遗尿儿童睡眠质量及结构的分析

目的分析遗尿儿童的睡眠质量及结构。方法选取2019年7月至2021年7月赣南医学院第一附属医院收治的30例5~14岁遗尿儿童作为观察组,根据儿童睡眠习惯量表(CSHQ)评分将其分为睡眠质量正常组(n=10)和睡眠质量不良组(n=20),睡眠质量正常组的CSHQ评分<41分,睡眠质量不良组的CSHQ评分≥41分。另选取赣南医学院第一附属医院同期进行健康体检的10名5~14岁健康儿童作为对照组。比较各组多导睡眠监测结果。结果观察组的总睡眠时间(TST)短于对照组,睡眠效率(SE)、快动眼睡眠(REM)低于对照组,睡眠潜伏期(SL)、REM潜伏期(RL)、S1高于对照组,觉醒时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);睡眠质量不良组的TST短于睡眠质量正常组,SE、REM、S2、S3+S4低于睡眠质量正常组,SL、RL、S1高于睡眠质量正常组,觉醒时间长于睡眠质量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论遗尿儿童睡眠质量较差,PSG监测可及时明晰患儿的睡眠结构。

医学模拟教学+床旁教学对实习生临床能力提升的效果评价

目的:评价医学模拟教学+床旁教学对实习生临床能力提升的效果。方法:选择2020年度在我院实习的2016级临床医学生80人,随机分为实验组和对照组。对照组(40人)开展传统的床旁教学,实验组(40人)开展医学模拟教学+床旁教学,实习结束后测评学生的理论成绩和临床技能操作。结果:实验组实习生的理论成绩为(82.73±3.21)分,高于对照组(80.56±3.43)分,实验组实习生技能操作得分为(80.98±3.26)分,高于对照组(75.39±3.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对实习生开展模拟教学+床旁教学,有利于规范实习生的临床操作、提升实习生的临床实践能力、加强综合素质的培养。

“六字诀”对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及中医证候的影响

目的观察"六字诀"对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及中医证候的影响。方法将63例COPD稳定期患者随机分为中医康复组(31例)与对照组(32例)。对照组根据COPD诊治指南要求予以常规治疗3个月,中医康复组在常规治疗基础上进行"六字诀"康复训练3个月。对两组患者干预前后生活质量、中医证候评分进行比较。结果中医康复组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中症状评分、活动评分及总分均低于对照组(P<0.05);中医康复组对于咳嗽、咯痰、气促等症状评分低于对照组(P<0.05)。结论"六字诀"能改善COPD稳定期患者生活质量、中医证候。

降钙素原和内毒素定量测定在小儿肺炎中的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原和内毒素定量测定在小儿肺炎中的诊断价值。方法:收集102例小儿肺炎患者,均进行病原学检查(病毒抗体Ig M或DNA及痰培养检测),根据病原学分成细菌性肺炎及非细菌性肺炎,细菌性肺炎组再分为革兰阴性菌感染组及非革兰阴性菌感染组;同时行降钙素原、内毒素定量测定检测。结果:细菌感染组肺炎降钙素原显著高于非细菌感染组肺炎(P<0.05)。内毒素在革兰阴性菌感染的小儿肺炎中明显升高,而非革兰阴性菌组的血清内毒素变化不明显,有显著性差异(P<0.05)。结论:血清降钙素原在小儿肺炎中有助于对细菌性肺炎和非细菌性肺炎做出早期的鉴别诊断,内毒素定量测定有助于区分致病细菌的种类,对指导临床用药,防止滥用抗生素,可以及时选用针对性药物抗感染治疗,从而减少由于选药方向错误导致治疗效果延迟,减少重症肺炎的发生。

儿科模拟医学课程在住院医师规范化培训中的开发应用

针对儿科住院医师规范化培训的实践教学改革,根据儿科住院医师规范化培训轮转特点,通过创新教学方法,设置教学内容、流程、课时,改进教学评价体系等方法,设置儿科学模拟医学课程,让规培学员尽快建立儿科学知识体系,系统培养儿科临床思维和临床技能。

