喉罩七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响

目的应用胸腔阻抗法监测喉罩七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响。方法60例ASAI或Ⅱ级择期在全麻下实施乳腺癌根治术的患者，随机均分为七氟醚吸入组（I组）和丙泊酚静脉组（1I组）。观察两组诱导及清醒情况。在麻醉诱导前（To）、插入喉罩前（T1）、插入喉罩后即刻（T2）、切皮即刻（L）、拔除喉罩前（L）、拔除喉罩后即刻（]r5）记录SpO：、P盯C02、HR、MAP、每搏输出量（SV）、循环阻力（SVR）和加速指数（ACI）。结果两组清醒时间差异无统计学意义。与Tc时比较，T。、T2时I组MAP、SVR均降低（P〈o．05）；R时ACI明显下降（P〈O．05）；T1、T2时Ⅱ组HR减慢、MAP、SV、SVR均下降（P〈0．05）；T1～L时ACI均下降（P〈0．05）；T1、T2时Ⅱ组MAP、SV均低于I组（P〈0．05）；R时HR慢于I组（P〈O．05）；T，时ACI低于I组（P〈O．05）。结论七氟醚吸人麻醉用于乳腺癌根治术，血流动力学更趋稳定，手术期间可维持接近正常生理状态的心输出量和体循环阻力，全麻后苏醒平稳。

七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术病人血浆儿茶酚胺的影响

目的 观察七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术病人血浆儿茶酚胺的影响.方法 20例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期在全麻喉罩下实施乳腺癌根治术的病人随机均分为七氟醚吸入麻醉组（Ⅰ组）和静吸复合麻醉组（Ⅱ组）.记录麻醉前（T0）、插入喉罩前（T1）、插喉罩后1 min（T2）、切皮时（T3）、拔喉罩后1 min（T4）时SBP、DBP、HR变化,同时应用高效液相色谱分析法分别测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平.结果 Ⅰ组和Ⅱ组T1时SBP、DBP、HR显著低于或慢于T0时（P＜0.05）.T3、T4时,Ⅱ组的SBP、DBP、HR显著高于或快于Ⅰ组（P＜0.05）.Ⅰ组和Ⅱ组E、NE和DA水平在T1时均较T0时显著降低（P＜0.05）.但Ⅱ组T3、T4时均较T0时显著升高（P＜0.05）.Ⅱ组T2～T4时NE和T3、T4时E及DA水平显著高于Ⅰ组（P＜0.05）.结论 七氟醚吸入麻醉实施乳腺癌根治术BP、HR稳定,无明显应激反应.

电针内关联合右美托咪啶对高血糖冠心病患者围术期心肌损伤的疗效观察

目的探讨电针内关联合右美托咪啶对高血糖冠心病患者非心脏手术心肌损伤的影响。方法选取择期行下肢骨科手术患者60例,并将患者随机均分为D组（右美托咪定）、C组（电针）和N组（电针内关联合右美托咪啶）。3组患者分别于插管前（T0）、插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后即刻（T3）、拔管后5 min（T4）、拔管后60 min（T5）、拔管后180 min（T6）测定血糖、血浆TXB2和6-keto-PGF1a浓度,计算血糖变异系数（GluCV）和TXB2/6-keto-PGF1a的比值;记录ST段高度变化及HR、MBP的改变。结果插管和拔管前后3组TXB2和6-keto-PGF1α均显著升高（P〈0.05）;N组TXB2明显低于D、C组（P〈0.05）,6-keto-PGF1α明显高于D、C组（P〈0.05）;D、C组TXB2/6-keto-PGF1α显著升高,且明显高于N组（P〈0.05）。N组T1-T4时HR、MAP、∑ST明显低于D、C组（P〈0.05）,且N组GluAve、GluSD、GluCV变化明显低于D、C组（P〈0.05）。结论内关穴的双向调节作用可能加强α2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定的作用并减轻其不良反应,抑制手术应激所致的血糖波动和TXA2/PGI2失衡,改善心肌缺血损伤。

