNA较DHS创伤小、术后并发症少、术后髋关节功能恢复好，适用于各种类型尤其是不稳定型股骨粗隆间骨折或严重骨质疏松患者，是一种理想的内固定方式。

交锁髓内钉与锁定钢板治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月因胫骨远端关节外骨折接受手术治疗的患者的疗效,所有患者均接受急诊手术,透视下复位,依据内固定方式分为交锁髓内钉组（n=47）和锁定钢板组（n=42）,比较2组一般资料、骨折类型、手术时间、术中出血量、隐性失血量、术中透视次数、骨折愈合时间、末次随访踝关节功能评分及并发症发生率。术前、术后1 d及术后7 d常规检查血常规、ESR、CRP及PCT了解全身炎性反应情况。结果 2组患者性别比、年龄、骨折类型分布差异无统计学意义（P〉0.05）。85例患者获得随访,随访13~28个月,平均20.5个月。2组患者手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;髓内钉组术中出血量低于钢板组,然而术后隐性失血、总失血量及术中透视次数大于钢板组;所有患者均获得骨性愈合,交锁髓内钉组愈合时间（21.8±4.6）周,经皮锁定钢板组（18.8±4.1）周。末次随访踝关节功能评分均为优良,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。髓内钉组发生骨髓炎3例、钢板组1例;髓内钉组发生延迟愈合6例、钢板组1;髓内钉组有发生畸形愈合4例,经皮钢板组有发生局部软组织感染4例。术后24 h髓内钉组ESR及CRP水平显著高于经皮钢板组（P〈0.05）。结论交锁髓内钉与锁定钢板治疗胫骨远端关节外骨折均能获得良好临床疗效,交锁髓内钉有利于处理伴发局部软组织严重损伤的骨折,但有固定后畸形愈合、延迟愈合和骨髓炎增加的风险。因而对于局部软组织条件好的胫骨远端关节外骨折,锁定钢板更具优势。

MIPPO技术结合LCP治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的临床疗效

目的:比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)手术与常规解剖钢板内固定(ORIF)治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2011年8月-2015年12月因新鲜老年骨质疏松肱骨近端骨折行手术治疗并获得随访的患者46例,按照随机数字表法分为MIPPO组(MIPPO结合LCP)26例,ORIF组(常规解剖钢板内固定)20例。对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中透视次数、术中出血量、平均住院天数、骨折愈合时间、术后发生钢板螺钉松动、断裂以及骨折不愈合等并发症发生率,Neer’s评分评价肩关节功能。结果:MIPPO组患者手术切口长度、手术时间、出血量、术后住院时间和骨折愈合时间显著优于ORIF组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后肩关节功能Neer评分,MIPPO组优良率92.3%,ORIF组优良率80.0%,MIPPO组优于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后显示ORIF组患者伤口浅表感染3例、骨折延迟愈合2例,两组均无骨折不愈合、继发性神经损伤、血管损伤、内固定断裂失败、肩峰撞击中等并发症。结论:MIPPO结合LCP手术治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折手术简单易行,术后临床疗效好且肩关节功能恢复良好,因而值得推广。

后外侧联合内侧手术切口治疗三踝骨折的疗效分析

目的：探讨后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年5月-2012年11月因三踝骨折来本院治疗者43例,手术均采用后外侧联合内侧入路切开复位钢板螺钉内固定,骨折端均未植骨。分析患者骨折愈合情况、内固定稳定性和美国足踝外科AOFAS评分。结果：所有患者均获得随访,随访时间10-21个月,平均15个月;所有患者均获得骨性愈合,愈合时间11-18周,平均13周;术后1例患者出现皮肤愈合不良、1例切口感染,保守治疗后好转,无内固定松动断裂等并发症;踝关节功能AOFAS评分（92.2±5.4）分。结论：采用后外侧联合内侧入路手术治疗三踝骨折,可以使踝关节尽量获得解剖复位,有利于早期功能锻炼,避免后期创伤性关节炎。

血清降钙素原监测在骨科内植物围手术期临床应用的研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在骨科内植物围手术期监测对抗生素指导使用价值。方法:选取行内植物患者100例为研究对象,随机分为试验组和对照组各50例。比较两组患者抗生素使用时间、住院时间,并对两组患者术后随访12个月,比较两组患者感染发生率。结果:两组患者性别、年龄、疾病类型、手术部位构成比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者抗生素使用时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访12个月,感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在骨科内植物手术患者围手术期监测PCT水平指导抗生素使用有重要临床应用价值。

