新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出巨大的临床潜力,但其监测和逆转策略尚未明确,这给实验室监测和临床实践带来了新的挑战。本文在FⅪ的生理功能和FⅪ抑制剂在研药物的基础上,系统地探讨了FⅪ抑制剂的实验室检测抗凝活性证据,结合遗传性Ⅺ因子缺乏患者的治疗方案总结了FⅪ抑制剂的逆转方法,为制订临床治疗方案及逆转策略提供一定的参考。

潘生丁试验诊断冠心病的价值

潘生丁试验对冠心病诊断有着重要的意义。但对部分冠心病人仍不能检出。它受多方面因素的影响,其中以冠脉病变的范围及程度最为重要。我院将潘生丁试验与冠脉造影对照,试评价这一试验对诊断冠心病的价值。对象和方法受检者36人,男性29人,女性7人,年龄28—75(平均55.17±9.64)岁。方法:(1)受试前2天停服氨茶硷类药物,试验前12h停服血管活性药物及咖啡、茶等饮料。(2)受试前作常规12导联心电图,测血压、心率。(3)静脉注射潘生丁0.

高频超声在腹直肌肌皮瓣转移修复胸壁放射性溃疡中的应用价值

目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流成像技术(CDFI)检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI探查双侧腹壁上、下动脉位置、走行,以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径,同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测,腹壁上动脉均存在不同程度的损伤,血管出现走行变异、管腔变窄等表现,并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测,有利于筛选手术适应证和选择肌皮瓣的血供类型,同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的超声诊断及误诊分析

目的 探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的声像图特征及超声误诊原因 ,以减少B超误诊率。方法 对4例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床资料和超声检查结果进行回顾性分析。结果 4例患者均为老年妇女 ,平均年龄5 9岁 ,均有大量腹水 ,子宫萎缩、双卵巢正常 ,盆腹膜增厚 ,可有盆腔包块。结论 卵巢外腹膜浆液性乳头状癌有一定的声像图特征 。

高频超声观察腹直肌内动脉对转移肌皮瓣手术的价值

目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI扫查双侧腹壁上、下动脉位置、走行,以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径,同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测,腹壁上动脉均存在不同程度的损伤,血管出现走行变异、管腔变窄等表现,并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测,有利于筛选手术适应症和选择肌皮瓣的血供类型,同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。

超声检测技术在判断腕部电烧伤血管损伤中的应用

目的:应用超声检测技术判断腕部电烧伤后尺、桡动脉病理变化,探讨新的诊断方法。方法:选择腕部高压电击伤患者,用 B 型超声和彩色多普勒检测患者腕创面部、创缘上5 cm、10 cm、15 cm 处的尺、桡动脉内膜、管壁厚度、管腔内径和血流量,并以正常人尺、桡动脉为对照。结果:1、血管内膜的主要病理变化有:内膜粗糙、水肿增厚、内膜脱落。2、管壁呈阶段性增厚,厚度不均,0.05～0.19cm,较正常对照厚约1倍,重者管壁坏死。3、管腔狭窄或扩张,可呈串珠状,创面段和创面上5cm 段狭窄最明显,重者管腔闭塞血栓形成。4、血流量降低,以近创面处明显。5、血管损伤以腕创面部最重,距创面边缘约10～15cm 处血管形态基本接近正常。结论:超声检测可以直观显示受损血管内膜形态变化,管径大小,管壁厚度和血流量,对判断电烧伤血管损伤程度和范围有指导意义,是一种无创、精确、方便的检测方法,值得应用和推广。