电针预处理联合α2AR激动剂对围手术期心率变异性的影响

目的观察电针预处理联合α2肾上腺素能受体(α2AR)激动剂对围手术期患者心率变异性的影响。方法将择期行下肢骨科手术患者120例,采用查随机数字表法随机均分为4组,对照组(A组)、电针组(C组)、α2AR组(D组)和针药复合组(N组),每组30例。记录4组术前1 d、术后1 d HRV各项指标,具体为SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF及TP;同时记录插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后60 min(T5)、拔管后180 min(T6)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况。结果N组各时点HR、MAP与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),A组T1~T6时点HR、MAP较T0明显升高(P<0.05),C组、D组T1~T4时点HR、MAP较同组T0明显升高(P<0.05);N组T1~T6时点HR、MAP明显低于A组(P<0.05),T1~T4时点HR、MAP明显低于C、D组(P<0.05);C组、D组T5、T6时点HR、MAP明显低于A组(P<0.05)。与术前1 d比较,A组术后1 d LF、HF、LF/TF、TP均明显增高(P<0.05),A组、D组术后1 dSDDN、SDANN、rMSSD、pNN50明显降低(P<0.05);C组、D组、N组术后1 dLF、HF、LF/TF、TP较A组均显著降低(P<0.05);C组、N组术后1 dSDDN、SDANN、rMSSD、pNN50较A组、D组均显著升高(P<0.05)。结论电针预处理联合α2AR激动剂改善心脏交感/迷走神经的平衡状态,更好地维持围手术期血流动力学稳定。

右美托咪定对高血糖冠心病患者围术期血糖变异性及血栓素A_2和前列环素平衡的影响

目的探讨右美托咪定对高血糖冠心病患者围术期血糖变异性及血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)平衡的影响。方法择期行下肢骨科手术患者40例,年龄>65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,符合WHO冠心病诊断标准,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%。患者随机均分为两组,在麻醉诱导前至术毕分别泵注右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。两组患者均采用静注芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg麻醉诱导,BIS≤50并维持3min后行气管插管。分别于插管和拔管前后测定血糖值及血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度,并计算血糖变异系数(GluCV)。结果插管和拔管前后两组TXB2和6-keto-PGF1α均显著升高(P<0.05);且D组TXB2明显低于C组(P<0.05),6-keto-PGF1α明显高于C组(P<0.05);C组TXB2/6-keto-PGF1α显著升高,且明显高于D组(P<0.05)。D组GluCV显著小于C组(P<0.05)。结论右美托咪定对全麻插管和手术创伤所诱发的应激反应有明显的抑制作用,能有效控制高血糖冠心病患者围术期血糖波动,改善TXA2和PGI2的平衡。

电针对高血糖冠心病老年患者全麻手术围手术期心肌损伤的影响

目的探讨电针复合全麻对高血糖冠心病患者围手术期心肌损伤的影响。方法选择40例糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%,60岁以上行四肢创伤后骨折复位手术的老年冠心病患者40例患者随机分为两组(每组20例):全凭静脉麻醉组(N组),电针复合全麻组(D组)。两组均以丙泊酚、芬太尼及维库溴铵诱导维持麻醉。D组在麻醉诱导前以电针仪取穴内关及百会行电针诱导20min,维持针刺至术毕。两组患者分别于插管前(T0)、插管后即刻(T1)、5min(T2)、拔管后即刻(T3)、5min(T4)、60min(T5)、180min(T6)测定血糖(FBG)、血浆血管活性物质血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素F1α(6-K-PGF1α)浓度,计算血糖变异系数(GluCV)和TXB2/6-K-PGF1α的比值,记录心电图ST段高度变化(mV,各时间点1min内采样,取均值)。结果 T0时两组所有检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。N组各时间点血糖、ST变化和TXB2/6-K-PGF1α均显著高于T0(P<0.05),D组变化无统计学意义(P>0.05)。N组TXB2/6-K-PGF1α及ST变化显著高于D组(P<0.01)。两组各时点TXB2和6-K-PGF1α均显著高于T0(P<0.05),D组TXB2升高幅度明显低于N组(P<0.05),而6-K-PGF1α升高幅度明显高于N组(P<0.05)。结论电针通过调节中枢神经系统、心血管活性物质,抗氧自由基等作用,降低围手术期的应激反应对冠状动脉血管内皮细胞的损伤,改善心肌缺血,改善冠心病患者的手术预后。

