血液核酸扩增检测实验室室内质量控制方法探讨

目的探讨血站检验科核酸检测实验室建立室内质量控制方法。方法第1种方法为目前实验室常规使用,即以已知浓度的HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA弱阳性室内质控品,及核酸阴性室内质控品,经实时荧光PCR扩增,以其Ct值直接判断实验结果的有效性。第2种方法为基于日常检测结果阳性率统计的监测假阳性发生的室内质量控制方法。结果对于第1种方法运用:即选用已知浓度的HBVDNA、HCV RNA、HIV RNA弱阳性室内质控品,及核酸阴性室内质控品,当室内质控品混样模式检测结果Ct值达到预期结果时,其质控范围内的献血者标本若符合实验有效性判断标准可正常发放报告。

儿童患者ABO血型不合单采血小板的输注

目的对儿童患者ABO血型不合单采血小板输注进行分析,探讨供受者间血小板ABO血型不同输注的可能性,以期提高患儿单采血小板输注的有效性。方法选择上海儿童医学中心单采血小板ABO血型不合输注的患儿111例,计算输注后24h血小板计数、纠正增加指数(CCI),采用χ2检验分析ABO血型不同单采血小板的输注疗效。结果儿童患者中,ABO血型不合单采血小板输注总有效率为78.4%,其中主侧相合的输注有效率为77.4%,次侧相合为87.8%,主次不合为37.5%。χ2=10.06,P<0.01,三组不相合的输注效果的差异有统计学意义。结论儿童患者中ABO血型不同的单采血小板输注应尽量选择次侧相合(血浆相容)的血小板。

直接抗人球蛋白试验阳性AIHA患儿抗体分型结果分析

目的对直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患儿进行抗体分型，以明确致病原因。方法采用经典法抗人球蛋白试验，对DAT阳性的AIHA病例进行抗体分型。结果102例AIHA患儿中直接抗人球蛋白试验阳性66例，阳性率为64．7％。66例直接抗人球蛋白试验阳性的抗体分型结果显示：18例为抗IgG（占27．3％），36例为抗C3d（占54．5％），12例为抗IgG＋C3d（占18．2％）；属于温抗体型64例（占97．0％），冷抗体型2例（占3．0％）。结论小儿AIHA患者直接抗人球蛋白试验阳性以C3d抗体引起和温抗体型为主。根据直接抗人球蛋白试验阳性的抗体分型结果，对于正确判断疾病严重程度，指导临床用血有重要意义。

儿童急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病发病初期微量元素及营养相关蛋白的变化

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病发病初期某些微量元素及营养相关蛋白的变化。方法应用原子吸收光谱法、散射比浊法、干化学法和化学发光法等，对73例急性淋巴细胞白血病和I26例急性粒细胞白血病发病初期的患儿血清铜、锌、铁、镁、磷、钙、铜蓝蛋白、铁蛋白、转铁蛋白、乳酸脱氧酶、总蛋白、白蛋白、血红蛋自含量和红细胞数量等指标进行检测，并与30名正常儿童相比较，运用t检验分析两个发病组和正常对照组之间这些指标的变化。结果发病组与对照组相比，除锌和磷含量的差异无统计学意义外，其余指标的差异均有统计学意义（P〈0．05），发病组的铜、镁、铁、铁蛋白、铜蓝蛋白和乳酸脱氯酶含量显著高于对照组（P〈0．05），而钙、转铁蛋白、总蛋白、白蛋门、血红蛋门含晕和红细胞数量显著低于对照组（P〈0．05）。急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病相比，在铁及铜锌代谢的相关指标方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病发病初期，血清中一些微量元素与营养相关蛋白含量与正常状态相比，发生紊乱，失去平衡。

罕见ABw血型患者的基因鉴定

ABO血型系统中，除正常ABO血型外，还存在一些抗原性较弱的亚型。由国际输血协会确认的B亚型有B3、Bx、Bm、Bel，前3者与抗B有弱凝集，唾液中分泌B和H血型物质；Bel亚型唾液中仅分泌H血型物质，且与抗B不发生肉眼可见的凝集，仅通过吸收放散检测到B抗原，不符合这4个亚型标准的其他弱B统称Bw。Bw为罕见B亚型，本研究发现l例血清学鉴定困难者，经基因鉴定，确定其为ABw型。

儿童急性白血病缓解期微量元素和营养相关蛋白的变化

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病缓解期某些微量元素及营养相关蛋白的变化。方法应用原子吸收光谱法、散射比浊法、干化学法和化学发光法等，对上海儿童医学中心43例急性淋巴细胞白血病和19例急性粒细胞白血病缓解期患儿（缓解组）和30名体检正常儿童（正常对照组）红细胞计数、血红蛋白含量、血清总蛋白、白蛋白、铁、铁蛋白、转铁蛋白、乳酸脱氢酶、铜蓝蛋白、铜、锌及铜／锌比值等指标进行检测，并对缓解组和正常对照组之间的差异进行比较。结果缓解组与正常对照组相比，血清总蛋白（P=0．454）、铁（P=0．769）、转铁蛋白（P=0．903）和锌（P=0．343）差异均无统计学意义。缓解组血清铁蛋白（P=0．000）、乳酸脱氢酶（P=0．000）、铜蓝蛋白（P=0．000）、铜（P=0．002）和铜／锌比值（P=0．003）均显著高于正常对照组，而红细胞计数（P=0．000）、血红蛋白含量（P=0．000）和白蛋白（P=0．046）均显著低于正常对照组。缓解组中急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病相比，除乳酸脱氢酶（P=0．025）外，其他指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论在儿童急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病的疾病缓解期，血清中微量元素与营养相关蛋白含量正逐步恢复正常，重建原有的平衡状态。