医学生实习阶段临床思维能力培养路径研究

目的:探讨临床实习阶段如何提升医学生临床思维能力。方法:选择在赣南医学院第一附属医院实习的临床医学专业学生80人,并随机分为对照组和观察组各40人。对照组采用传统的临床实习教学法;观察组采用综合性临床思维能力教学法,将临床思维能力培养贯穿于实习教学的全过程。结果:观察组在病史采集、体格检查、病例分析、人文关怀等方面的考核成绩明显优于对照组。结论:结合临床实践,改进教学方法,有利于培养医学生的临床思维能力,促进学生的健康发展。

基于UHPLC-Q-Orbitrap HRMS整合网络药理学探讨三仁汤治疗新型冠状病毒肺炎的潜在作用机制

目的通过UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术明确经典名方三仁汤中的主要化学成分,并通过网络药理学进一步探讨其治疗新型冠状病毒肺炎的作用机制。方法根据UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术得到的二级质谱裂解碎片信息,对三仁汤进行分析鉴定。在PubChem数据库中下载质谱定性分析出的化合物的2D结构,导入Swiss ADME平台进行初步筛选,并借助Swiss Target Prediction数据库寻找三仁汤潜在作用靶点。通过Gene Cards数据库检索与新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)相关的疾病靶点。使用Draw Venn Diagram网站,获取三仁汤和COVID-19共同作用的靶点。使用STRING数据库构建共同靶点互作网络(PPI),Cytoscape 3.7.2软件构建三仁汤“中药-活性成分-靶点-疾病”网络图。最后通过Metascape平台对三仁汤治疗COVID-19相关靶点进行KEGG和GO富集分析。结果通过质谱法从三仁汤8味中药中鉴定了37种化学成分。进一步筛选出22个活性成分,将三仁汤的533个潜在作用靶点与COVID-19的482个COVID-19靶点基因的靶点进行交集,得到了58个共同靶点,其中出现频次较高的有AVEGFA、EGFR、IL-6、AKT1、JUN、ICAM1等。通过GO富集分析得到了551条(P<0.05)信号通路,KEGG富集分析得到了118条(P<0.05)信号通路,其基因数目在与炎症反应及肺损伤保护相关的多条通路上富集较多,与冠状病毒、SARS-CoV-2、人巨细胞病毒、甲型流感、乙型肝炎病毒感染相关。结论本研究基于UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术对三仁汤的成分进行系统分析,能够充分表征三仁汤的药效物质;三仁汤可通过多靶点、多通路达到对新型冠状病毒肺炎的治疗作用。

标准化病人的培训及在OSCE中的应用

目的:探讨标准化病人的培训及在临床技能多站式考试(OSCE)中的应用。方法:选择我校非临床医学专业的学生作为标准化病人(Standardized Patient,SP)进行系统化培训,通过问卷调查统计医学生对SP的整体评价,评估OSCE考核医学生临床能力的效果。结果:标准化病人(SP)应用于OSCE,能够更好地对学生进行反馈指导,可以达到提高医学生临床思维能力、临床操作技能及人文关怀的目的。结论:SP能够客观评估医学生医学知识、临床技能和人文关怀等综合素质的考核目的,符合现代医学生培养目标。

从阳明探讨腹部手术所致Ⅱ级急性胃肠功能损伤

急性胃肠功能损伤是一个涉及多个消化器官功能的复杂的生理过程,是由于消化系统器官直接损伤或原发疾病导致,或者是因脓毒症、创伤等不是消化系统原发病变所产生的胃肠道功能损伤,尤其以胃、小肠、大肠为要。在腹部手术所致Ⅱ级急性胃肠功能损伤(阳明腑实证)的发病过程中,阳明腑实证病位以胃、肠为主,基本病机是患者腹部手术后胃肠功能受损,运化传导失司,糟粕淤积于内,进而化热伤津,导致阳明津亏及邪热入里,热与燥屎相结,腑气不通;证候特点是“口舌干燥,发热,恶心呕吐,腹胀,腹痛,按之坚硬有块,腹满便秘”。本研究通过芒硝、甘遂穴位敷贴+穴位按摩治疗,以甘遂之行水泻下直达热结之处,而破其辟囊,芒硝咸润软坚通腑。经络配穴方法中有“同名经配穴法”,是基于同名经“同气相通”或者“同气相求”的理论。在足三里穴、合谷穴、上巨虚穴、下巨虚穴这四个穴位上进行中药外敷,可以通过药物的作用以及药物对相关穴位所产生的刺激作用使患者的肠道疏通、经络通畅、气血津液调达,达到迅速改善胃肠蠕动功能,进而改善患者临床症状,早日进行胃肠喂养的目的,最终使患者的胃肠功能在最短时间内恢复正常,避免因腹部手术所致Ⅱ级急性胃肠功能损伤进一步加重。

穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究及其对患者血清TNF-α、IL-8的干预作用

目的:观察穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)的干预作用。方法:将COPD稳定期患者随机分为埋线组(40例)和对照组(41例),埋线组予以穴位埋线治疗联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗。比较两组治疗前后6个月内COPD急性加重(AECOPD)次数、重度AECOPD次数、肺功能、血清中TNF-α、IL-8水平。结果:埋线组患者治疗后6个月内AECOPD次数、重度AECO-PD次数较治疗前明显减少(P<0.01),血清中TNF-α、IL-8水平较治疗前明显降低(P<0.01),且与对照组治疗后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗前后肺功能均未见差异(P>0.05)。结论:穴位埋线治疗COPD患者可以减少AECOPD次数,特别是重度AECOPD次数,改善患者生活质量,其治疗机制可能与下调患者血清中TNF-α和IL-8水平有关。

AECOPD患者早期介入中医肺康复的随机对照研究

目的观察以肺部感染控制窗(PIC窗)为切入点对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行为期6个月"六字诀"中医肺康复后的临床疗效评价。方法将AECOPD患者随机分为中医康复组和对照组,以PIC窗开启为切入点,中医康复组予以练习传统中医功法"六字诀"联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗,总时间为6个月,观察两组治疗前后辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分(MRC评分)、6min步行距离(6MWT),并记录其呼吸频率、血压及指末氧饱和度的前后变化。结果两组治疗前后辅助呼吸肌动用评分、MRC评分、6MWT均有显著差异,中医康复组明显优于对照组;两组呼吸、心率、血压及指末氧饱和度治疗前后均无明显差异。结论对AECOPD患者以PIC窗为切入点行中医肺康复治疗,可以缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸困难,提高活动能力,具有一定的可行性。

基于Pro/E的弧齿锥齿轮参数化建模和仿真

根据弧齿锥齿轮加工原理,计算推导出弧齿锥齿轮节线方程,以节线方程曲线为齿向轨迹,从而保证齿宽方向齿形的准确性;在Pro/E环境下,介绍弧齿锥齿轮的参数化建模方法、装配、运动分析以及全局干涉检测等步骤,提高不同参数弧齿锥齿轮的三维建模效率,为数控加工中心加工弧齿锥齿轮提供准确的三维模型。

湖南郴州、上海两地新型冠状病毒肺炎患者舌象与病机分析

目的:从湖南郴州、上海两地新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者舌象表现分析其病机特点。方法:选择2020年1月23日至31日在湖南郴州、上海两地入院治疗的普通型新冠肺炎确诊患者共40例,其中湖南郴州20例、上海20例,客观记录患者舌象,并从舌色、苔质、苔色三方面比较两地患者的舌象分布差异。结果:两地患者舌色比较,舌红(湖南郴州5例,上海12例)、舌淡红(湖南郴州15例,上海8例)例数差异有统计学意义(P<0.05)。苔质比较,两地差异无统计学意义(P>0.05)。苔色比较,两地苔白(湖南郴州14例,上海7例)、苔黄(湖南郴州6例,上海13例)例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据舌象判断,湖南郴州、上海两地普通型新冠肺炎的基本病机特点为湿、毒,部分患者有热化表现,受地域因素影响,上海较湖南郴州热化者多。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并慢性肺心病急性期临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并慢性肺心病急性期的临床疗效。方法:85例随机分为观察组和对照组。两组均予西医常规治疗,治疗组加用温氏奔豚汤合丹参饮加减治疗。结果:治疗组总有效率、显效率明显高于对照组(P<0.05)。3个月内治疗组肺心病再发加重次数较对照组显著减少(P<0.05)。结论:中西医结合治疗AECOPD合并慢性肺心病急性期临床疗效优于单用西医治疗。