电针内关联合右美托咪定对高血糖冠心病患者围术期心肌损伤的保护作用

目的 探讨电针内关联合α2AR激动剂右美托咪定对高血糖冠心病患者非心脏手术围术期心肌损伤的保护作用。方法 选择择期行下肢骨科手术的患者共120例,随机均分为对照组、D组（右美托咪定）、A组（电针）和N组（电针内关联合右美托咪定）。4组患者局麻下行左侧桡动脉及右颈内静脉穿刺置管,分别于插管前（T0）、插管后即刻（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后60 min（T3）采集静脉血5 m L,测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）浓度,real-time PCR测定Bcl-2和Bax mRNA表达变化。心肌肌钙蛋白I、B型钠尿肽于术前一天（T0）、插管后即刻（T1）、拔管后即刻（T2）、术后69 h（T3）采集静脉血样进行测定。结果 进行插管手术后,对照组c Tn I和BNP均随时间（T0T3）明显升高（P〈0.05）,D组和N组与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。与T0相比,T1T3血清SOD和NO活性均有所下降,而MDA的浓度升高（P〈0.05）。与对照组相比较,A组患者SOD和NO、MDA的变化无显著差异,而D组和N组患者3个指标均有显著差异（P〈0.05）。对照组Bcl-2的表达随T0T3有所下降,但是变化无显著差异。D组患者在T1T3时间,Bcl-2表达有所上调,可以达到1.5倍左右,而N组在T1T3时间与对照组相比有显着差异（P〈0.05）,Bcl-2的表达均达到T0时间的2倍多。对照组、A组Bax表达随时间T1T3逐渐升高,可达到2倍,与对照组相比,D组Bax表达仍可到达T0的1.5倍左右,N组Bax表达与对照组相比明显下调（P〈0.05）。结论 内关穴的双向调节作用可能加强a2肾上腺素能受体激动剂右美托咪定的作用。

长效局麻药高位硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

目的探讨长效局麻药高位硬膜外阻滞（TEA）对呼吸功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期乳腺单纯切除和部分切除术病人200例,随机分为四组,每组50例,分别用0.375%布比卡因（B组）,0.375%左旋布比卡因（LB组）,0.5%罗哌卡因（R组）和1.0%利多卡因＋0.1%丁卡因（LD组）。每组随机抽10例在硬膜外注药前、注药后10、15、20、30、45、60min监测呼吸功能,包括呼吸频率（RR）、呼出气潮气量（VTE）、吸气流速（PIFR）、吸气峰流率（PIFR）、呼吸功（WOBp）、吸气/总呼吸时间比（Ti/TTOT）,以及手握力和感觉、运动阻滞情况。结果四组注药后60min时的感觉阻滞平面均在C2～6。四种局麻药TEA对呼吸功能均有不同程度的抑制,按其抑制程度次序为B组〉LB组〉LD组〉R组,以0.5%罗哌卡因TEA呼吸抑制最轻。结论四种局麻药液实施高位硬膜外阻滞对呼吸功能均有不同程度的影响,0.5%罗哌卡因对呼吸功能影响相对较轻,适合用于TEA。