超声在四肢电烧伤手术前后的应用

目的探讨超声检测技术在四肢电烧伤手术前、后的应用价值。方法采用HP—IPHX高分辨率彩色多普勒超声仪于手术前检测患肢创面段及其近心端5～15cm皮下组织、肌肉、血管，行伤情判断；于减张、清创、截肢（骨）、组织瓣移植术后追踪检测，观察术后组织恢复情况。结果共检测四肢电烧伤27例，56个患肢，99条血管；1．术前2D、CDFI检出皮下组织肿胀56个，焦痂6块，血管内膜水肿31条，血管内膜粗糙68条，血栓13条，血管屈曲走行变异22条。2．术后检出（1）减张术后2～3d皮下组织肿胀明显减轻；（2）清创、截肢（骨）术后皮下组织肿胀、焦痂、血栓消失；血管内膜水肿、血管走行变异及血管节段性管腔增宽、狭窄随恢复时间延长而减少；观察9个月仍有血管内膜粗糙。3．全部组织瓣移植成功。结论超声这一无创性检测技术可在手术前、后直观四肢电烧伤形态学及血流动力学变化，准确判断损伤程度、部位及术后组织血管恢复状况，为临床诊治提供科学依据，具有重要的临床应用价值及应用前景。

彩色多普勒对胆囊癌的诊断评价

彩色多普勒对胆囊癌的诊断评价５１０５１５广州第一军医大学南方医院徐颖陈越秀①关键词超声学；彩色多普勒血流显像；胆囊肿瘤；诊断中国图书资料分类号Ｒ４４５．１Ｂ型超声已广泛应用于胆囊疾病的诊断，而彩色多普勒血流显象（ＣＤＦＩ）对胆囊病变的诊断方面报道较少...

我国男子次极量运动摄氧量的多元正常值及其在心功能判定中的应用

人体运动后摄氧量的变化是评价心肺功能的生理指标。为了将这一生理指标应用于临床心功能判定,本文应用西德 Jaeger 公司 EOS 心肺功能测试装置,测定152名正常成年男子不同年龄的次极量踏车运动时的摄氧量—次最大摄氧量(VO_submax)正常值标准,综合考虑年龄、身高、体重的影响,为临床提供了一项较为合理的心功能判定指标。

逐级增加体力负荷时我国正常男子的最大摄氧量和次最大摄氧量与年龄、身高、体重的关系

机体最大摄氧量(VO_2max)和次最大摄氧量(VO_2submax)是评价心肺功能和机体有氧做功能力的重要生理指标。国内有关正常男子VO_2submax和VO_2max的变化及其与年龄、身高、体重等身体因素的复合关系的研究尚未见报道。为了更准确地应用运动摄氧量削断心脏功能,我们对该问题进行了探讨。

慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床特征

继发性甲状旁腺机能亢进（继发甲旁亢）是慢性肾功能衰竭患者常见的重要并发症之一。慢性肾功能衰竭时磷潴留及低钙血症对甲状旁腺的刺激作用，１，２５（ＯＨ）２Ｄ３的缺乏促进了甲状旁腺激素（ＰＴＨ）的分泌，以及甲状旁腺本身分泌控制的紊乱均可发生继发性甲旁亢。研...

窦缓病人房室结多径路传导及其影响因素分析

为探讨窦性心动过缓病人房室结多径路传导的发生情况。观察多径路的发生率,并着重分析其与年龄、基础窦性心率、房室传导功能以及迷走神经张力的关系。窦缓病人多径路检出率为50.98%,年龄越轻,基础窦性心率越慢、房室传导功能越差,其发生率越高。阿托品可使绝大多数病人的多径路传导消失,提示迷走神经张力过高引起的窦缓和房室传导功能降低可能是多径路传导发生的主要原因之一。