参桂理中丸治疗慢性荨麻疹33例观察

慢性荨麻疹是一种反复发作、病程迁延的皮肤变态反应性疾病,表现为不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。该病常找不到病因,约有1/3的慢性荨麻疹患者存在自身免疫功能的异常,目前国内外广泛采用无镇静作用的H1受体拮抗剂进行治疗,部分慢性特发性荨麻疹则疗效欠佳。笔者使用参桂理中丸治疗慢性荨麻疹,疗效满意,现报道如下。

附子理中汤合四逆散治疗胃肠神经官能症疗效观察

目的:观察附子理中汤合四逆散治疗胃肠神经官能症的临床疗效。方法:65例胃肠神经官能症患者随机分为两组,对照组32例口服吗丁啉、谷维素、黛力新,治疗组33例口服附子理中汤合四逆散,4周为1个疗程。结果:治疗4周后,治疗组治愈率63.6%,总有效率93.9%;对照组的治愈率31.3%,总有效率71.9%。治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:附子理中汤合四逆散治疗胃神经官能症有较好的临床疗效。

扶正托透法干预慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察

我们基于扶正托透法拟变通小青龙汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)取得较为满意疗效,报道如下。1一般资料本次入组AECOPD患者80例,均为郴州市中医医院中医经典科2019年1月至2020年5月住院病人,其中男61例,女19例。按入院的先后以随机数字表法分为对照组和中药组各40例。平均年龄对照组为74.48±8.06岁,中药组为70.63±9.19岁。两组性别、年龄等基线资料比较,无显著性差异(P>0.05)。

从“津液代谢”探讨变通小青龙汤在慢性阻塞性肺疾病急性期的应用

津液代谢是一个涉及多个脏腑生理活动的复杂的生理过程,尤其以肺、脾、肾三脏为要。在慢性阻塞性肺疾病的发病过程中,肺、脾、肾三脏俱虚,津液代谢失常,痰浊内生:肺失宣发肃降,津液凝聚生痰饮;脾失运化散精,水饮不化生痰湿;肾阳不足,水饮内停。变通小青龙汤通过宣降肺气,调节津液敷布之上源;温运脾土,渗利水湿,调节生痰之源;温肾阳,化水饮,调节水之下源;从而恢复津液代谢,控制慢性阻塞性肺疾病急性发作。

物理教学要重视实验教学

在物理教学中,要加强实验教学,提高学生的实验素质,有助于培养学生的创造性学习能力,提高物理教学效果。应着重抓好演示实验,激发学生的学习兴趣,引导学生学到正确的学习方法。要重视学生动手操作实验,提高学生的实验技能、动手能力、观察、分析问题的能力、探索创新能力。要加强物理课外小实验对课堂教学的有效补充,培养学生的自主学习能力、实验能力和探究能力。

破格救心汤的圆运动解析及临床应用拓展

从多维度阐释李可所创的破格救心汤超常规剂量使用依据,用圆运动理论解读破格救心汤方义,并对破格救心汤的临床应用进行拓展。认为大剂量破格救心汤可用于各种脏器功能衰竭(尤其是循环衰竭)、各种休克、脓毒血症等危重症,属"阴盛格阳,虚阳浮越"者;中剂量破格救心汤适用于大剂量破格救心汤的序贯治疗,或隐匿性心力衰竭发作(平卧则咳嗽、夜间阵发性呼吸困难)、急慢性心力衰竭稳定期、各种休克、吐泻、出血等辨证属少阴寒化者;小剂量破格救心汤适应于亚健康状态、慢性疲劳综合征、慢性心力衰竭稳定期、全身退行性疾病、老年病等病情缓,属少阴寒化者。