多种血清肿瘤标志物联合检测在肝癌诊断中的应用价值分析

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、谷氨酰转移酶(GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测在肝癌诊断中的应用价值。方法以80例肝癌患者作为观察组,50例良性肝病患者为良性肝病对照组和30例健康体检者作为正常对照组,对其血液中的AFP、CA125、GGT、AFU进行联合检测。结果观察组血清AFP、CA125、GGT、AFU水平明显高于良性肝病对照组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);良性肝病对照组血清AFP、CA125、GGT、AFU水平较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组单项阳性检出率从高到低依次为:GGT(71.25%)、AFP(66.25%)、AFU(63.75%)、CA125(61.25%),均低于联合检测(93.75%)(P<0.05)。结论多种血清肿瘤标志物联合检测能明显提高阳性检出率,对肝癌的诊断具有重要的应用价值,值得临床推广应用。

胎粪吸入综合征患儿脐血血气分析测定的意义

选取2010年9月-2013年9月我院收治的128例胎粪吸入综合征患儿,将其中52例窒息患儿设为观察组,其余76例设为对照组,观察并比较两组脐动脉血血气分析结果。结果观察组脐动脉血pH值、HCO3-均低于对照组,PaCO2、BE均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。脐动脉血血气分析可作为诊断MAS患儿围产期窒息的临床参考指标。

bFGF在IgA肾病肾小管间质病变中的诊断价值

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)在免疫球蛋白A(Ig A)肾病肾小管间质病变中的检验价值。方法:选取2013年2月-2014年6月我院收治的肾活检确诊为Ig A肾病肾小管间质病变患者20例为研究组,选同期20例行肾肿瘤切除患者的远离肿瘤部位的正常肾组织为对照组。所有患者均行b FGF检测,比较Ig A肾病患者不同程度肾小管间质病变的肾组织内b FGF的表达结果。结果:研究组肾间质肾小管b FGF阳性面积比值为(0.28±0.12),对照组肾间质肾小管b FGF阳性面积比值为(0.05±0.04),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:b FGF与Ig A肾病肾小管间质病变关系密切,对Ig A肾病肾小管间质病变患者的临床诊断及疾病预后具有重要意义,可作为判断Ig A肾病肾小管间质病变进展及预后的重要检验指标。

NGAL和KIM-1在重症监护室危重患者早期急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿液、血清中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在重症监护室(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法选取2010年6月至2011年5月本院以各种原发病于ICU病房治疗,且继发AKI的危重症患者23例,同期于ICU治疗的非AKI患者24例和健康者21例,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液、血清NGAL和尿KIM-1水平,用常规生化方法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C)。健康对照组、AKI患者入院时,AKI患者组、ICU非AKI患者组组间比较采用两独立样本t检验;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对AKI的诊断价值。结果 AKI患者组血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN、Cr和Cys C水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与其入院时各研究指标比较,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与非AKI患者组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);血清NGAL、尿液NGAL、尿液KIM-1、Cr、Cys C、BUN的ROC曲线下面积依次为1.00、0.97、1.00、0.98、0.98、0.99。结论 AKI患者组与其他各研究组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1水平差异有统计学意义,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1作为新的肾损伤标志物,对AKI具有早期诊断价值。

妊娠糖尿病早期肾损伤患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测的诊断价值

目的探讨D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)联合检测对妊娠糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选取2009年1月至2011年1月该院收治的妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损伤患者73例,同期未并发早期肾损伤的GDM患者42例,对其检测的D-二聚体、FIB结果进行回顾性分析。结果 GDM早期肾损伤患者的D-二聚体、FIB的含量明显高于同期GDM未并发早期肾损伤的患者(P<0.05),两项指标联合检测的阳性率高于单项检测的阳性率。结论 D-二聚体、FIB联合检测GDM早期肾损伤具有较高的临床价值。

东莞厚街地区育龄妇女碘营养状况及妊娠中期甲状腺激素参考值的探讨

目的了解东莞厚街地区育龄妇女碘营养状况,探讨该地区妊娠中期甲状腺激素参考值范围,为临床提供依据。方法随机抽取2014年6月至2015年8月该院产科门诊患者以及育龄妇女各240例,采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法进行随机尿的尿碘含量测定;采集妊娠中期妇女静脉血进行甲状腺激素检测。结果检测出孕妇尿碘水平<100.0、≥100.0~<300.0μg/L的比例都比育龄妇女高,而碘尿水平≥300.0μg/L的比例比育龄妇女低,2组比较差异有统计学意义(P>0.05)。甲状腺激素的上限低于阎氏甲状腺激素标准;血清游离甲状腺素上限标准低于阎氏标准;血清游离三碘甲腺原氨酸上限与阎氏甲状腺激素标准基本相同。结论该地区的甲状腺激素参考值范围应以该地区就诊的妇女为研究对象,为诊断甲状腺激素提供明确标准,有效降低了误诊率,为准确发现和及时治疗甲状腺功能紊乱的患者提供可靠依据和有效的干预。

