慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会

目的采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的患者,探讨其临床效果及护理体会。方法在内科常规药物治疗基础上,采用BiPAP无创正压通气治疗COPD患者。结果治疗前后患者临床症状、生命体征及实验室检查结果pH、PaCO2、PaO2均有显著改善,且无严重并发症发生。结论 BiPAP无创正压通气有助于呼吸改善,正确有效的护理措施对保证通气治疗的效果、减少并发症具有重要意义。做好气道湿化、监测生命体征等护理,有利于提高机械通气的成功率。

咯血患者的临床观察及护理

咯血是内科危重症之一,大咯血可导致窒息威胁患者生命。护理人员需加强巡视,及时发现病情变化并采取抢救措施,指导患者正确咯血,注意止血药物不良反应,加强疾病宣教等,以提高咯血抢救成功率。

采用动脉血气针进行桡动脉采血的体会

目的动脉采集血主要用作血气分析,血气分析是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有很重要的意义[1]。方法利用动脉血气针进行桡动脉采血。结果能快速准确抽取动脉血,为抢救患者赢得时间。结论股动脉管腔粗大,搏动感明显,易于采取,临床常选其作为取血部位。但由于股动脉位于腹股沟内,采血时对体位要求较严格;临床中一些不清醒的患者,或因病情不能平卧者,不能有效配合护士采血;其次股动脉易滑动不易固定,所以进行桡动脉采血比股动脉采血方便、快速。从2008年9月开始,我科采用了动脉血气针进行桡动脉采血进行化验1800余例,效果理想方便,现将方法介绍如下:

冠状动脉造影术术前及术后的护理体会

总结了48例冠状动脉造影患者术前及术后的护理经验,包括术前准备、心理护理,术后严密观察病情、预防感染及并发症。认为术前做好充分准备,做好心理护理,术中密切配合,术后严密观察病情和精心护理是促进动脉造影术后患者恢复的重要措施。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理情况。方法对36例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行经口(鼻)面罩应用无创正压呼吸机辅助通气治疗,进行观察和护理。结果本文36例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,30例康复出院,2例放弃治疗,4例因病情加重改气管插管行有创机械通气。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全有效,通气前的心理护理,密切观察各项指标以及有效地防止不良反应等护理措施是无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者成功的关键环节。

支气管哮喘患者实施健康教育的效果研究

目的探讨健康教育对支气管哮喘患者的疗效影响。方法选择204例住院确诊为支气管哮喘患者随机分为两组,对照组予常规护理,干预组在常规护理基础上加强健康教育。比较两组患者住院疗效、住院天数及2年内复发率。结果干预组在支气管哮喘患者住院疗效、住院天数及2年内复发率优于对照组(P<0.05)。结论健康教育提高了住院疗效,缩短了患者住院天数,降低了2年复发率,提高了患者的治愈率及生活质量。

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响因素及对策

目的探讨支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性影响因素及护理对策。方法选择40例住院确诊为支气管哮喘并具备吸入糖皮质激素治疗指征的患者对吸入激素治疗依从性影响因素进行分析。结果坚持吸入糖皮质激素8例,依从率20%。影响吸入治疗的因素有哮喘防治知识缺乏、激素恐惧、疗程长不能坚持使用、价格昂贵等因素。结论哮喘患者吸入激素治疗的影响因素多种多样,提高依从性的关键是加强健康教育宣教、吸入糖皮质激素行为的具体干预、心理护理、提高家庭支持及哮喘之家的介入。

甲状腺切除术后出血风险因素分析与护理对策

目的探讨和分析甲状腺切除术后出血风险因素与护理对策。方法226例接受甲状腺手术切除的患者，记录患者的临床资料，出血量超过40ml和持续出血超过48h视为出血阳性患者，采用统计分析患者的年龄、性别、基础疾病、手术刀类别和切除组织大小等与出血的相关性。结果入组患者中出血阳性者有41例，研究显示用传统刀手术、切除组织大、血清炎症因子升高者出血增加，高血压和糖尿病是患者术后出血的独立风险因素，年龄和性别与出血无明显相关。结论甲状腺切除患者术后出血与手术刀类别、切除组织大小、基础病和血清炎症水平相关，对基础病多、传统刀手术、切除组织大且血清炎症因子升高的患者术后应加强床边护理。

金因肽与呋喃西林溶液联用治疗老年男性阴囊湿疹30例疗效观察

[目的]观察金因肽喷洒与0.02%呋喃西林溶液湿敷治疗男性阴囊湿疹的疗效。[方法]30例病人均用0.02%呋喃西林液湿敷及金因肽喷洒,每日2次,共1周。[结果]显效率为90.0%,未发现不良反应。[结论]金因肽与呋喃西林溶液联用是治疗老年男性阴囊湿疹的有效方法。