LCP内固定治疗老年骨质疏松肱骨近端粉碎性骨折的临床应用研究

目的探讨锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折临床疗效。方法 38例因老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折接受锁定加压钢板治疗患者,均接受急诊手术,收集患者临床资料、手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间、末次随访Neer评分及并发症发生率。结果所有患者随访12～25个月,平均随访20.2个月。所有患者均达到骨性愈合,术后3例患者因肩关节过早主动活动后发生骨折片移位,保守治疗后愈合,无切口感染,无钢板、螺钉弯曲断裂等内固定失败等并发症;肩关节Neer评分标准：优25例,良10例,可3例,优良率92.1%。结论锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折是一种安全有效的治疗手段,可以使骨折端达到解剖复位和坚强固定,并具有抗旋转、短缩作用,减少了术后并发症,有利于骨折愈合,是治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的理想内固定器材。

PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察采用股骨近端加锁髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法将高龄股骨粗隆间骨折90例患者随机分成实验组和对照组各45例。实验组采用PFNA内固定术治疗,对照组采用动力髋螺钉(即DHS)内固定术治疗,观察记录两组的术中出血量、手术时间、住院时间以及术后髋关节功能恢复评分的优良率。结果实验组术中出血量明显少于对照组,手术时间以及住院时间也明显短于对照组,实验组治疗评分的优良率也优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折可有效地减少术中出血、缩短手术时间及住院时间,提高治疗效果,值得临床推广使用。

囊性胸腺瘤和囊性畸胎瘤的影像学特征及鉴别诊断

目的 探讨囊性胸腺瘤和囊性畸胎瘤的影像学特征,以提高两者的诊断正确率.方法 回顾性分析经手术后病理证实的18例囊性胸腺瘤和12例囊性畸胎瘤患者的X线及CT影像学表现,所有患者均行X线检查和CT平扫＋增强扫描.结果 肿瘤主要局限在前上纵隔或部分延伸至前中纵隔,而且大多数肿瘤多偏向一侧.囊性胸腺瘤有明显分叶,肿瘤几乎囊变,部分可见小壁结节,邻近血管结构多受推移,部分病灶可压迫肺组织;部分肿瘤可继发胸部改变如胸腔积液等.畸胎瘤基本上都含有囊变,但肿瘤内未见明显骨性及脂性成分,肿瘤内密度不均匀,肿瘤并不是完全囊变.结论 囊性胸腺瘤与囊性畸胎瘤各自具有一定的病理学及影像学特征,根据其影像特征并结合其临床表现,能对两者进行鉴别诊断.

动力髋螺钉治疗不同Evans分型股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折不同Evans分型的疗效,以分析该术式的最佳临床适应症。方法随机选取股骨粗隆间骨折65例,其中Evans分型Ⅰ型10例,Ⅱ型22例,Ⅲ型18例,Ⅳ型7例,Ⅴ型8例,均采用动力髋螺钉治疗,比较不同Evans分型患者内固定断裂、髋内翻、骨质劈裂等并发症情况、术后Sander’s评分以及优良率和骨折愈合时间等。结果 EvansⅠ~Ⅴ型并发症发生率分别为：10%、90.09%、11.11%、14.28%和12.5%：各型并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）;EvansⅠ和Ⅱ型的Sander’s评分分别为：（55.36±7.36）分和（51.32±7.08）,优良率分别为100%和95.45%,均高于EvansⅢ型、Ⅳ型和Ⅴ型,差异有统计学意义（P〈0.05）,但各型愈合时间无统计学差异（P〉0.05）。结论动力髋螺钉治疗不同Evans分型股骨粗隆间骨折均可获得较好的临床疗效和较低的并发症发生率,其中对EvansⅠ和Ⅱ型疗效尤为显著,患者关节功能恢复良好,可作为首先的手术方法。

锁定钢板内固定治疗21例pilon骨折的临床疗效分析

目的：研究锁定钢板内固定治疗21例pilon骨折患者的？临床效果。方法：选择2014年4月～2017年12月来院诊治的pilon骨折患者共计42例，按照随机数字表法分为观察组（n=21）和对照组（n=21），对照组实施解剖钢板内固定治疗，观察组实施锁定钢板内固定治疗，对比分析2组患者临床指标、手术优良率及不良反应发生率。结果：观察组患者在手术时间、愈合时间等临床指标中均优于对照组。组间对比差异具统计学意义（P〈0．05）；观察组手术优良率为90．48％，对照组手术优良率为57．14％，观察组明显高于对照组，统计学差异显著（P〈0．05）；观察组患者不良反应发生率为4．76％，对照组患者不良反应发生率为33．33％，观察组低于对照组，经统计学对比分析有意义（P〈0．05）。结论：锁定钢板内固定治疗pilo骨折患者的临床效果显著，具极佳的临床应用价值。