神经阻滞复合电针对特殊群体运动员腰腿痛治疗效果的评价

目的:探讨神经阻滞复合电针对特殊群体运动员腰腿痛治疗效果的评价。方法:运动员和非运动员各20例,非运动员随机分两组:Ⅰ组骶管注射组;Ⅱ组椎旁神经阻滞组。药物组成:2%利多卡因3mL,甲钴胺注射剂0.5mg,地塞米松5mg,0.9%NaCl共20mL。运动员随机分为两组:Ⅲ组骶管注射+针刺取穴联合治疗组,IV组椎旁神经阻滞+针刺取穴联合治疗组。在神经阻滞治疗同时,根据中医经络学说理论取穴:针刺,求得气感,接电针刺激仪,调整刺激强度,以达到患者能承受的最大强度。观察20min,神经阻滞药物治疗中除去地塞米松。治疗结束后,再次对四组患者疼痛程度和症状、功能及临床疗效进行评分。结果:4组患者的症状和主观疼痛感明显减轻,且椎旁神经阻滞+针刺取穴联合治疗组和骶管注射+针刺取穴联合治疗组与单纯的椎旁神经阻滞组和骶管注射组效果相当。结论:电针复合骶管或椎旁神经阻滞是治疗运动员腰腿痛的理想治疗方法。

电针联合右美托咪定对骨科老年患者术中应激的影响研究

目的:探讨电针联合右美托咪定对老年骨科患者术中应激的影响。方法:选取拟行手术治疗的老年下肢骨折患者56例为研究对象,采用随机数字表法分为单纯全麻组、电针复合全麻组(简称复合电针组)、右美托咪定复合全麻组(简称复合右美组)及电针联合右美托咪定复合全麻组(简称针药复合组),各14例。记录各组各时间点血压、心率、血氧饱和度等各项监护指标,术前、术后神经心理学指标(简易智力检查评分和疼痛视觉模拟评分)及各时间点血糖水平,术中心血管活性药物使用情况及患者住院天数。结果:术后各时间点针药复合组简易智力检查评分高于单纯全麻组(P<0.05);术后72h内,针药复合组疼痛评分低于其他三组(P<0.05);针药复合组术中循环系统指标及血糖水平更稳定;针药复合组术后意识恢复时间最短(P<0.05);四组术后呼吸恢复时间与住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组心血管活性药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年骨科患者手术中采用电针联合右美托咪定治疗,能够稳定围术期血糖、术中循环系统指标水平,减少术后认知功能障碍发生率,显著降低术中应激水平。

电针内关预处理联合α2AR激动剂对老年下肢骨折术中cTnI的影响

目的探讨电针内关预处理联合高选择性α2肾上腺素受体(α2AR)激动剂在合并高血糖冠心病的老年下肢骨折患者中对应激抑制及心肌保护作用。方法将80例择期老年下肢骨折手术患者按随机数字表法分为4组,对照组(C组)、电针组(N组)、α2AR激动剂组(D组)和针药复合组(Z组),每组20例。检测各组患者插管前(T_0)、插管后即刻(T_1)、插管后5 min(T_2),拔管后即刻(T_3)、拔管后5 min(T_4)、60 min(T_5)、180 min(T_6)血糖水平和ST段高度变化(∑ST),并计算血糖变异系数(GluCV);于术前1天(T_0)、插管后即刻(T_1)、术后1天(T_7)检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;记录术中患者的心血管药物的使用情况。结果与本组T_0比较,C组各时点血糖、∑ST和T_1、T_7时cTnI水平均升高(P<0.05),N组T_1时和D组T_1、T_2时血糖和∑ST升高,N、D组T_1时cTnI升高(P<0.05);与C组同期比较,N组T_2~T_6、D组T_3~T_6及Z组T_1~T_6各时间点血糖、∑ST均下降(P<0.05,P<0.01),D、N和Z组GluAve、GluSD、GluCV明显下降(P<0.05),Z组T_1、T_7时和N、D组T_7时cTnI水平均降低(P<0.01)。结论电针内关预处理可能加强α2AR激动剂作用并减轻其不良反应,抑制手术应激所致的血糖波动,改善心肌缺血损伤。