应用数字减影血管造影与B超判断上肢高压电烧伤患者的血管损伤情况

目的 比较数字减影血管造影 (DSA)与B超在判断上肢高压电烧伤血管损伤中的作用。 方法 选择 19例上肢高压电烧伤患者的尺、桡动脉作为烧伤组 ,术前应用DSA及B超检测技术 ,观察患肢腕部创面及创面近端 5、10、15cm处尺、桡动脉的内膜、管壁厚度、管腔内径、血流量以及血栓形成等情况 ;以 12位正常人的尺、桡动脉作为对照组。术中 :结合DSA和B超检查结果 ,综合分析并判断尺、桡动脉损伤程度 ,出现栓塞或管壁坏死者予以切除并进行组织病理学检查。 结果DSA检测显示烧伤组患者 14条尺动脉、11条桡动脉出现异常 ,主要变化有栓塞形成、管腔狭窄、血流缓慢等 ,尺动脉损伤程度重于桡动脉。B超显示烧伤组 19条尺动脉和 16条桡动脉出现异常 ,主要表现为血管内膜粗糙不平、水肿或脱落 ,管壁增厚 ,管腔狭窄或串珠样改变 ,血流量减少 (P <0.0 5～ 0.0 1)其中创缘近端 5cm的尺动脉血流量 (31.6 0± 13.90 )ml/min,明显低于对照组 (47.70± 9.6 0 )ml/min(P <0.0 5)。术中探查及组织病理学检查结果与DSA、B超诊断相符。 结论 判断上肢高压电烧伤后的血管损伤情况可采用B超为主、DSA为辅的方法 ,以提高手术探查的精确度。

超声检测技术在判断腕部电烧伤血管损伤中的应用

目的 应用超声检测技术判断腕部电烧伤后尺、桡动脉病理变化 ,探讨新的诊断方法。方法 选择 2 4例腕部高压电击伤患者 ,用B型超声和彩色多普勒检测患者腕创面部、创缘上 5、10、15cm处的尺、桡动脉内膜、管壁厚度、管腔内径和血流量 ,并以正常人 12个尺、桡动脉为对照组。结果 (1)血管内膜的主要病理变化有 :内膜粗糙、水肿增厚、内膜脱落。 (2 )管壁呈阶段性增厚 ,厚度不均 ,0 0 5～ 0 19cm ,较正常对照组厚约 1倍 ,重者管壁坏死。 (3)管腔狭窄或扩张 ,可呈串珠状 ,创面段和创面上 5cm段狭窄最明显 ,重者管腔闭塞血栓形成。 (4 )血流量降低 ,以近创面处明显。 (5 )血管损伤以腕创面部最重 ,距创面边缘约 10～ 15cm处血管形态基本接近正常。 结论 超声检测可以直观显示受损血管内膜形态变化 ,管径大小 ,管壁厚度和血流量 ,对判断电烧伤血管损伤程度和范围有指导意义 ,是一种无创、精确、方便的检测方法 ,值得应用和推广。

超声检测技术在深度电烧伤诊断中的应用

目的 探讨超声检测技术在深度电烧伤诊断中的应用价值。 方法 以 12例深度电烧伤患者 2 5个患肢的创面及创面近心端 5～ 15cm处为对象 ,采用彩色及脉冲多普勒超声检测技术 ,观察该处皮下组织、肌肉组织及血管的损伤情况 (共检测血管 5 6条 ) ,得出血流动力学定量指标。 结果 ( 1)经二维超声检测 ,深度电烧伤后各种组织的受损范围不同 :血管 >肌肉组织 >皮下组织 ;创面段血管内膜未显示者 7条 ,内膜水肿者 12条 ,管腔闭塞者 4条 ,血栓形成者 5条。 ( 2 )彩色多普勒检出 ,受测部位血管走行变异屈曲者共 12条 ,管腔狭窄者 2 1条 ,管腔增宽者 11条 ,均与随后手术治疗时所见情况一致。 ( 3)脉冲多普勒检出 ,狭窄段血管收缩期峰值流速增高 ,每分血流量减低。 结论 超声检测技术具有无创的特点 ,可直观地显示深度电烧伤后皮下组织、肌肉组织、血管的形态学改变 ,以利准确判断损伤程度 ,了解受损部位的血流动力学变化 ,为临床诊治提供依据。