妊娠高血压患者24h尿微量清蛋白检测的意义

目的通过检测妊娠高血压子痫前期患者24h尿微量清蛋白的含量,探讨其在疾病中的意义。方法采用免疫比浊法在全自动生化分析仪进行178例妊娠高血压子痫前期患者(其中轻度88例,重度90例)24h尿微量蛋白及24h尿微量清蛋白含量的检测,并进行统计学分析。结果轻度子痫前期患者24h尿微量蛋白结果(756.95±1249.26)mg/24h,24h尿清蛋白结果(447.02±1134.58)mg/24h;重度子痫前期患者24h尿微量蛋白结果(2576.09±3153.68)mg/24h,24h尿清蛋白结果(1860.42±2702.37)mg/24h;轻度及重度两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压患者肾小球随病情的加重损伤也加重,作为肾小球损伤重要标志的尿微量清蛋白可能在疾病的早期诊断及病情判断上起到一定的作用。

珠蛋白生成障碍性贫血孕妇MCV与RDW水平变化及意义

目的探讨珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血,简称地贫)孕妇红细胞平均体积(MCV)与红细胞分布宽度(RDW)的变化及意义。方法检测并比较26例α地贫孕妇、24例轻型β地贫孕妇、26例中间型β地贫孕妇及76例健康孕妇MCV及RDW水平。结果α地贫孕妇和中间型β地贫孕妇MCV、RDW水平与健康孕妇比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MCV、RDW检测可用于地贫筛查;孕妇MCV下降、RDW升高并排除缺铁性贫血时,应进行血红蛋白电泳分析。

红细胞参数及血清铁蛋白检测在珠蛋白生成障碍性贫血产前诊断中的应用

目的探讨红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)及血清铁蛋白(SF)联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血,简称地贫)产前诊断中的意义。方法随机选择健康孕妇60例(对照组)、缺铁性贫血(IDA)孕妇80例(IDA组)、地贫孕妇120例(地贫组),进行MCV、MCH及SF检测。结果地贫组和IDA组MCV、MCH水平低于健康组(P<0.05),地贫组MCV水平低于IDA组(P<0.05);与对照组比较,IDA组SF水平降低,而地贫组增高(P<0.05)。结论 MCV、MCH及SF是孕妇产前地贫筛查的有效指标。

重度妊高征经低分子肝素治疗前后血浆D-二聚体纤维蛋白原的变化及意义

目的:探讨应用低分子肝素(LMWH)结合硫酸镁治疗重度妊高征的价值及可行性。方法:对确认为重度妊高征患者进行回顾性分析,硫酸镁治疗30例(A组),硫酸镁加LMWH治疗30例(B组);检测各组产妇血浆D-二聚体水平及纤维蛋白原变化;测量产后或术后2h内出血量。结果:B组治疗前后D-二聚体及纤维蛋白原明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗前后血浆D-二聚体水平及纤维蛋白原变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:传统的硫酸镁治疗对重度妊高征患者血浆D-二聚体水平和纤维蛋白原的影响不大,LMWH结合硫酸镁可显著降低D-二聚体水平及纤维蛋白原且并不增加产后及术后出血量。

血清胱抑素C和APACHEⅡ评分系统在ICU急性肾损伤患者中的预后价值

目的探讨ICU急性肾损伤(AKI)患者血清中胱抑素C(cystatin C)与急性病理生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分的关联性,初步评价两者在ICUAKI患者中的预后价值。方法选取2010年6月至2011年5月该院ICU收治的32例AKI患者(AKI组)的血液标本,均符合AKI诊断标准。记录其cystatin C的变化,同时收集临床资料,包括性别,年龄,慢性疾病史,24h内各种化验指标(血常规、血气分析、肾功能、血电解质等)的最差值,并对其进行APACHEⅡ评分。AKI组分为存活组和死亡组,另外选取同期入住ICU未发生AKI患者20例作为非AKI组。结果 32例AKI组患者,死亡11例,死亡率34.4%。cystatin C水平随APACHEⅡ评分增多而升高,存活组与死亡组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示cystatin C升高结合APACHEⅡ≥15分,少尿与AKI患者死亡率密切相关(P<0.05)。结论对ICU AKI患者进行综合治疗的前提下,cystatin C升高结合APACHEⅡ评分≥15分可以作为评价AKI患者预后的指标。