呼出气一氧化氮测定与肺功能检测在哮喘患者诊断中的临床应用观察

目的:探索呼出气一氧化氮测定与肺功能检测在哮喘患者诊断中的临床应用。方法:选取60例健康体检者(对照组)、60例哮喘患者(观察组)作为试验对象,且均进行肺功能、呼出气一氧化氮检测。结果:观察组FeNO高于对照组,PEF、FEV1%、FEV1%pred低于对照组,同时观察组完全控制患者PEF,FEV1%、FEV1%pred,FeNO,良好控制患者PEF,FEV1%、FEV1%pred,FeNO,未控制患者PEF,FEV1%、FEV1%pred,FeNO,其组间存在差异性(P<0.05)。结论:呼出气一氧化氮和肺功能检测能够了解哮喘患者病情进展,可为临床诊断和治疗提供依据。

延续性护理对胃大部切除术老年患者出院后早期并发症的影响

目的探讨延续性护理对老年人胃大部切除术后早期并发症的影响。方法收集165例胃大部切除老年患者，随机分治疗组（82例）和对照组（83例），两组出院前均予外科常规护理，治疗组出院后续予延续性护理。记录患者的一般临床资料和出院前后并发症，统计分析患者的年龄、性别、基础疾病、手术方式、精神状态及炎症因子等因素与并发症的相关性，比较出院后两组患者的治疗依从性、再住院率、并发症和血清指标变化。结果入组患者出院时共57例出现并发症，研究显示除年龄外，性别、手术时间和方式、胃大切类型、精神状态、基础疾病均与并发症相关，术后贫血及炎症因子升高者更易有并发症；延续性护理后患者的治疗依从性、RBC计数、HGB和ALB均升高，CRP下降，并发症减少及再住院率降低。结论胃大切术后早期并发症与多因素相关，出院后延续性护理能有效提高老年人胃大切术后治疗依从性和临床疗效，减少术后并发症，该护理模式值得临床推广。

长期使用呼吸机患者撤机时的护理

目的探讨危重患者使用呼吸机治疗的停机时机及护理经验。方法研究43例因呼吸衰竭采用呼吸机辅助呼吸的患者,待生命体征稳定、病情平稳后,停止呼吸机通气时机的选择并进行分析。结果在43例病例中,有23例上机时间大于2周,7例在3d内成功撤机,12例在5d内成功撤机,4例撤机时间≥7d。结论对于长期行机械通气治疗而有依赖性的患者,撤机时必须针对患者不同的病情特点、心理状态和耐受力,制定科学、个体的护理方案,进行身心两方面的护理,并加强支持治疗,才能达到满意的疗效。

脉冲振荡技术在COPD与支气管哮喘鉴别诊断中的价值

目的探讨脉冲振荡法(IOS)对COPD、支气管哮喘(哮喘)的鉴别诊断价值。方法 102例受试者(其中AECOPD40例,哮喘急性发作期36例,以及健康者26例)完成脉冲振荡法检查、肺通气功能(PFT)。比较三组间肺通气功能参数、脉冲振荡的全呼吸相阻抗以及吸气-呼气相阻抗的差别。结果 (1)肺通气功能结果:COPD组、哮喘组均表现为阻塞性通气功能障碍,FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred差异无统计学意义。(2)哮喘组代表中心气道阻力的指标R20高于COPD组(P<0.01)。(3)COPD组、哮喘组、健康组吸气-呼气相阻抗比较:仅COPD组的呼气相R5-20大于吸气相R5-20、呼气相X5小于吸气相X5(P值分别为0.041、0.017)。另外COPD组的吸气-呼气相的R5-20变化值(ΔR5-20)、X5变化值(ΔX5)大于哮喘组(均P<0.01)。结论脉冲振荡法有助于支气管哮喘与AECOPD的鉴别诊断。

舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用及效果观察

目的观察舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法将84例行纤维支气管镜检查的患者随机分为实验组和对照组各42例。对照组予常规护理，实验组在此基础上加用舒适护理。观察比较2组患者行纤维支气管镜检查中生命体征的波动情况及检查后的舒适度评定。结果实验组患者干预后的心率及血压均显著低于自身干预前水平及同期的对照组水平。检查过程中实验组患者的舒适度明显优于对照组。结论在纤维支气管镜检查中应用舒适护理可有效地减轻患者检查中心率及血压的波动，提高舒适度，体现了人性化护理的真正意义，明显改善护理服务质量。

损伤控制性外科理念治疗非外伤性大肠穿孔腹腔感染的临床研究

目的研究损伤控制性外科(DCS)理念对于治疗非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染的临床应用,提高临床治疗水平。方法对2006-2013年医院收治的36例非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染的患者进行的损伤控制性外科理念治疗进行分析,对于患者手术前后的生化指标及临床症状等进行比较。结果对患者手术前及手术后1、2、7d的体温及生化指标进行研究显示,患者在手术前由于休克等原因,体温较低,手术后体温基本恢复正常,腹腔内压力在手术后第1天与术前相比有所升高(P<0.05),从手术后第2天开始降低,第7天恢复正常;对36例患者进行DCS治疗,有32例患者治愈,26例患者接受了再次确定性手术痊愈出院,4例患者死亡。结论损伤控制性外科理念能够提高非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染患者的救治成功率,效果显著,对非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染的治疗具有重要意义。