容积-黏度吞咽测试筛查结合针对性饮食护理在COPD合并吞咽障碍患者中的应用

目的 探讨基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的筛查结合针对性饮食护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并吞咽障碍患者营养护理中的实践效果。方法 2023年1~7月,选择有吞咽障碍的160例COPD患者作为本次研究的对象,患者来自华南理工大学附属第六医院呼吸科或急诊病区。将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组,各80例。对照组患者接受常规饮食护理指导,实验组患者接受V-VST筛查结合针对性饮食护理。评估2组患者的吞咽功能改善效果、生活质量和营养状况。结果 实验组的总有效率高于对照组(P<0.05)。比较2组在干预前的圣乔治呼吸问卷各项评分,数据差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组干预前后的圣乔治呼吸问卷各项评分经对比,均是干预3个月后的评分低于干预前(P均<0.05);干预3个月后,2组间圣乔治呼吸问卷各项评分经比较,均是实验组更低(P均<0.05)。比较2组在干预前的血清前白蛋白(PA)水平,数据差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前相比,2组在干预后的血清PA水平均降低(P均<0.05),但实验组在干预3个月后的血清PA水平高于对照组(P<0.05)。结论 V-VST为COPD合并吞咽障碍患者提供了安全的饮食管理指导,能够改善患者的吞咽功能,并提高其营养水平和生活质量。

长效胰岛素联合短效胰岛素对糖尿病患者连续性泵输注肠内营养液血糖管理研究

目的:比较长效加短效胰岛素分段规律皮下注射(MSII)方案、胰岛素持续静脉推注方案及胰岛素泵持续皮下注射(CSII)方案对连续性泵输注肠内营养液血糖管理的效果。方法:选取48例于2016年1月至2017年3月期间于我院接受连续性泵输注肠内营养液的2型糖尿病患者,随机分为3组,MSII组为18例,静脉持续组为16例,CSII组为14例。MSII组应用长效加短效胰岛素分段规律皮下注射,静脉持续组应用短效胰岛素持续静脉推注,CSII组应用胰岛素泵使用速效胰岛素持续皮下注射(CSII)。对比三组患者达肠内营养目标喂养热量第3日血糖平均值(MBG)、血糖标准差(SD)、最大血糖波动幅度(LAGE)、低血糖发生率和血糖管理相关费用(胰岛素药费、耗材费、护理费)。结果:三组患者治疗后血糖明显下降,达目标热量第3日,血糖平均值(MBG):静脉持续组最小(P<0.05),MSII组与CSII组比较差别无统计学意义(P>0.05)。血糖标准差(SD):CSII组最小(P<0.05),MSII组次之(P<0.05),静脉持续组最大(P<0.05)。最大血糖波动幅度(LAGE):CSII组最小(P<0.05),MSII组次之(P<0.05),静脉持续组最大(P<0.05)。低血糖发生率:MSII组、CSII组较低,两组比较差别无统计学意义,静脉持续组较高。结论:糖尿病患者使用连续性泵输注肠内营养液期间,胰岛素持续静脉推注方案平均血糖水平最理想,但低血糖发生率最高;CSII方案血糖控制最平稳,但相关费用最高;MSII方案能达到胰岛素持续静脉推注方案及CSII方案相似的血糖控制效果,低血糖发生率较低,且相关费用最低,是安全、有效、经济的血糖管理方案。

不同肠内营养方式对老年呼吸衰竭患者营养状态和T细胞亚群的影响

目的探讨不同肠内营养支持方式对老年呼吸衰竭患者营养状态和T细胞亚群的影响。方法选取医院2015年1月至2016年12月收治的老年呼吸衰竭患者28例,采用随机数字表法将患者分为间歇组和连续组,各14例。两组患者均给予抗感染、解痉、平喘、祛痰、气管插管机械通气等治疗,间歇组患者在此基础上给予间歇推注法经鼻胃管推注力衡匀,连续组患者在此基础上给予整蛋白型肠内营养液连续鼻胃管泵注。结果治疗14 d后,间歇组白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平均低于治疗前(P<0.05),CD_3^+,CD_4^+和CD_4^+/CD_8^+均低于治疗前(P<0.05),CD_8^+高于治疗前(P<0.05);连续组白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平均高于治疗前(P<0.05),CD3+,CD4+和CD4+/CD8+均高于治疗前(P<0.05),CD_8^+低于治疗前(P<0.05)。结论对于老年呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上使用整蛋白型肠内营养液连续泵注的肠内营养方式,明显优于间歇推注力衡匀,能较好地改善患者的营养状态,提高细胞免疫功能。

肠内营养支持对老年呼吸衰竭患者营养状态和免疫球蛋白及T细胞亚群的影响

目的探讨肠内营养支持对老年呼吸衰竭患者营养状态和免疫球蛋白及T细胞亚群的影响。方法选取2014年3月至2016年4月我院收治的经口进食不足的老年呼吸衰竭患者28例为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组14例。两组患者均予以抗感染、祛痰、解痉、平喘、面罩式无创正压通气等常规治疗,对照组患者在此基础上予以常规饮食指导,观察组患者在此基础上加用肠内营养支持治疗。观察两组患者治疗前后营养状态(白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和血清总蛋白)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)的变化情况。结果治疗前,两组患者营养状态、免疫球蛋白及T细胞亚群等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,两组患者白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和血清总蛋白水平高于治疗前(P<0.05);IgA、IgG和IgM均高于治疗前(P<0.05);CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+均高于治疗前(P<0.05),CD8^+低于治疗前(P<0.05),但两组上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组患者上述指标均优于治疗7 d时(P<0.05),且观察组患者各指标明显优于对照组(P<0.05)。结论对于老年呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上予以肠内营养支持,能够有效改善患者营养状态,提高免疫功能。

危重患者肠内营养相关性腹泻因素分析及防治对策

目的:探讨分析危重患者肠内营养相关性腹泻因素与防治对策。方法:收集2014年9月至2016年2月在佛山市南海区人民医院实施肠内营养的212例危重患者资料,分析危重患者肠内营养可能出现腹泻的因素,包括统计营养液供给量和速度、并发低蛋白血症、抗生素药物使用情况,并给出相关处理对策。结果:腹泻发生率为25.47%;患者肠内营养出现腹泻相关因素中,与患者肠内营养供给量、供给速度、是否有低蛋白血症、大剂量使用抗生素药物有关(P<0.05)。结论:肠内营养相关性腹泻发生与营养液供给量和速度、低蛋白血症、抗生素药物使用情况有关,合理的营养液供给量和速度、合理的抗生素药物使用、积极治疗原发病可减少肠内营养相关性腹泻发生。