原发性高血压患者超敏C反应蛋白及纤维蛋白原的测定及意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平与高血压发生的关系。方法免疫散射比浊法检测hs-CRP,clauss法检测FIB,对112例高血压患者和50例健康体检者同时检测其hs-CRP和FIB水平。结果 hs-CRP水平在各级原发性高血压患者间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。血浆FIB水平,Ⅰ级原发性高血压患者与健康体检者比较差异不明显(P>0.05);Ⅱ级和Ⅲ级原发性高血压患者比较,明显升高(P<0.05);Ⅱ级原发性高血压患者水平与Ⅰ级患者比较差异不明显(P>0.05)。原发性高血压患者血浆hs-CRP、FIB二项指标之间有良好的相关性(r=0.712,P<0.01)。结论原发性高血压患者血清hs-CRP浓度、FIB较健康体检者明显增高,hs-CRP水平增高是高血压的独立危险因素。Hs-CRP、FIB是参与和促进动脉硬化形成的重要因素。

微小RNA在急性心肌梗死中调控作用的研究进展

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种危重临床类型，其进展迅速，后果严重。如果在数小时内得不到明确诊断及适当的治疗，心肌就会缺血缺氧造成不可逆的坏死，因此，AMI的早期诊断至关重要。 微小RNA（miRNA）是一类长度为18～25个核苷酸的小分子单链RNA，广泛存在于真核生物中。它由DNA转录产生，但并不翻译成蛋白质，而是在蛋白质合成中调节其他基因功能，因此miRNA是调控其他蛋白质编码基因的基因［1］。miRNA在生物的生长、发育和疾病发生的病理生理机制中扮演着重要角色，许多疾病以一种或几种miRNA表达异常为特征。确定组织或者血浆中表达量异常的miRNA种类，对于疾病的早期诊断和发展进程都有重要作用［2］。循环外周血液中心肌细胞来源的miRNAs在心血管系统疾病发生的生理和病理机制中都发挥非常重要的作用，其表达远远早于各种释放到循环血液中的蛋白质如各种心肌生化标志物的出现，是心血管疾病新的标志物，多种心血管系统疾病的病理改变早期有miRNA分子的参与，包括AMI、心肌病、心律失常和动脉血管硬化等［3］。尽管miRNA的功能尚待阐明，但通过对其表达谱的研究已经发现miRNA具有很强的细胞、组织或疾病特异性，这些特异表达的miRNA既是其功能研究的基础，又是很好的疾病标志物［4］。

Westgard标准决定图对临床生化检测系统性能的评价

目的利用Westgard标准决定图分析常用临床生化检测系统性能的可接受性。方法分别以室内质控数据计算各检测项目的日间不精密度,以室间质控回报结果计算不准确度,在Westgard标准决定图上确定标准化操作点,判断生化检测各项目的方法性能。结果参与室间质评的19个常规生化项目中,氯(Cl-),γ-谷氨酰转移酶(GGT)为临界分析性能,其余各项分析性能优良。结论通过定期以Westgard标准决定图对检测系统进行评价,可有效地发现检测系统性能的改变,为提高实验室的工作质量提供保障。

宫颈上皮内瘤变p16及Ki-67表达及其诊断价值

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）p16及Ki-67的表达及其诊断价值。方法选取178例疑似CIN患者宫颈活检标本为研究对象,根据活检结果分成CINⅠ级组（A组）、CINⅡ级组（B组）、CINⅢ级组（C组）和良性病变对照组（D组）四组。分析所有患者p16及Ki-67的免疫组化检测结果。结果 B组、C组p16及Ki-67的免疫组化表达阳性检出率及强阳性检出率均明显高于A组（P〈0.05）,B组和C组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组阳性检出率低于其他三组,且无强阳性表达检出,差异具有统计学意义（P〈0.50）。结论对疑似宫颈上皮内瘤病变患者予以p16及Ki-67的免疫组化检测,可较为准确地鉴别良性病变与CINⅠ级、CINⅠ级和CINⅡ~Ⅲ级,对提高临床诊断准确性及有效性具有积极意义,值得临床推广。

NGAL滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在2型糖尿病患者血、尿中的表达，探讨其滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义。方法选择2型糖尿病患者118例及正常对照28例，根据尿白蛋白／肌酐比值（UACR）将患者分为三组，即UACR〈30mg／g的正常蛋白尿组64例，30mg／g≤UACR〈300m晚的微量白蛋白尿组36例，UACR≥300mg／g的大量白蛋白尿组18例。应用ELISA法测定各组血、尿中的NGAL的含量，常规方法测定血、尿肌酐等其它常用临床指标，按照BdignanoD提出公式计算NGAL滤过分数（FeNGAL），按照Macisaac公式估算GFR，统计分析FeNGAL与常用临床指标的相关性。结果（1）DM患者FeNGAL均明显高于正常对照组；三组间呈递增改变且差异有显著性（P〈0．05）;（2）FeNGAL与胱抑素C、UACR成正相关（R分别为0．279，0．485），与eGFR成负相关（R=-0．235）。结论FeNGAL可早期反映DM患者肾脏损害程度，且优于尿微量白蛋白及单一血、尿NGAL。

冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中作用的分析

目的观察冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中的作用。方法对我院2012年3月至6月出现的10例大量输血之后出现凝血功能异常的重伤患者进行冷沉淀治疗，在冷沉淀治疗之后24小时内对患者的生命体征进行观察，在治疗后3—5天进行血浆Fn和凝血情况测定。结果10例患者在输注冷沉淀之后，患者的凝血酶原时间、凝血酶时间以及部分凝血酶时间均有了明显的缩短。对患者的生命体征进行检查分析，患者的纤维蛋白原含量有所增加，血浆纤维原结合蛋白的水平也得到了明显的提高，两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对患者采取冷沉淀治疗，能够有效改善患者输血后凝血异常的情况，值得在临床上推广应用。

阿法骨化醇辅助治疗早期糖尿病肾病对微炎症指标及尿微量白蛋白的影响

目的观察阿法骨化醇辅助治疗早期糖尿病肾病对微炎症指标及尿微量白蛋白的影响。方法选取2017年8月-2019年2月东莞市厚街医院收治的早期糖尿病肾病患者60例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予基础治疗,观察组给予基础治疗联合阿法骨化醇治疗,比较2组治疗前后肾功能指标[血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、24 h尿微量白蛋白水平及药物不良反应发生率。结果2组治疗前后SCr、BUN、SBP、DBP水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后,2组TNF-α、IL-6、hs-CRP及24 h尿微量白蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组不良反应(食欲不振、恶心呕吐、瘙痒、皮疹)发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿法骨化醇辅助治疗早期糖尿病肾病,可降低患者炎性因子及尿微量白蛋白水平,且不良反应发生率低,治疗效果显著,安全性较高。

重型颅脑外伤患者血糖水平的消长与预后的关系

目的了解重型颅脑外伤患者入院后血糖水平的消长与预后的关系。方法对2004年7月至2007年12月我院收治的重型颅脑外伤患者(住院时间≥4d,且住院前4d进行过血糖检测,治疗过程中未使用胰岛素者)123例的临床资料进行回顾性分析。按照患者出院时的预后情况分为死亡组和成活组,分析比较两组患者血糖的动态改变,并将血糖浓度≥11.1mmol/L作为高血糖的标准,比较高血糖患者病死率与时间的关系。结果患者入院时的血糖水平与ICU住院天数呈正相关(r=0.356,P<0.01);死亡组和成活组的血糖水平均高于健康组(P<0.05);成活组血糖水平在入院后持续下降,与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05);高血糖患者的病死率随时间的推移呈上升的趋势(P<0.05)。通过对患者资料进行分析后发现,12例血糖水平持续性升高的患者中有9例死亡(75.0%,9/12);有4名患者在入院后第3或第4天出现血糖大幅度升高,均死亡,推测血糖水平持续性升高或大幅度升高均可能为预后不良的信号。结论血糖水平的消长与患者预后密切相关,动态检测重型颅脑外伤患者血糖水平对患者的预后判断具有一定的临床价值。

外周血淋巴细胞亚群检测对脓毒血症患者的临床意义分析

目的探究外周血淋巴细胞亚群检测对脓毒血症患者的临床意义。方法选取60例脓毒血症患者作为研究组(依据患者预后情况分为重症难治组与好转组,各30例),同期50例健康成年人作为对照组。两组研究对象均行外周血淋巴细胞亚群检测,比较研究组与对照组、好转组与重症难治组外周血淋巴细胞亚群指标水平。结果研究组CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD19^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(51.5±8.2)%、(30.1±5.1)%、(20.4±4.6)%、(6.7±1.6)%、(1.1±0.1),均低于对照组的(70.1±9.8)%、(45.2±6.8)%、(22.9±4.5)%、(12.5±3.2)%、(1.9±0.3),CD16^+CD56^+水平为(33.4±8.9)%,高于对照组的(15.8±3.8)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重症难治组CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD19^+、CD4^+/CD8^+水平均低于好转组,CD16^+CD56^+水平高于好转组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者检测外周血淋巴细胞亚群能有效预测病情,同时也能预测患者治疗后转归情况,为临床治疗提供数据参考。